心理咨询师二级论文(完整原稿)_心理咨询师二级论文集

2020-02-27 其他范文下载本文

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尖子生为何要放弃高考

洛阳中传艺考培训学校

摘要：求助者，女，17岁，某重点高中高三学生。因中国传媒大学专业课考试失利导致焦虑、失眠、上课注意力不集中、学习成绩下降，想放弃高才2月余。心理咨询师通过谈话、观察等摄入性会谈方法收集了求助者的基本资料，并给予心理评估。分析求助者出现上述问题的原因：

1、生物原因：青春期；

2、社会原因：求助者父母对其期望值过高；

3、心理原因：存在不合理信念“我必须考上中国传媒大学”。根据病与非病的三原则，和许又新教授的神经症评分标准，评分后总分小于4分，因此排除重性精神病、神经症及神经症性心理问题。结合求助者的典型症状，确诊为严重心理问题。根据求助者的实际情况，制定咨询目标

1、短期目标：消除症状，解除痛苦。

2、中期目标：尽快恢复其社会功能，正常上课学习，顺利完成学业。

3、长期目标：促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。最终通过积极关注、共情、理解等技术与求助者建立良好咨询关系，应用合理情绪疗法，经过6次咨询，求助者症状消除，社会功能恢复，咨询效果良好。

一、来访者的一般情况：

求助者：赵某某，女，17岁，洛阳某重点中学高三学生，住校。父亲为政府官员，母亲国企高管。父母双方工作稳定，夫妻关系正常，家庭经济收入稳定。求助者及家族无精神病史。

二．主诉及求助者陈述

主诉：专业考试失利后焦虑、失眠、上课注意力不集中、学习成绩下降，想放弃高考2月余。

求助者个人陈述：

我是一名高三学生，还有几个月就要高考了，可是我近来学习情况越来越糟糕，甚至害怕考试，害怕走进教室。我从小学习成绩一直都很好，基本上都在学校前十名之内。父母老师都对我们也寄于也很

大的希望，认为我一定能考上重点大学。从小我就喜欢播音主持，拿过很多全国性演讲比赛、主持人大赛的冠军。我的偶像是杨澜，也梦想着像她一样，成为中国最优秀的节目主持人，所以，我必须要考进中国传媒大学，否则就没有未来。在中国传媒大学的校考中，一、二试我都考的非常顺利，可三试中却因太过紧张而发挥失利。考不上中国传媒大学，我的播音主持梦就算是彻底破灭了。没有了梦想，我都不知道为什么还要学习，为什么还要参加高考。我想放弃高考，可是父母又不同意，我总是胡思乱想，甚至整夜睡不着觉，白天注意力集中不起来，昏昏沉沉，脑子反应很是迟钝，常跟不上老师的节奏，很是着急，不知道自己该如何办。

三、求助者背景资料

求助者妈妈陈述：

孩子从小就长得特别漂亮，白皙的脸蛋，乌黑的头发，一双水汪汪的大眼睛，加上密而长的睫毛，像洋娃娃似的，人见人爱。上学后，她聪明好学，学习成绩非常好，一直都是名列前茅，学习之余，还喜欢播音主持，大大小小都不知道拿了多少奖。朋友们都称她是“小杨澜”，说她将来准能像杨澜那样成为中国最优秀的节目主持人。我和她父亲本希望她报考北大、清华，将来可以进政府部门工作，但这孩子从小就有主见，坚持要报考中国传媒大学。本来中国传媒大学专业课考试失利也没什么，按照她的文化课成绩考一所重点院校一点问题都没有，可她现在却天天郁郁寡欢，提不起精神，更致命的是上课也不好好听讲，成绩呈直线下降，并且还想放弃高考。我怀疑孩子身体是不是出了问题，就带她到医院做了个全面的检查，可也没发现什么问题，所以就陪着他来咨询了。

咨询师观察了解到的情况：

求助者是在妈妈的陪伴下走进心理咨询室的。求助者身材高挑匀称，皮肤白皙，五官清秀，但神色疲倦，表情茫然，进入咨询室后，一直低着头，很少看人，情绪低落，两只手在一起撮来撮去，显出焦虑的神情。

求助者成长背景资料：

求助者从小漂亮文静，聪明好学，学习成绩一直名列年级前茅，被保送到市某重点高中的实验班。父母对其要求非常严格，对她的学习成绩引以为傲，并对其将来的高考报有高期望值，希望她考入北大、清华之类名校。求助者自小喜欢播音主持，曾多次在全国性演讲、主持大赛上获奖，梦想进入中国传媒大学深造，将来做一名优秀的主持人。中国传媒大学专业课考试失利引发内心冲突，痛苦、焦虑、失眠、学习成绩下降2个月余。

心理测验：求助者拒绝做心理测验。

四．求助者心理评估报告

1、求助者目前的现实状态：

（1）生理变化：失眠、头晕。

（2）不良情绪症状：忧虑、焦躁。

（3）社会功能受损情况：学习效率低下，成绩下降。

2、心理问题的归因分析：

（1）生物原因：青春期。

（2）社会原因：①负面事件影响。中国传媒大学专业课考试失利是求助者出现心理问题的直接诱因。②父母对其高考期望值高，相互沟通交流不够，得不到及时帮助支持。③学校对学生高考前的心理辅导不及时、不到位。

（3）心理原因：1.存在认知错误：求助者存在着明显的不合理信念（绝对化）：只有考上中国传媒大学才能实现自己的理想。2.情绪方面的原因：对产生的负性情绪不能自行解决。3.在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对考试失利不知所措。4.个性追求完美争强好胜。

五、诊断与鉴别诊断

1、诊断

诊断依据：

（1）由于专业课考试失利这一现实刺激而产生强烈的心理冲突，由此体验到痛苦的情绪，出现失眠、头晕等症状。

（2）痛苦的情绪体验持续时间为2个月以上，6个月以下。

（3）痛苦的情绪体验，对学习有影响

（4）心理问题由专业课考试失利所导致，已泛化到怕考试、怕高考，对人生前途担忧。

诊断结论：严重心理问题

2、鉴别诊断：

（1）与躯体疾病相鉴别：经医院检查，未发现躯体疾病。

（2）与重性精神病鉴别：

根据病与非病三原则，该求助者主客观世界统一，知、情、意过程协调一致，个性相对稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为。无幻觉、无妄想无逻辑思维混乱等重性精神病症状，因此可排除重性精神病。

（2）与神经症及神经症性心理问题相鉴别：

求助者所受的刺激都为现实刺激，内心冲突属于常型。求助者没有明显的恐惧、强迫、惊恐、疑病、躯体形式或躯体障碍症状，虽然担忧、焦虑情绪较重，但无植物神经症状，且病程短暂，社会功能损害较轻。用许又新先生的评分标准评分，评分低于4分，因此可排除神经症和可疑神经症。

六．制定咨询目标

1、短期目标：稳定情绪，改善睡眠。

（1）帮助求助者正确评价负性事件，稳定情绪。

（2）帮助求助者改善睡眠，不影响上课学习。

2、中期目标：帮助求助者尽快恢复社会功能，正常上课学习，顺利完成学业。

3、长期目标：在达到上述目标的基础上，最终达到促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。

七、咨询实施方案

本方案使用的技术是合理情绪疗法。实施共分三个阶段：

1、心理诊断阶段

（1）咨询师通过关注、共情及理解等技术，与求助者建立良好的咨询关系，通过摄入性会谈、观察法，收集相关信息，进行心理诊断，确定咨询目标，制定实施方案。

（2）咨询师向求助者及家长简要介绍合理情绪疗法的基本技术，并在充分沟通后，与求助者明确相互的责任、权利和义务。

2、心理帮助阶段

（1）向求助者阐述合理情绪疗法的ABC理论。帮助求助者分析并找出导致自身心理问题的ABC。即：诱发事件A是：中国传媒大学专业课考试失利。情绪困扰和行为不适的C是：头晕、失眠，精力不集中，影响学习，想放弃高考。联系A与C不合理的信念B是：①我必须要考上中国传媒大学（绝对化）；②考不上中国传媒大学我的梦想就破灭了（糟糕至极）③中国传媒大学专业课考试失利以后就考不好了（以偏概全）。

（2）与求助者交流，让求助者明白正是由于她的不合理信念，使她内心出现了痛苦，觉得自己一切都完了，无法接受中国传媒大学专业课考试失利的现实。同时与求助共同寻找出深层的不合理信念：我必须通过中国传媒大学专业课考试。求助者同意咨询师的观点，症状明显减轻。

（3）帮助求助者修通。用产婆术的辩论技术与求助者上述不合理信念辩论，使求助者放弃了不合理信念。

（4）促使求助者领悟。通过辩论使求助者自身领悟①是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；②求助者因此对自己的情绪和行为反应负有责任；③只有改变了不合理信念，才能减轻或消除人他目前存在的痛苦症状。

（5）与求助者父母交流，让其学习与孩子沟通交流的方法，把对孩子关注的主要方面从学习转移到情绪上。

3、结束巩固阶段

通过给求助者留作业和对作业的检查，达到巩固前阶段的咨询效

果。作业：

（1）以文字形式写出RSA合理自我分析报告表。

（2）写出自己的5条优点，每天至少大声诵读一次，并写出内心体会。

（3）6次咨询后，求助者的症状基本消失，能够面对中国传媒大学专业课考试失利，注意力集中，睡眠良好，恢复正常学习生活。

八、咨询效果评估

1、求助者自我评价：做完咨询后，我个人的睡眠状况明显改善，头晕症状消失，内心趋于平静，可以集中注意力上课听讲了，对高考充满信心。