黄岩区新型农村合作医疗_新型农村合作医疗系统

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黄岩区新型农村合作医疗

——区新型农村合作医疗工作领导小组办公室宣

一、参保对象

本区所辖各乡镇（街道）黄岩籍未参加城镇职工基本医疗保险的农村居民；与本区户籍人员依法登记登记结婚,户籍尚未迁入本区的外来农村居民,均可参加新型农村合作医疗。参保方式以家庭为单位，整户参加，第一款以户口簿为准，第二款以户口簿和结婚证为准。

二、缴费标准

按每人每年430元标准参保，各级政府补助280元/人，农民个人自负150元/人，带参保人户口簿到所在村（居）委员会办理参保手续。

三、报销范围与规定

参照《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育药品目录》2010年版，并将宫外孕列入新农合报销范围，全年门诊、住院累计最高报销额75000元。

1、普通门诊报销规定

报销比例为25％，其中307种国家基本一药物和150种省增补非基本药物报销比例为30%，中药饮片报销为35%。区内乡镇卫生院本年度内普遍门诊累计最高报销额为500元。

2、住院报销规定

乡镇级定点医疗机构报销比例为85%；区级定点医疗机构报销比例为75%；台州市内各县市二级或二级以上的医疗机构报销比例为45%；市外二级或二级以上的公立医疗机构报销比例为40%。儿童白血病和先天性心脏病住院报销政策按《关于印发黄岩区提高儿童白血病和先天性心脏病医疗保障水平实施方案（实行）的通知》（黄卫【2011】13号）文件执行，并覆盖所有的儿童白血病、先天性心脏病分类。扩大重大疾病病种：增加乳腺癌、宫颈癌、终未期肾病，其报销比例按可报医药费的70%报销。

3、特殊病种门诊报销规定

十二种特殊病种：患恶性肿瘤放疗或化疗、重症尿毒症透析治疗、组织或器官移植后抗排异治疗、再生障碍性贫血、失代偿期肝硬化、血友病、系统性红斑狼疮、重症精神病（含精神分裂症、重症情感性精神障碍等药物维持疗法）、儿童孤独症、肺结核病辅助治疗（国家免费抗结核病药物治疗除外）、苯丙酮尿症、艾滋病机会感染（国家规定的免费抗病毒治疗除外），其门诊医药费用按住院报销规定报销。

4、一次性生育补偿金

住院分娩补助为500元。凡参合人员在保障期内、在本区内定点医疗机构住院合法生育的，凭参合人（产妇）的医疗卡、身份证、准生证及婴儿出生证即可直接刷卡减免；在其他医疗机构住院合法生育的，还须带出院录及住院发票到区新农村合业管中心办理。

四、报销流程

1、参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，在本区内普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内住院定点医疗机构出院结账时也可直接刷卡报销。

2、在市外二级或二级以上的公立医疗机构住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票（复印件无效）、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿及经办人身份证到新农村合业管中心办理医药费用报销，即农保卡背后第三点。

3、特殊病种门诊报销可持二级或二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明，以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用（不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用）可以列入新农合基金的报销范围，区内定点医院可直接刷卡报销，区外医院报销标准以年度为单位到新农合业管中心进行报销。

4、因意外伤害的住院患者（包括意外伤害后遗症），报销必须携带由受伤当地所在村（居）签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明、门诊首次病历、住院大病历、医疗费原始发票、住院医药费用汇总清单、出院小结、农保卡、病人及代办人身份证。村居证明必须包括受伤时间、地点、发生经过（村长、书记签名，村居盖章）。

5、未成年人医疗保险按照《关于印发黄岩区未成年人医疗保险施行办法的通知》黄政发[2008]58号）文件执行，视同新农合报销，在各定点医疗机构直接刷卡报销，外地就诊住院的带齐资料到行政服务中心一楼未成年人窗口办理。

新农合详细资料可在黄岩区新型农村合作医疗网站下载

网址：http://

咨询电话：区新农合业管中心：0576-84237986未成年人窗口：84052100

地址：黄岩区人民政府行政服务中心一楼（北门广场东面）