门诊部护理质量管理工作计划_护理质量管理工作计划

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右江民族医学院附属医院

2012门诊部护理质量管理工作计划

2012年是“十二五”规划的第二年，护理质量管理工作紧紧围绕《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》，以卫生部下发的《三级综合医院评审标准（2011年版）》和《三级医院优质护理服务检查评价表》为指导，按照医院质量管理委员会的统一工作部署，以“质量、安全、服务、管理、绩效”为主题开展工作，坚持“以病人为中心”的服务宗旨和“以人为本”的管理思路，以安全、满意为目标，提高护理质量，为病人提供优质护理服务。创建“优质医院”、“无痛医院”，确保通过“三级综合医院评审”。根据护理部计划制定综合科工作计划如下：

一、主要工作质量指标

1．护理文件书写质量合格标准为≥80分，合格率≥95%

2．急救物品完好率100%

3．医疗器械消毒灭菌合格率100%

4．一人一针一管一用一灭菌执行率100%

5．病人对护理工作满意度≥98％

6．病人健康宣教覆盖率达100％.7．护理人员“三基”考核合格标准为80分，合格率100%。

8、护理人员技术操作考核合格标准为90分，合格率100%。

二、具体工作措施

1.门诊部成立一级质控组，主要职责是对本科室的护理质量进行自查，并对自查发现的问题和上级质控组织反馈的问题及时分析、查找原因、采取改进措施，对改进的效果进行跟踪评估，质控小组每半月进行一次护理质控及评价工作。

2、制定门诊部各岗位的护士职责，合理利用人力资源，合理排班，以满足病人需求为目的。

3、完善与护理服务的数量、质量、技术难度、患者满意度相挂钩的绩效考核制度，建立稳定护士队伍、充分调动护士积极性的激励机制。

4、优化服务流程，提高护理服务的连续性、协调性、整体性，面向社会提供高质量的护理服务。

5、以卫生部下发的《三级医院优质护理服务检查评价表》为依据，将护理 1

部制定的我院“优质护理服务检查评价标准”纳入质量管理开展日常督导工作。

三.以“三级综合医院评审标准”为指导，加强临床护理质量管理与改进

1、根据分级护理的原则和要求，遵循护理质量评价标准，实施护理措施，并有有质量可追溯机制。

2、依据《护士条例》、《护士守则》、《综合医院分级护理指导原则》、《基础护理服务工作规范》与《常用临床护理技术服务规范》规范护理行为，优质护理服务落实到位。

3、做好抢救设备和物品维修保养，做到“五固定二及时”，保障仪器、设备和抢救物品的有效使用。

4、各科根据专科病人特点优化健康教育内容和形式，为患者提供心理与健康服务。

四.加强规范管理，确保医疗安全

1、加强质控组检查，及时发现护理工作中存在的偏差，给予纠正处理。

2、鼓励主动报告护理安全（不良）事件，有护理不良事件的成因分析及改进机制，改进措施到位。

3、协助护理部制定临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范，质控组对落实成效有评价与持续改进。

5、严格执行紧急意外情况的应急预案和处理流程，进行培训与演练，达到人人掌握。

6、强化护士的“三基三严”培训，提高护士素质，增强防范风险的能力。

7、、鼓励主动报告护理安全（不良）事件，病人投诉，并对每起不良事件和投诉如实登记并组织讨论，分析原因，吸取的教训，提出改进措施。每月进行小结一次并上报护理部。

8、建立工作人员的在职继续教育制度，根据专业进展，开展培训，更新知识。

9、护理人力配备合理，护理人员经过专业理论与技术培训及考核合格，安全责任措施落实到位。

右江民族医学院附属医院综合科

2012年1月30日