心理咨询师二级论文——一例高一新生适应不良的咨询案例报告文库_心理咨询师案例论文
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doc文档可能在WAP端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT，或下载源文件到本机查看。一例高一新生适应不良的一般心理问题 咨询案例报告
摘 要： 在初中升高中的过渡时期,高一新生会产生诸多不适应和矛盾困 惑。本文通过分析高一新生梁某适应不良的表现以及内心矛盾困惑, 采用认知行为疗法,使求助者对自己的不合理信念和错误思维方式有 所认识, 逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解消沉、焦虑的情绪, 帮助梁某尽快适应紧张而充实的高中新生活，最终较好地实现了咨询 的具体目标和近期目标，促进了求助者的人格健全和心理健康。关键词： 关键词： 高一新生适应不良一、一般资料 基本情况 梁某，男，汉族，高一学生，16 岁，独子。体态正常，无重大 躯体疾病史。父母均为机关公务员，文化程度较高，事业都小有成就。父母感情很好，但在如何教育求助者的问题上有分歧。家族无精神病 史，无家庭遗传病史。个人成长史 自小，父亲对梁某要求就严格，对儿子期望值很高；母亲对梁某 要求宽松，觉得儿子能人格健全、快乐成长就行，在学习上没有过高 期望。小学时，梁某成绩不错。初中阶段，梁某在一所自治区重点中学 的初中部就读，同学间竞争激烈，梁某成绩大不如从前，开始出现厌 学情绪，为了上网而逃学，抽烟、喝酒、与同学打架，带头扰乱学校 正常教学秩序，经常被老师请家长。初三第二学期，父母告诉梁某要 好好学习，会想办法通过关系让他到内地高中班就读，为此梁某开始 感到学习的压力，在各个方面都有所收敛，通过近一个学期的努力，成绩相对原有水平有了明显提高。但两三个月的努力想达到内高班的 分数线不现实，梁某的中考成绩远远达不到内高班上线的最低要求。一般心理问题 认知行为疗法
梁某受到很大打击，情绪低落、消沉。父母通过关系仍使其进入我市 一所重点高中的平行班就读，并承诺会继续想办法使其插班进内高 班。由于没考上理想的高中，又觉得自己只是暂时借读在我市很快就 能去内地上学，梁某不愿与老师和班里的同学交流，常常独来独往； 彻底放松了学习，第一学期期中考试成绩在班中倒数。这种现状让梁 某感觉自己学习和生活的实际情况与内心的期望值相差悬殊，非常无 助，出现焦虑、烦躁情绪。
二、主诉和个人陈述 主诉 由于对高一新的学习环境的期望值太高，而实际情况远远没有达 到理想状态，二者之间形成明显落差而情绪低落，苦闷，造成了对高 中生活的适应不良。个人陈述 我初中在一所自治区重点中学初中部就读，以前跟我一起的朋友 现在都考进了市里的重点高中；而我内高班没去成，却在这所不出名 的学校里借读，高不成低不就的。每次听他们说学习有多紧张，高中 的生活有多么的丰富，我就很难过。我觉得自己本来可以去内高班，在一个学习氛围很好的高中里学习，也不会比别人差，不知道怎么就 来到了这样一所破学校，还在平行班。我不喜欢现在的班，不喜欢带课的老师，我觉得班里的同学都太 幼稚，我也懒得跟他们玩。刚开学时，我觉得自己随时都会转走，上 课基本上就是趴在桌子上睡觉，根本没有好好学习；现在期中考试都 完了我还是走不成，看来是没什么希望了，只能在这里继续呆下去了。我落下了很多知识，成绩很差，觉得上课跟不上老师，很吃力，我知 道高中课程很难，不是一时半会儿能补上来的，我很苦恼。因为学习，我和爸爸关系很僵，我们可以一个星期不说话，他对 我很失望。爸爸总觉得为了让我上内高班，到处托关系到处求人很丢 人，总是骂我不争气。我很崇拜我妈妈，她的事业很成功，我和她无 话不说。我都这样浑浑噩噩的过了大半个学期了，觉得很难受，希望可以
得到帮助。
三、咨询师的观察和他人的反应： 咨询师的观察和他人的反应： 求助者母亲： 我和他爸爸在各自的工作方面都有自己的成绩，我们的感情非常 好，家庭条件也不错。他爸爸对儿子的期望很高。儿子在初中时成绩 大不如从前，上网、打游戏、打架、违反课堂纪律成为家常便饭，我 们经常被老师请去谈话，感到非常头疼，他爸爸对孩子非常失望，总 是非常严厉的批评儿子，这让他们父子俩的关系非常僵，经常好几天 不说话。我和他爸爸想的不一样，我觉得儿子能有个正确的价值观，不坏，健康成长就行了。现在想想，我们不应该告诉他有办法让他上 内高班。儿子根本无心学习，整天惦记着到了内高班再好好学习。这 事到现在我们还没办成，开学都两三个月了，现在他的状态时是走没 走成，学又没学好，在学校的平行班成绩都垫底，孩子很受打击，我 们很着急，很后悔。求助者的班主任： 梁某不论上什么课都趴在桌子上，学习成绩在班里比较靠后，与 班里同学关系一般，经常独来独往，对班级事务漠不关心。找他谈过 几次话效果都不明显。咨询师的观察： 求助者来咨询时，穿着校服，里面的衣服很时尚。身体和智力均 发育正常，讲话声音不够清晰，情绪低落，意识清楚，接触交谈合作，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进 入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到上学的事情和与 父亲的关系时，情绪明显消沉和低落。说到现在的成绩时情绪很低落，语速缓慢； 讲到与父亲的关系时，情绪起伏很大，需要调整后才能继续陈述，讲到母亲的成就和与母亲 的关系时，很自豪；反复说明自己不应该待在现在的学校，如果认真 学习了会很快赶上来，觉得在这个班里完全有能力当班长老师却没发 现自己的能力，对自己的评价好于实际。
四、评估与诊断 心理状态的评估与诊断 心理状态的评估与诊断 根据对求助者临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性较 强，有些暴躁；对外界环境适应能力较差，情绪低落。综合分析所获 得的临床资料，梁某的问题持续时间不到三个月，与现实密切相关，没有产生泛化，整个心理状态属于正常范围，诊断为一般心理问题。鉴别诊断与诊断依据 鉴别诊断与诊断依据（1）与精神分裂症相鉴别： 根据病与非病的三原则，梁某的知、情、意是统一的，对自己的 心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知 觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，属于心理正常的范围，可以排 除精神病。（2）与抑郁症相鉴别： 梁某的心理问题与其现实的生活密切有关，并且含有道德色彩，属于常型冲突，虽有情绪低落、兴趣缺乏的表现，但不是主要症状，而且有想改变现状的情感要求，可排除抑郁症。（3）与严重心理问题相鉴别： 梁某的心理问题是由于对新环境的期望值太高与实际情况之间 的明显落差造成的适应不良所引起，持续时间不到三个月，未发生泛 化，排除严重心理问题。原因分析
1、生物学原因（1）求助者 16 岁，处于青春期，比较敏感，对所处状况感到无 能为力和迷茫无助。（2）没有器质性病变。
2、社会原因（1）家庭物质条件较好，在成长过程中，父母教育理念不一致，使其有些无所适从，由于一直受到母亲的宠爱，对自己的学习能力、人际交往能力等方面形成了错误的认知。（2）经历了对梁某来说剌激 强度较大的负性生活事件。
3、心理原因（1）个性因素：追求完美，自我要求高。（2）错误观念，认为自己就不应该在现在的学校里上学，之所 以造成现在的结果，都怪自己的父母给了自己一个很高的希望。（3）对现实问题的误解或错误评价：在现在这所学校里学习，学习就一定不会好，不会考上什么好大学，会没有出息。（4）持久的负性情绪记忆：没有上成內高班的事件一直困扰着 自己。
五、咨询目标的确定 具体目标与近期目标： 学会与父母特别是父亲进行积极交流，与同学友好相处； 进行积 极的自我对话,修正错误认知，消减不良情绪；培养学习兴趣，掌握 学习方法，提高学习成绩，增强自信。最终目标与长期目标： 完善求助者的个性,形成正确的自我控制能力；增强其自信心和 社会适应能力；真正认识到无论遇到什么
挫折都要积极进取,健康成 长。
六、咨询方案的制定 咨询方案的制定 1.主要咨询方法与适用原理 根据求助者的实际情况与具体的咨询问题,采用“家庭疗法”和 “认知行为疗法”。以“家庭”为单位，指出父母在教育求助者过程中的不当之处，改善父母对“求助者”的教养方式，强调互相关爱、尊重与鼓励,信 任与支持的家庭氛围。对求助者进行“认知行为”干预。首先，在认知上，让求助者了解自己行为与目前状况的联系, 确 定改变愿望,提高自我控制的意识与能力。包括以下几个方面 :（1）反思自己行为的合理性与不合理性：没有上成內高班，完
全是父母的责任吗？就算是暂时在现在这所学校里学习，就可以不努 力吗？大部分同学都没有考上理想中的大学吗？大家的学习状态、学 习成绩都不理想吗？（2）探寻改变愿望 : 既然对目前状况不满意,怎样做才会改变 现状，期望达到什么样的目标。（3）设想具体情境,思考可能的应对策略：既然上不了内高班，自己的学习成绩已落后于班中同学，应该怎么办？（4）模拟演练,分析后果，选择最佳应对方式:想象如果一开始 进入现在的学校就认真努力学习，然后得知不能去内高班，会发生怎 样的结果；比较各种可能,确定最佳的应对方式。其次,在行为上,给予可行的建议、指导与训练,包括学习方法、自控能力的培养。制定行为目标及评价监督方法,循序渐进,逐日改 善。2.双方的权利与义务： 咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务： 责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利：（1）有权了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权了解咨询的具体方法、过程、原理；（3）有权选择或更换合适的咨询师；（4）有权提出转介或终止咨询；（5）对咨询方案、咨询时间有知情权、协商权和选择权。义务：（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询 师。咨询过程中，咨询师的权利和义务：
责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：（1）有权了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权提出转介或终止咨询。义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助 者。咨询时间与收费 咨询时间：每周一次，每次 50 分钟。进行三次后视咨询效果做 进一步安排。咨询收费：免费
七、咨询过程 咨询阶段大致分为：诊断评估与咨询关系建立阶段；心理帮助阶段； 结束与巩固阶段。具体咨询过程 第1次 目的：（1）了解基本情况（2）建立良好的咨询关系（3）确定主要问题（4）进行咨询分析 方法：会谈 2010 年 12 月 3 日
过程：（1）经求助者同意，建立咨询登记表，询问基本情况；（2）向母亲了解求助者的成长过程，向班主任了解学生在学校 的表现。（3）确定咨询主要问题（4）与求助者交谈，探寻其心理矛盾及改变意愿。布置咨询作业：（1）“再现”事件：父母与求助者重新讨论关于没有上成內高班 的事件，着重让其表达“当时知道了这个消息怎么想，半个学期过去 了还没有走成又怎么想，感觉如何 ”。目的：让求助者宣泄，让父母 学习与求助者沟通。（2）让求助者找出班里学习上的榜样，思考为什么他的学习成 绩名列前茅。第2次 目的：（1）加深咨询关系（2）进行咨询分析 方法：会谈、模仿法。过程：（1）行为契约法，反馈咨询作业：父母与求助者交流了关于是 否上内高班的想法，承认不应该给求助者一个不能确定的承诺，使其 不能安心学习。明确：打消可能上内高班这个念头，静下
心来抓紧补 上当前落下的功课更加重要。（2）与求助者讨论班里学习尖子的学习方法，找出差距，促进 自我认知，寻找自己的努力方向。（3）初步制定“行为契约”，以加强学习方面的自我控制，保证 尽量不在课堂上趴着，努力跟上老师的讲课进度做笔记，并在咨询室 演练。布置咨询作业：（1）父亲改变简单粗暴的教育方式，尝试发现求助者身上的的8
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优点，尤其是在其学习努力的时候，即使做作业很慢，只要是在坚持，就给与及时鼓励。母亲在求助者坚持学习的时候，不去打扰，“很 不说 心疼”之类的话。（2）求助者按“行为契约”行事。诸如：上课不趴在桌子上，尽量记全笔记和作业，尽最大努力独立完成。如果遇到学习上的困难，主动向老师或同学寻求帮助。（3）制定反馈表，记录行为。第3次 目的：（1）学会合理评价（3）提高学习的自觉性（4）初步增强信心 方法：会谈、认知行为疗法。过程：（1）反馈咨询作业 “行为契约” 完成基本顺利： 这一周的课，只有两次趴在桌子上； 学习笔记记得还不够全面，但求助者愿意借同学的笔记补全；求助者 的努力得到了父母的肯定。（2）深入分析 进一步分析行为与情绪之间的关系，强化“合理观念”，并引导 求助者对自己高一学习生活的现状进行合理评价，认识到：即使明天 就要去内高班，今天仍应该努力学习；既然现在去不了，就正视自己 与同学们在学习上的差距，通过自己艰苦的努力，补上落下的课程，赢得家长、老师、同学们的认可。布置咨询作业：（1）继续按“行为契约”行事。请同桌帮忙，杜绝上课趴在桌 子上的行为，提高笔记和作业质量，总结适合自己的学习方法并付诸 实施，争取在第二次年级月考中取得进步。第4次 2010 年 12 月 24 日
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目的：（1）巩固咨询效果（2）激发学习的信心 方法：会谈、认知行为疗法。过程：
（1）反馈作业：基本完成目标，在第二次月考中成绩有所提高，尤其是理科成绩，消灭了不及格的科目。（2）与求助者深入交谈，探讨通过努力取得进步后的感受。布置咨询作业：
（1）选一门最头疼的功课：语文，制定针对性的学习计划，并 付出实施。（2）收集班里同学们与他的友好互动瞬间，通过日记记录自己 的内心感受，尝试主动与大家交流。第5次 目的：（1）巩固咨询效果（2）结束咨询 方法：会谈 过程：（1）反馈作业： 能够按语文老师要求完成最头痛的文言文作业，觉得文言文也不 是那么难学，得到了老师的表扬，很有成就感。前一天班里进行了欢庆元旦的活动，恰巧是求助者的生日，班主 任老师和同学们专门为他合唱了生日歌，求助者很感动，觉得自己真 正是班级中的一份子了。（2）指出继续努力的方向：加强自我监督与控制，持之以恒的 刻苦学习。（3）巩固与父母、老师、同学们的关系。（4）基本结束咨询，制定下一步的学习目标，并在父母老师的 监督下坚持完成。
2010 年 12 月 31 日
八、咨询效果评估
（一）求助者的自我评估： 求助者自述通过用自己的汗水换来了学习成绩的提高，觉得很自 豪，心情好了很多，与父亲关系明显改善，与同学的关系也比以前融 洽，有了自己的好朋友。认识到以前的许多想法有些幼稚不成熟，再 提到没上成内高班的事已不会觉得特别沮丧，能正确对待了，现在感 觉轻松了很多。
（二）咨询师评估： 咨询的具体目标和近期目标基本实现： 求助者基本消除或缓解了 消沉、焦燥的情绪，在认知、情绪、行为模式上出现了积极变化，学 习状态和人际关系得到改善，自我认识趋于合理，能恰当地评价自己，基本达到了预期目标。
（三）周围人的评估 班主任肯定了求助者精神状态的转变和学习成绩的进步。回访得知，在学期末的高中学业水平测试的模块考试中，求助
者 的成绩有了明显的提高：从班中倒数，提升到班级中等偏下水平，大 大增强了求助者对自己的信心。
参考文献（1）郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师（基础知识）［M ］.北 京：民族出版社，2005 年 8 月第一版。（2）郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师（三级）［M ］.北京： 民族出版社，2005 年 8 月第一版.第一章、第二章相关内容。（3）郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师（二级）［M ］.北京： 民族出版社，2005 年 8 月第一版.86-97.11
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