远期疗效评估_8远期疗效评估

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第八单元 远期疗效评估

一、工作程序

（一）社会接纳程度评估

1.评估内容。求助者的社会接纳程度，也可看作是本人的社会适应程度。主要评估的是求助者的行为表现和与周围环境的适应情况。内容包括跟人的来往，学习或工作方面的表现，跟家人的相处，或者对问题的处理方式与能力等等。

社会适应可当做是咨询效果的指标之一。但是比较抽象和广泛，其变化通常很缓慢，实际上不见得能发生得很快而被观察到。而且不容易依靠求助者本身做客观的审察，因而有其本身的限制。可是其意义却很重要，表示心理咨询的目标并不只在于改善精神症状，同时在于日常生活实际行为方面的改进。

2.评估方法：

（1）家属或四周人的观察。求助者所表现的行为、社会适应的程度，都可以依靠家属或亲友们的评估而作判断。可是属于内在精神活动的情况，如心里的想法是什么，是否有改善的动机与企图，是否还有哪些精神症状等等，有时别人无法推测，就只能通过观察间接了解。

（2）咨询师本身的审查。优点是咨询师很清楚咨询的目标与方向，可就咨询的期待做专业性的评判。

（二）自我接纳程度评估

1.评估内容。

（1）自述症状与问题的减轻或消除。这是最基本的考虑因素。要看求助者接受咨询以后，原来所

申述的精神症状或者困扰的问题其严重程度是否减轻或得以消除。

（2）性格方面的成熟情况。

2.评估方法。

（1）求助者口头报告。

（2）量表评估。

（三）随访调查

1.追踪回访。咨询结束后，视客观条件和双方意愿，可作3-6个月甚至更长久的追踪研究。

2.常用的回访方式。

以求助者本人为回访对象所采取的方式有：追踪卡、通信、面谈、电话。

以熟悉求助者的人士为回访对象的方式还可召开座谈会，邀请亲属朋友对求助者近期的变化，特别是与咨询目标有关的方面发表意见。

在实际工作中，咨询师可根据条件，灵活选择，也可将若干方法综合运用。要注意把对求助者的回访与对其熟人的调查结合起来，从而获得比较全面、客观的信息。要注意做好追踪回访的记录，并不断总结经验。

二、注意事项

（一）由实施咨询的咨询师本身来做咨询效果评审，如咨询师无意识地想证实咨询效果，或者由于对求

助者存在喜欢或不喜欢的感情因素时，判断的客观性会受到影响。对此，应予以注意。当然，如咨询师处于职业竞争等目的有意夸大咨询效果，就从根本上违背了职业道德，那就更加不可取了。

（二）采用量表衡量或口头报告的方法了解症状是否改善或问题是否解决，都是求助者主观评估的方法。

应当重视和考察求助者自我报告的真实性问题。假如有的求助者考虑到某些现实因素，就可能影响其描述与报告的真实程度。假如是想逃避法律上的责任，或者是想获得司法上的好处，那更会受到这些利害关系的左右，影响到求助者本身评审的可靠性。

（三）如果从科学研究的角度来评估咨询的远期效果，可以考虑由上级咨询师等专业督导人员来做比较

中立性的评审。评审者能以专业眼光和科学手段，审查求助者在认知、情绪、行为等方面随咨询进行所发生的动态变化，对咨询效果做出客观评价。