内镜中心日间病房的护理管理.doc_内镜中心护理安全管理

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内镜中心日间病房的护理管理

沈月红1，虞正红1，周平红2

(复旦大学附属中山医院 1． 护理部;2． 内镜中心，上海，200032)

摘 要: 日间病房护理是根据专科疾病的护理特点、患者需求，提供一系列特殊的优质医疗、护理服务。通过分析医院内镜日间病房病床设置、医护人员配备、收治患者指征等，针对出入院管理、病房护理模式及排班、健康教育等方面提出改善措施。经过 9 个月实践，医院内镜中心日间病房护理管理取得初步成效，但仍需不断探索、优化内镜日间病房的护理管理模式。关键词: 消化内镜;日间病房;护理管理

中图分类号: Ｒ 197． 323 文献标志码: A 文章编号: 2096-0867(2016)11-0131-03DOI: 10． 11997 /nitcwm． 201611050

Nursing management of day-care unit for endoscopic surgery SHEN Yuehong1，YU Zhenghong1，ZHOU Pinghong2

(1． Department of Nursing;2． Endoscopy Center，Zhongshan Hospital Affiliated Fudan University，Shanghai，200032)

ABSTＲACT: The purpose of setting day-care unit is to supply high quality medical and nursing service according to the characteristic of specialist care and demands of patients． This study aims to analyze the status of sickbeds arrangement，staff allocation and characteristics of patients，and to provide improvement measures on admiion and discharge management，nursing model and staff scheduling，and health education． After 9 months of practice，the efficacy of nursing management in day-care unit had been improved． More efforts should be paid on nursing administration pattern of day-care unit for endoscopic surgery．

KEY WOＲDS: endoscopy;day-care unit;nursing management 消化内镜治疗是对消化系统病变所进行的内镜下微图 1 日间病房医师配置 创治疗，与外科手术相比，具有创伤小，并发症少，住院时间短的特点［1］。日间手术又称非住院手术，是指当天

1． 3 护士配备

病房配备常驻护士 12 名，其中护士长 1 名，根据病住院、当天手术、短期内出院的新型的治疗模式，在减少房患者情况做好排班及负责病房的护理管理工作。12 名护医疗支出、方便患者方面起到了较好的作用［2－3］。我国士中，主管护师 3 名，护师 6 名。护士 3 名。12 名护士许多综合医院也借鉴国外管理经验相继开展了日间病房［4中，本科学历 5 名，大专学历 4 名，中专学历 4 名。12 －6］，复旦大学附属中山医院内镜中心是上海市消化内镜

名护士中 N4 护士 7 名，N3 护士 2 名，N2 护士 2 名，诊疗工程技术研究中心，2015 年共完成内镜诊疗 101 N1 护士 1 名。

856 例。为了提高内镜微创治疗效果，完善病房服务质量，1． 4 其他人员配备

提高床位周转率，医院于 2016 年 2 月开始运行内镜日间

病房配备外勤 1 名工人负责药品领取、患者运送等病房，至 2016 年 11 月的 9 个月内完成各类内镜微创治

工作，2 名保洁人员进行病房清扫工作。

疗手术 3398 例。现将内镜中心日间病房运行护理管理实践经验报告如下。1 病床设置及医护人员配置 1． 1 病房设置

内镜日间病房设置病床共 37 张。普通床位 33 张(每间病房设置 4 ～ 7 张床位)。VIP 收费床位 4 张(每间设置 2 张床位，房间配置按 VIP 房间标准设置)1． 2 医师配置

病房配备医师 12 名，科室主任负责总体统筹，1 名副主任医师作为病房具体负责人，对病房医师起直接领导作用，全面负责病房的医疗工作。3 名内镜总值班医师领导 3 个医疗小组分管约 12 张床位，分别进行患者的具体诊疗工作，每个小组配备 1 名本院住院医师和 1-2 名进修医师协助总值班医师，负责每日两次查房、医嘱下达、病历书写等医疗工作。每日设有 3 名值班医生，其中1 名内镜总值班医师、1 名高年资本院主治医内镜日间病房收治患者指征

日间病房收治对象限定: ①在可经内镜治疗的消化系统相关疾病。②预计住院时间≤3 d。③患者需在入院前明确诊断和手术方式，入院当天如无特殊情况当天手术。如患者存在全身其他疾病可能影响内镜治疗或增加不良事件发生者，必须在入院前进行相关检查、会诊和系统评估，必要时进行相应治疗，待情况稳定后方可入院，以便减少内镜手术风险。3 出入院管理 3． 1 患者入院

病区统一安排一位高年资医生处理患者入院通知。根据当日空余床位告知主诊医生收治患者人数，收集反馈的患者信息，于上午 8: 30 前电话通知完毕汇报住院登记处，并确保各组医生预先了解患者的疾病诊断，从而便于尽快确定医嘱。

师、1 名进修医师，负责病房患者的非常规处理，根据3． 2 患者出院

内镜日间病人住院时间通常约为 3 d，床位医生会在情况逐级处理汇报。日间病房医师配置见图 1。

出院前 1 天下午查房或者出院当日早上查房后告知患者及

家属。医院内镜日间病房医生查房时间分别为上午 7: 00 和下午 17: 00，床位医生进行各项病历工作的书写和打印，健康教育护士对所有出院的患者进行统一的健康指导。4 病房护理模式及护士长排班

4． 1 病房床位管理: 按优质护理要求分成 4 小组，平均

分管床位，负责床位患者的当日出院、入院、输液、基础 护理、术前准备、术后护理等一系列工作。办公班护士 1 方法;出院结账流程告知，外地患者报销流程等。术后 2 名，负责医嘱处理、出入院办理、病史整理等工作。另配

周健康教育护士对患者进行术后 2 周健康教育护士对患者

有高年资专职健康教育护士 1 名，对患者的入院、出院、进行电话随访，询问患者恢复情况及答疑。饮食及手术当天的肠道准备等进行健康指导。

7小结

4． 2护士长排班: 病房排班: ①白班模式: 7: 30－16: 00、日间病房以患者为中心 是生物-心理-社会新医学模式(7: 30-12: 00 和 13: 30-17: 00)、9: 00 －17: 30、(7: 发展的具体体现，在满足患者对便捷医疗服务的需求的同30 －12: 00 和 15: 0 －19: 00)。②夜班模式: 每日 17: 00 时也进一步节约了医疗成本，促进医疗资源合理利用。内至次日 1: 00、1: 00-7: 30，各安排 1 名夜值班护士。因镜中心日间病房的建立，有效的缓解了患者住院难的问题，内镜手术患者当日手术，需全天禁食，小夜班护士除接待且出科学的入院管理病房护理模式及排班模式对在保证手内镜手术患者，做好内镜术后护理及术后健康教育外，还术和术后康复质量的同时，对降低医疗费用［7-8］。此需要完成患者补液操作(全量补液)，因此小夜班总体工作外，日间手术推广和开展起到积极作用还依赖管理模式和负荷重，护士工作强度高，故每周一至周五另排 14: 00 －服务流程的合理设置。日间病房的设立提高了医护人员的22: 30 中班护士 1 名，若周一、周二出入院患者人数较多素质，医护、医技人员之间协同、分工合作，确保病房管时，护士长根据情况调整当日白班，以加强夜班力量，保理规范有效。经过 9 个月实践，医院内镜中心日间病房护证病房治疗及护理安全。③周六、周日只安排患者入住病理管理取得初步成效，但内镜日间病房的护理管理模式还房，可相应减少护士人力。5 病房输液配置模式

因内镜日间病房周转快，出入院多，故病房采用临时医嘱模式，医生 7: 00 查房后陆续开具医嘱，医嘱开具在 8: 30 完成，办公室护士打印相应补液贴，补液上架，分管床位护士核对后执行输液，病房补液不进医院静脉输液配置中心，采取病房护士自行配置补液的方式进行补液配置。病房健康教育模式

病房采用多种健康教育渠道: ①病房张贴二维码，患

在不断探讨摸索中，需不断优化流程，以促进内镜日间病房的稳步发展，不断提高患者满意度，造福患者。参考文献

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者及家属用手机扫描二微码即可下载 APP，获取用药指导，［4］ 翁桂珍，刘丽娜，黄云影．肿瘤内科开设日间病内镜手术护理相关知识。② 在病房走廊墙贴有内镜手术相

房的护理管理［J］． 护理学杂志，2012，27(1): 53-54．

关知识的健康教育宣传板。③护士台前的健康教育橱窗，［5］ 凡国华，徐兴祥，林征． 等． 两种日间病房管护士每季度进行更换，对内镜治疗手术、饮食、服药、随

理模式及效果的差异性探讨［J］． 中国护理管理，2015，访等内容及时更新。④病房自制健康教育材料，对各种疾(10):1244-1246．

病给予分类整理，病房健康教育护士会针对患者病情做好

［6］ 鲁冰，倪健，张海平，等． 专科医院开展日入院、术前肠道准备、术后健康教育等，并同时发放资料。

间化疗病房的实践与思考［J］． 同济大学学报: 医学版，⑤对出院患者则选择集中健康教育，出院前首先对每位患

2011，32(5):105-108．

者进行病房工作满意度调查。然满意度调查。然后进行健康指导及注意事项告知，内容包括: 出院后饮食;领取病理报告途径及时间;复查时间随访建议;有无术后服药及用药 ［7］ 林福群，杨娇弟，杨徐静，等． 综合日间病房错时收治法对提高床位利用率的影响［J］．

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