护理质量和安全控制工作计划_护理工作质量控制计划
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2014年护理质量与安全管理工作计划
为提高护理质量，保障患者护理安全，根据医院质量管理委员会要求，结合结合省卫生系统“三好一满意”活动及“十大指标”目标管理与绩效考核评价细则，制定护理质量与护理安全管理工作计划。
一、质控原则
实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。
二、护理质量控制目标
1、基础护理合格率85%
2、危重病人（特护）护理合格率85%
3、、每百张床护理严重差错发生次数≦0.5%/年
4、急救物品齐全、完好率100%
5、急救设施完好率100%
6、年褥疮发生次数0（特殊患者及入院前发生的例外）
7、常规器械消毒灭菌合格率100%
8、病人对护理工作满意度100%
9、一床一巾、一桌一布使用率100%
10、一人一针一管一带使用率100%
11、一次性医疗物品回收率100%
12、执行护理程序和健康教育工作应达到：
1）病人健康教育覆盖率100%
2）入院评估与病人状况符合率≧80%
3）护理计划实施率达100%，并进行效果评价
十三、护理技术操作合格率≧100%
十四、护理文件书写规范合格率≧95%
十五、各级人员岗位职责落实率100%
十六、护士素质、仪表行为规范要求达到100%
三、护理质量与安全管理工作计划
1、按照《河南省卫生系统“三好一满意”活动及“十大指标”目标管理与
绩效考核评细则》要求，进一步完善各项质量标准并认真落实。
2、继续深化优质护理服务，加强基础护理和专科护理措施的落实，满足病
人身心需求，提高护理工作满意度。
3、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，防止或杜绝
医院内感染的发生。
4、加强各级护理人员的三基培训及考核，提高护理人员的专业技术水平和
工作能力。
5、加强专科和专项护理质量的检查，护理部每月随机对基础护理和危重症
病人护理质量、优质护理服务质量进行专项检查，不定期对消毒供应中心、手
术室、ICU、NICU、透析室、导管室、内镜室、门急诊科等专科护理质量进行督
查，促进专科质量的持续改进。
6、认真落实二级质控职责，病区护士长每周质量自查、护理部季度全面
护理质量检查，每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。
7、严格按河南省护理文书书写要求，制定淅川县人民医院护理文书书写规
范，全面推行护理文书表格化记录，进一步规范电子化护理文书书写标准，使
护士有更多的时间直接服务于病人。
8、利用品管圈和PDCA等质量管理工具对护理质量进行分析，持续改进护
理质量。
9、进一步落实护理人员绩效考核。各科室根据具体情况，细化考核标准，从护理工作量、质量难度、风险度、技术要求以及患者满意度等多方面综合考
虑，制订切实可行的绩效考核分配方案，利用激励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。
10、每季度召开护理质量护理安全委员会会议，进行工作总结并对存在的质量和安全问题进行分析讨论，提出整改意见并落实。
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