库伦旗医院护理部工作计划_医院护理部工作计划
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2010年护理部工作计划
2010年护理部工作将围绕医院管理工作目标，在加大护理质量控制、加强患者安全管理、保持证患者护理安全、加强护理人员培训、强调细节控制和质量责任、提高技术水平和服务质量、创造优质护理等方面开展工作。现计划如下：
一、质量管理
1.不时完善质控制度。根据儿科病房、ICU血透室的成立，结合临床实际，进一步修订和完善质控制度及护理人员考核细则。
2.加大落实督促检查力度。注意对护士操作流程质量的督查，抓好二级管理，按要求开展质控管理，明确分工，责任到人，做到人人参与、层层管理、共同把关、确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。
3.落实护士长夜查房，节假日、周日查房制度。
4.质控问题讨论分析、总结反馈。各级质控检查发现问题，要及时向当班护士和护士长反馈，护士长每周小结一次。每月上报护理部一次。在护士长例会上通报，分析产生原因提出改进措施。
5.要求护理措施完成率达90%以上，以保证护理质量持续改进工作的有效性。
6.完善护理质量管理委员会制度、职责，不定期召开会议。对护理存在问题进行讨论、分析，拿出有效的整改措施。
二、安全管理
1.医疗护理法律法规培训。组织学习、讨论和专题讲座，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的合法权益。
2.护理缺陷管理。坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错消灭在萌芽状态。建立差错缺陷上报制度，发现问题及时记录（内容包括：时间、当事人、事情经过、结果、定性、原因、分析讨论、改进措施）
3.发挥各科室质控小组作用，严格质控各项规章制度及护理操作规程，严格“查对制度”，急救药品、物品管理制度，损伤性治疗或检查的告知义务的实施，护理部制度护理安全专项检查内容，各层管理人员定期和不定期督查，查隐患、定措施、促改进。
4.医院感染管理。各科室要认真执行医院管理制度，特别是重点科室的医院感染管理应严格进行考核。每周随院感染科到各科室检查1—2次，对一次性医疗用品用后处理和锐器管理做好登记，控制院内感染发生率。
三、业务管理
1.进一步深化整体护理理念。病人需求为服务导向，注意个性化服务，进一步规范健康教育制度、流程，确保措施的有效性。
2.强化业务查房效果。护理部组织全院护理业务查房每季度一次，各科室每月组织一次，对危重疑难病例、特殊病例、特别护理问题、新技术、新业务要进行讨论分析，总结经验，以提高护士的工作能力和业务素质。
3.引导护理人员开展新技术，鼓励护理人员积极积累资料、撰写护理论文，踊跃投稿。
4.在职培训
（1）护理业务学习。全院每季组织1—2次护士讲课，各科室每月组织1次小讲课，每周晨会提问2—3次，有记录。
（2）护理理论培训内容：护理质量标准、各项工作制度、工作流程、三基护理知识、应急预案等，并强化护理学习效果。
（3）护理技能培训要点：①五十项护理操作规范的培训，特别做好年轻护士的培训。②常用急救技能。
（4）院外短期培训，如急诊、重症、院感等短期培训。
（5）选派护士长、护理骨干外出参加培训学习，以不断增进 新知识、新业务，以带动护理质量的提高。
（6）鼓励护理人员在职继续学习，提高知识层次，改善护理队伍知识结构。
四、人员管理
1.在护理人员配置上，力争保证临床第一线，确保护理
工作质量。
2.逐步做到分层次使用护士，护师，主管护师在完成本班工作的基础上，还应承担带教工作，起到“传、帮、带”作用。
3.做好各级人员培训、考评、护士技术档案的管理工作。
4.做好护士长管理工作的检查、监督，护士长及时上报每月工作量。
五、工作指标
1.护理人员“三基”考试水平平均分≥85分
2.护理技术操作合格率≥90%。
3.基础护理合格率≥90%。
4.特护、一级护理合格率≥90%。
5.护理表格书写合格率≥90%。
6.急救物品完好率≥100%。
7.常规器械消毒灭菌合格率≥100%。
8.年终考核合格率≥95%。
9.护理人员培训率达100%。
10.年褥疮发生次数0。
11.护理严重差错发生次数0。
12.病人对护理服务的满意度≥96%。
六、各季度工作重点
第一季度工作重点
1.2009年护理工作总结汇报，布置2010年护理工作计划。
2.护理人员理论考试，操作考核。
3.春节前各项工作准备、督查。春节期间查房工作的落实，确保节日期间护理安全。
4.组织业务学习和护理业务查房。
5.护理质控。
6.护理质量管理考核组考核。
7.护士长例会安排，质控总结、分析、反馈。
8.护理满意度调查。
第二季工作重点
1.护理质控。
2.业务学习和全院业务查房。
3.“五一”节前各项工作准备、督查。节日期间护理工作落实。4.庆祝“护士节”活动安排。
5.操作培训。
6.护士长会议，质控总结、分析、反馈。
7.护理满意度调查。
8.护理考核组考核。
第三季度工作重点
1.护理业务学习，护理业务查房。
2.急救知识培训。
3.护理人员应急预案流程训练。
4.国庆节前各项工作准备。
5.护理质控。
6.护理考核组考核。
7.技术操作培训。
8.护士长例会，质控总结、分析、反馈。
9.护理满意度调查。
第四季度工作重点
1.节日期间护理查房工作的落实。
2.护理人员法律法规的学习。
3.护理质控，护理考核组考核。
4.护理业务查房和业务学习。
5.技术操作培训，6.护士长例会，质控总结、分析、反馈。
7.准备年终理论考试与考核。
8.护理满意度调查。
9.本年度护理工作总结及下年度护理工作计划。
10.做好应急年终质量检查评估的各项工。
库伦旗医院.护理部
2010年1月10日
