医院感染重点科(室)消毒隔离工作要求_重点科室消毒隔离制度

2020-02-27 其他范文 下载本文

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医院感染重点科(室)消毒隔离工作要求

1、门诊部

(1)、医院儿科门诊应有单独出入口。儿科、急诊科(室)建立预检制度,专人负责分、预诊、门诊部应设巡诊护士,负责作好挂号前的预诊,发现可疑或确诊的传染病人,应指导病人到有关专科诊治。(2)、传染病流行期间,设立临时检疫岗,对每一就诊病人进行预检,可疑者进行隔离处理。

(3)、设立卫生宣传栏,并有专人负责,定期更换,经常向门诊病人进行防病治病,卫生消毒知识的宣传教育。

(4)、设立卫生处理室,病人入病房前要行卫生处理并换上病人服装,尽量不要将病人多余的物品带入病房。传染病人或疑为传染病人离开或死亡后,诊室内接触过病人的物品,应一律更换并进行终末消毒。暂时无处置室者,入院24小时内在病房进行卫生处理。(5)、放射、理疗等医技部门应将门诊及病房病人的治疗和检查时间严格分开。

(6)、设立肝炎,肠道专科门诊。

①专科门诊应与普通门(急)诊严格分开,最好有单独出入口。②预检发现腹泻病人或急性病毒性肝炎,迁延性慢性肝炎复发病人,应指定到肠道或肝炎专科门诊医治。

③肝炎、肠道专科门诊应当划分清洁区,半污染区与污染区,门口必须设置擦脚垫。每日用消毒液洒两次,每日收诊时冲洗一次。④专科门诊要有专职医务人员,专用的医疗器械,消毒器具,清洁用

具及专用厕所或便器。挂号、配方、注射、抽血等应在专科范围内进行或由专职医务人员办理。

⑤病人挂号单、药费单、检验单、记帐单、病历、注射器及回收药瓶等必须消毒后,才能拿出专科门诊。

⑥病人呕吐物、排泄物及便器等应专人负责严格消毒。

⑦专科门诊应安装纱窗、纱门,并有专用龙头、(最好脚踏式)。医务人员每次接触病人或离室时,须随时注意手的消毒和清洗。⑧每天门诊结束后,对桌椅、门把手、诊察床、地面及一切用具应做一次终末性消毒。

⑨对暂未住院的肠道病人或肝炎病人,应做好卫生宣传,教会病人家属隔离消毒方法,并发消毒药。

2、住院部

(1)接诊室应为通过式卫生处理的地方,污染区、清洁区分开。病人入病房前,需进行卫生处理。

(2)病人的服装应进行清洁处理,更换下来的鞋、袜、裤不得与医院准备服装接触。

(3)病人进入病房前应测体温、脉搏、呼吸、如遇发热病人应判明发热原因。决定是否进入病房或入隔离室待查。确诊传染病,则病人在接诊室用过的一切器具,必须严格消毒才能使用。

2、病区

(1)病人在住院期间,如发现传染病,应按隔离消毒原则处理。(2)病人用过的便器应进行消毒。有传染病患者(如滴虫阴道炎)

应固定使用。脸盆、澡盆每次用过后应及时擦洗与消毒。(3)病人餐具用后消毒,茶具固定使用并定期消毒。

(4)被脓、血、排泄物污染物的敷料和布类,应消毒后再洗涤,小件敷料可焚烧处理。

(5)病人的衣服、被单、枕套等应定期更换。病人出院或死亡后,用过的被、褥、枕心应在日光下曝晒或放在蒸气、气体消毒间消毒后,再给其他病人使用。

(6)打扫医护办公室、治疗室、病房、厕所的清洁工具应严格分开,用毕消毒。

(7)对病人要进行经常性的防病宣传,教育病人不乱串病房,在指定的地点活动,在病房中,有菌伤口与无菌伤口的病人应分开。(8)管理好探视者和陪住者

3、传染病区(或隔离室)除严格执行病房的各项规定外,还应执行以下规定:

(1)传染病区最好设有二、三个出入口,使工作人员与病人分开,病人出院与入院分开,工作人员的进出口处应设更衣室,在病人进出口处分别设出入院卫生处置室。

(2)无隔离建筑设备条件的医院,传染病室附属在其它病区时,应选择病区一端,通风良好的房间作隔离室。隔离病室门口挂隔离标志,设专用隔离衣、体温计、听诊器等。病室门口备一盆消毒液,供工作人员操作完毕消毒双手。

(3)病人入院后,应按不同病种分室收治,每一病房只能收治同一

病种的传染病人,如确有困难,可安排在同一病房的一角,用屏风隔开,同时实行床边隔离。

(4)病区应严格划分清洁区,半污染区、污染区。

清洁区:系不与病人直接接触,不被病原微生物污染的地方。应保持绝对清洁,发现污染情况应即进行消毒。

半污染区:系有可能被污染或被间接轻度污染的地区,应每天消毒一次。

污染区:系病人活动地区、排泄物或用物等直接污染的地区,要经常做好清洁消毒工作并应定期(每天2—3次)消毒。在各区交界处应设擦脚垫,用消毒液经常保持湿润。

(5)清洁区、半污染区、污染物品应相对固定,不得混用污染物未经消毒处理不得进入治疗室或医护办公室。更不得带入清洁区。(6)诊疗用具按病种分别使用,并定期消毒。

(7)各种治疗、检查物品用后应先用消毒液浸泡,用水冲净后送供应室处理。凡要修理的物品、用具,均应消毒后才可送修理室。(8)打扫卫生用的清洁用具应按病种分室专用,用毕消毒。(9)医务人员要经常教育和指导病人遵守病室各项隔离消毒制度,病人住院期间应在指定范围内活动(仅限在污染区内),不准请假外出。

(10)病人所接触的一切用物应相对固定,彻底消毒、洗净后,才可第二人使用,病人病愈出院时,在病区出入院卫生处理室洗澡更衣。病人住院时所用物品,须经消毒处理后,方可带回。

(11)传染病人一般禁止探视,特殊情况须经医生或护士长决定。探视者应遵守医院所规定的探视时间和隔离要求,离开病室时要洗手。(12)传染病人禁止陪伴,须哺人乳的婴儿、病情危重者,经医师或护士长允许准予陪伴。陪伴人员的管理与病人相同。陪伴者原则上不得中途调换,出院时须经卫生处理。

(13)医技科室为病人做治疗或检查,应按不同病种相对集中进行,做好隔离消毒工作,病区应将申请单,先送往有关科室,接通知后,再送病人前往诊治。

(14)非传染区工作人员需进传染病区,应经传染病区工作人员准许,并在病区工作人员指导下进入。到传染病区会诊的医师、检验人员应严格遵守各项隔离、消毒制度。

(15)病区除每月彻底清扫外,在更换收容病种或病房内病人全部出院或病人死亡后,应进行终末消毒。

3、供应室

(1)、供应室设接收、洗涤、包装、敷料制作、消毒灭菌、无菌贮存、发放和工作人员更衣,办公室、有条件的医院应有卫生间并严格区分污染、清洁、无菌线路,采取强制通过方式,不准逆行。要有下收、下送专用车,收送物品分车放置,专人负责。工作人员进入无菌贮存室时,要穿工作服、戴帽子、口罩、换鞋子。消毒人员在灭菌时要穿戴工作服、帽子、口罩。拿放无菌物品时,必须洗净双手。(2)、所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损,做到每次用后一律换洗。

(3)、所有物品,必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用,并注明灭菌日期,包装人的编号,用前必须认真检查。

(4)、清洁与污染的物品,消毒与未消毒的物品,应严格分开放置。在湿度高的环境或霉雨季节不应超一周;无菌包封口已被拆开者,只能在24小时内使用,过时一律重新消毒。

(5)、根据物品性质采用适当灭菌方法,严格掌握无菌程序和时间。高压蒸气灭菌时,要严格掌握压力,排冷气时间和保留时间,并进行登记。灭菌包必须有检查灭菌效果的经常性制度。一般可用150度留点温度计或放化学指示剂。在消毒包中的温度不到120度或化学指示剂未变颜色时,要找原因及时解决。可疑芽胞菌时需用间歇灭菌法。装炉时物品不得挤压过紧,不超过锅内容量80%,注意高压灭菌器的保养,每次(日)使用前要洗刷一次。高压锅内如有物品,必须随时挂上标志(已消毒、未消毒)。

4、检验室(血库)

(1)、工作台、地面、无菌室保持清洁,每日消毒二次,有污染时随时消毒。

(2)、采血针和注射器应经高压或煮沸消毒后使用,每人一针一管,用后连同污水煮沸三十分钟后再洗净消毒。

(3)、使用过的玻璃器材,试管、吸管等,全部用消毒液浸泡消毒。达到规定时间后再用流动水洗净烘干备用。

(4)、剩余标本如血液、脓、痰、尿等应该煮沸消毒(或加药物消毒)处理后倒出,盛标本的纸盒送焚化炉焚烧。

(5)、肝功能抽血必须与一般抽血严格分开,抽血后的空针要先浸泡消毒后再送供应室处理。有条件的应用一次性针管。

(6)、检验人员应注意个人卫生。生化、细菌检验人员操作时应穿隔离衣,每次工作后要严格消毒双手。

5、注射室

(1)、严格执行无菌操作规程,操作时应先洗手、戴口罩和帽子。(2)、器械要定期消毒和更换,保证消毒液的有效浓度,持物钳的浸泡液,每周更换1—2次。

(3)、肝炎病人应到肝炎专科门诊,由专职人员注射。注射器按消毒要求先进行消毒。再送供应室单独消毒处理。使用过的棉签应消毒后再丢弃。

(4)、注射室应保持室内清洁,每天注射完毕要消毒,定期采样作细菌培养。

6、手术室

(1)、手术室入口处设过度清洁区,手术室的鞋、外出鞋应分区存放。入口处的消毒液垫应定期清洁更换。

(2)、手术室布局应符合消毒无菌原则,更衣室最靠外;办公室、敷料室、洗涤室、器械室、高压蒸气无菌室、麻醉室、复苏室等设在相对无菌区;手术间、洗手间、无菌储藏室设在无菌区,两者应有门相隔。

(3)、进入手术室必须更换鞋、衣、裤、帽、贴身衣领及衣袖不可外露。有事外出需要更换外出衣及外出鞋。

(4)、有上呼吸道感染、手部外伤、皮肤病的医护人员不宜参加手术。

(5)、一切清洁均应湿式打扫,每日、每周、每月、定人、定点、定要求做好清洁卫生工作。

(6)、手术间每天应进行空气消毒,定期作细菌培养监测。(7)、各种无菌包及无菌容器中消毒液,由专人负责定期翻蒸或更换。尽量减少使用浸泡消毒器械,丝线、刀片、剪刀、针高压蒸气灭菌。

(8)、凡大面积清创术后破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染手术,应尽量缩小污染范围,术后应进行严密消毒处理。

(9)、严格控制参观人数,参观者不可任意进入其它手术间或无菌储藏间。

(10)、凡手术中切除的坏死组织、污染物、液应立即从污物道送出手术间。

7、婴儿室

(1)、日常清洁消毒工作应湿式打扫、用具及地面每日二次用消毒液抹拭,每周大扫除并更换布类,包括婴儿卧具、推床、洗澡间的所有布类。洗澡桶要定期刷洗。

(2)、直接接触新生儿皮肤的布类,须经消毒处理后方可使用。(3)、空间消毒。每天定时开窗通风,并进行空气消毒,定期作空气培养监测。

(4)、婴儿奶具一人一具,一用一消毒。每次喂奶前应有消毒纱布

(小毛巾)供产妇拭净乳头及双手。喂奶毛巾要固定使用,每日洗涤并煮沸消毒。

(5)、婴儿室工作人员每年作全面体检一次,有呼吸道或肠道感染者应暂时调离。

(6)、进入婴儿室应穿戴清洁工作衣、帽、换拖鞋。接触婴儿前须洗手。一切非工作用品禁止携带入室。

(7)、发热、感染及产妇HBSAg阳性的婴儿,应分室住,用具及奶具亦应与正常婴儿分开。

(8)、分娩室的消毒隔离参照手术室要求执行。

8、监护室

(1)、尽可能设置单人病室,在多人病室时应对感染和非感染病人分室管理。

(2)、每检查、治疗、护理完一个病人,须洗手后再接触另一病人。(3)、凡使用侵入性治疗操作的器具,均需按规定清洁及消毒,未经消毒处理禁止在病人中循环使用。推广使用一次性器具。(4)、对室内空气应定期进行消毒监测。

(5)、保持室内清洁卫生,每日用消毒液拖地两次,便器专人专用。

9、营养室

(1)、营养室工作人员必须经过从业前体格检查,有传染性疾病人员不准在营养室工作。

(2)、营养室工作人员要建立定期健康检查制度。

(3)、工作人员要有严格的洗手、剪指甲的习惯,穿戴好工作服、帽子才能进入工作间。不得穿工作服去岗位以外的地方。

(4)、必须严格执行(食品卫生法)搞好食品的储存、运送、加工制作。

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