肥胖研究年度报告_肥胖调查报告

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肥胖研究年度报告

作者：华中科技大学附属协和医院内分泌科 陈璐璐 来源：医学论坛网 日期：2011-08-29

——中华医学会第十次内分泌学学术会议报告

随着全球经济快速发展，肥胖已是全世界面临的严峻问题。世界卫生组织（WHO）明确认定肥胖是全球成年人面临的最大慢性疾病，视为世界四大医学社会问题之一（图1）。据WHO最新数据显示，全球自2008年起十分之一以上的成人超重，约有15亿人口，其中2亿多男性和近3亿女性为肥胖；截至2010年，近4300万5岁以下儿童超重。杨文英教授等对全国多个地区进行抽样调查发现，与2002年相比中国肥胖及超重人数均明显增加。而最近由吉林大学报道的一项在东北地区人群的调查，该地区成人肥胖已达到37.71%。

图1 亚洲太平洋地区肥胖和超重人群流行情况

迄今为止，肥胖的发病机制尚未完全清楚。基因发病机制被广泛接受，现发现肥胖的发生除了与经典遗传因素有关，其表观遗传机制也受到越来越多的关注。

表观遗传学是指在不改变DNA序列的情况下，研究基因表达改变的机制，以及这种改变在有丝分裂和减数分裂过程中如何遗传给子代。现发现的重要机制包括DNA甲基化、组蛋白修饰及小干扰RNA分子。

许多潜在环境影响可能是肥胖的重要因素，现已发现的包括孕期营养不良/宫内生长受限、父代高脂饮食、营养过剩、相对活动减少及小干扰RNA等。这些环境因素通过表观遗传修饰改变基因的表达，最后形成肥胖表型。已发现POMC基因、瘦素基因、PPARγ基因等基因启动子的表观遗传修饰改变与肥胖发生有关，另microRNA103/107表达上调也可能是导致肥胖发生的关键因素。

新发现与肥胖相关的因子有蛋白质络氨酸酶ε、Hedgehog基因、DNA-PK基因和锌指蛋白423等。加拿大卡尔顿大学的研究人员发现了尼古丁与体重下降的分子关联，并且解释了为什么吸烟者平均来说要比不吸烟者瘦。Nature Genetics近两年发病多篇文献证实对人基因组分析，验证Gas7等17个新基因与肥胖相关，并发现发现染色体12q24变异与腰臀比相关。Nature于2010年发表文章，发现染色体16p11.2缺失只发生在肥胖受试者中。

不同的生活模式也与肥胖发生密切相关。2010年SCIENCE杂志刊发文章认为不同时期人体有不同的代谢模式，白天时合成代谢增强，胰岛素和糖皮质激素分泌增多，脂质合成多于脂质分解，肝糖原和胆固醇合成增加，夜晚则分解代谢占主导（图2）。英国医学杂志发表文章针对美国3000多名儿童调查睡眠时间发现，睡眠时间不足的儿童更易发生超重，在减重后若仍保持相同睡眠时间，肥胖仍可能复发。