第二章中药炮制理论[版]_第二章中药炮制

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第二章 中药炮制理论

目的要求：

1、掌握中药炮制论的内容及含义

2、掌握药性论的主要内容

3、熟悉辅料作用论中《本草蒙筌》的内容及含义

4、了解中药生熟论中的内容及举例

第一节 中药制药论

中药制药论出自清代徐灵胎的《医学源流论》：“凡物气厚力大者，无有不偏；偏则有利必有害。欲取其利，而去其害，则用法以制之，则药性之偏者醇矣。

其制之义又各不同，或以相反为制，或以相资为制，或以相恶为制，或以相畏为制，或以相喜为制。

而制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其质……”。亦称之为传统的制药原则

相反为制

是指用药性相对立的辅料或中药来炮制，以制约中药的偏性或改变药性。

如用辛热升提的酒来炮制苦寒沉降的大黄，以缓和苦寒之性，使药性转降为升。

用辛热的吴茱萸炮制苦寒的黄连，可制其大寒之性。

相资为制：

是指用药性相似的辅料或中药来炮制，以增强药效，相当于中药配伍中的“相须”、“相使”。盐知母：用咸寒的盐水炮制苦寒的知母、黄柏，可增强滋阴降火作用。酒仙茅：辛热的酒来炮制辛热的仙茅，可增强温肾助阳作用。蜜炙百合可增强其润肺止咳的功效。

相恶为制

是指用某种辅料或中药来炮制，以减弱某些中药的副作用。即指两种中药合用，一种中药能使另一种中药作用降低或功效丧失，一般属于配伍禁忌

如枳实破气作用过强，可用麸炒的方法来缓和其破气作用。苍术之燥性，可用米泔水制来缓和。

相畏为制

相畏为制：是指用某种辅料或中药来炮制，以制约另一种中药的毒副作用，相当于中药配伍中的“相畏”、“相杀”。

如用生姜来炮制半夏、南星，炮制后降低毒性。蜂蜜、童便、黑大豆、甘草、豆腐制川乌等。

相喜为制

相喜为制：是指用某种辅料(包括中药)或方法来炮制，以改善中药的形色气味，提高病人的信任感和接受度，利于服用，发挥药效。如醋炙乳香、没药



制其形：是指通过炮制改变中药的外观形态和分开药用部位。

采取碾、捣或切制，如种子类炒黄；根及根茎类切片。不同药用部位分开入药， 制其性：是指通过炮制改变中药的性能。酒制黄连

 制其味：是指通过炮制调整中药的五味或矫正劣味。醋制乳香  制其质：是指通过炮制改变中药的质地。如王不留行炒至爆花，穿山甲、龟甲、鳖甲砂炒至酥脆，矿物药煅或淬等

第二节

中药生熟论

明代傅仁宇在《审视瑶函》中提出了用药生熟各宜论：“药之生熟，补泻在焉。剂之补泻，利害存焉。盖生者性悍而味重，其攻也急，其性也刚，主乎泻。熟者性淳而味轻，其攻也缓，其性也柔，主乎补。补泻一差，毫厘千里，则药之利人害人判然明矣……殊不知补汤宜用熟，泻药不嫌生”。

1、生泻熟补：某些中药生品具有泻下作用，经过炮制后写下作用缓和，能够产生滋补的功效。

生地黄清热凉血而主泻，熟地黄滋阴补血而主补。甘草“生则泻火，炙则温中”。

2、生峻熟缓：有些中药生品作用猛烈，制熟后却大为缓和。大黄，生品攻下作用很强，走而不守，直达下焦，制成熟大黄，泻下作用明显缓和，也不伤胃。

3、生毒熟减 ：某些中药生品毒性很大，炮制后毒性降低。如乌头、马钱子。

4、生效熟增：中药制熟后会明显增强疗效。如蜜炙黄芪、甘草能增强补中益气。止咳平喘药，如紫菀，枇杷叶，款冬花等，蜜炙后皆能增强润肺止咳作用。醋炙延胡索可增强止痛作用。

5、生行熟止：是指有些药生品具行血、活血的作用，制熟后则止血。如蒲黄“行血生用，止血炒黑”。牡丹皮生用活血去瘀，制炭后止血。6．生打熟补

生三七有散瘀止血、消肿定痛之效，常用于跌打损伤，有止血而不留瘀的特点；熟三七则有补气补血之功，故有“生打熟补”之说。

第三节

辅料作用论

辅料作用论出自明代陈嘉谟的《本草蒙筌》，在“制造资水火”中提出：“酒制升提，姜制发散，人盐走肾脏仍仗软坚，用醋注肝经且资住痛，童便制除劣性降下，米泔制去燥性和中，乳制滋润回枯助生阴血，蜜制甘缓难化增益元阳，陈壁土制窃真气骤补中焦，麦麸皮制抑酷性勿伤上膈，乌豆汤、甘草汤渍曝并解毒致令平和，羊酥油、猪脂油涂烧，咸渗骨容易脆断……”

 酒制升提 ：指中药用酒炮制可引药上行。

姜制发散：指中药用姜汁炮制可取其温经发散之功，增强中药疗效。入盐走肾脏仍仗软坚：指中药用盐水炮制可引药入肾经，更好地发挥其软坚散结的作用。

用醋注肝经且资住痛：指中药用醋炮制可以引药入肝经且有协同疏肝止痛的功效。

童便制除劣性降下：指中药用童便炮制可除去中药的毒副作用，引药下行以滋阴降火。

米泔制去燥性和中：指中药用米泔水炮制，可除去其温燥之性而增强健脾和胃之功。

 乳制滋润回枯助生阴血：指中药用乳汁炮制可使其补血润燥之功增强，使血亏所致的形体羸瘦，燥渴枯涸之症得以恢复。

 蜜制甘缓难化增益元阳:指中药用蜂蜜炮制可借蜂蜜之味甘难溶之性，赋中药以缓急止痛之功，并能增强补中益气及补肾益元之效。

 陈壁土制窃真气骤补中焦：指中药用日久之东壁土来炮制，可借真火发生之气，迅速达到补益中焦脾胃之功效。

 麦麸皮制抑酷性勿伤上膈：指中药用麸皮制药可以缓和中药的燥烈之性，而免伤宗气。

 乌豆汤、甘草汤渍曝并解毒致令平和：指中药用乌豆汤、甘草汤浸渍，然后日晒，可减缓其毒副作用。

 羊酥油、猪脂油涂烧咸渗骨，容易脆断: 指中药用羊酥油、猪脂油涂烧，容易渗入骨内，易于粉碎。

第四节药性变化论

• 药性是药物本身所具有的性质和作用 内容：

四气五味 升降浮沉 归经

有毒无毒一、四气五味的影响

1、缓和药物原有性味

如栀子苦寒之性甚强，经过辛温的姜汁制后，能 降低苦寒之性，以免伤中，即所谓“以热制寒”。

补骨脂辛热而燥，易于伤阴，用咸寒润燥的盐水 炮制，可以缓和辛燥之性，即“以寒制热”。“反制”－用药性相反的辅料或药物进行炮制

2、通过炮制增强药物原有性味

如以苦寒的胆汁制黄连，更增强黄连苦寒之 性，所谓“寒者益寒”。

以辛热的酒制仙茅，增强了仙茅的温肾壮阳作 用，所谓“热者益热”。

“从制”－用药性相近的辅料或药物进行炮制。

3、改变药物性味 生地甘寒，具有清热凉血、养阴生津；

制成熟地后，则转为甘温，具有滋阴补血的功效。

即一者性寒，主清；一者性温，主补。天南星辛温，善于燥湿化痰，去风止痉；

加胆汁制成胆星，性味苦凉，具清热化痰，息风定痉的功效。即一者性辛温，主燥湿化痰；一者性苦凉，主清热化痰。

二、升降浮沉的变化

生升熟降 ：如莱菔子“生用能升，熟用能降”，可谓是生升熟降的典型。

生降熟升：

大黄、黄柏之类，用酒制后引药上行，清上焦热。升者益升：

用于上焦心肺的黄连、黄芩，以酒制后，更加上行，清头目之热。降者益降：同上沉降之品的黄柏、杜仲等，用盐制后增强引药入肾经，更好地发挥滋阴降火，补肾助阳的作用。

三、归经的变化

1、以辅料炮制药物，引药归经

如醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等，醋延胡索

2、炮制增强药物对其中某一脏腑或经络的作用

如益智仁入脾、肾经，具有温脾止泻、固精、缩尿等功效；盐炙后则主入肾经，专用于涩精、缩尿。醋柴胡

3、炮制改变药物归经

生地可入心经，以清营凉血为长，制成熟地后则主入肾经，以养血滋阴、益精补肾见长。

四、毒性的变化

1、使毒性成分发生改变，如川乌、草乌等。

2、毒性成分含量减少，如巴豆、马钱子等。

3、利用辅料的解毒作用，如白矾制天南星、姜半夏

4、增强机体对药物毒性成分的解毒能力，如甘草制法半夏。