平度市第五人民医院新农合政策解读_年新农合政策解读

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2012年新农合政策解读（平度市第五人民医院）

平度市第五人民医院自2010年10月11日开始实行基本药物制度，所有药品均由省统一网上招标采购，药品零差率销售。平度市第五人民医院在为全镇居民提供基本公共卫生和基本医疗服务的同时，积极争取上级政策扶持及技术支持，致力于解决群众看病难、看病贵的难题，充分满足辖区群众的就医需求。拥有东欧飞利浦螺旋CT、全自动生化分析仪、日立大二郎神彩超、柯达CR等先进的诊疗设备，今年新又引进CA-500系列全自动血凝分析仪、MDK-B100VT全自动血液流变测试分析仪、原子法微量元素测试仪等先进仪器。病房设独立卫生间，配备中央空调、中心吸氧、中央呼叫系统，住院条件一流，能够为患者提供便捷、满意的就诊环境。

结合实际，现对2012年度新型农村合作医疗（简称新农合）政策解读如下：

一、起付线维持不变。镇级定点医疗机构起付线仍为100元；市级定点医疗机构仍为300元；市外级定点医疗机构为500元。

二、住院、普通门诊费用报销比例提高5%。

（1）实施基本药物制度的镇（街道）卫生院基本药物、中医药、中医诊疗项目报销比例90%，较上年提高5%；其他费用报销比例80%，较上年提高5%。未实施基本药物制度的一级定点医疗机构住院医药费报销比例80%，较上年提高5%。

（2）市级定点医疗机构报销比例65%，较上年提高5%。

（3）青岛市级（含平度市以外青岛市以内）新农合定点医疗机构销比例55%，较上年提高5%。

（4）青岛市以外定点医疗机构报销比例为50%，较上年提高5%。

（5）重大疾病住院医药费报销比例为75%，较上年提高5%。

（6）普通门诊统筹医药费报销比例35%，较上年提高5%。年度最高补偿限额为每人200元。

三、重大疾病病种扩大7种，总量达到10种。2011年已开展0—14周岁（含14周岁）患有先天性心脏病、急性白血病、唇腭裂的参合儿童实行重大疾病保障，2012年将患有重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、血友病、耐多药结核、艾滋病机会性感染的参合患者纳入重大疾病保障范围。

四、大病门诊病种新增加2种。2012年将血友病、重症精神病纳入特殊病种大额门诊补偿范围。使大病门诊病种总量增加到15种。

五、开展一般诊疗费补偿工作。2012年在镇（街道）医院或卫生院和纳入新农合定点的村（居）卫生室开展将一般诊疗费纳入新农合补偿工作。一般诊疗费（含挂号费、诊查费、注射费、药事管理费）新农合补偿90%、个人支付10%。

六、中医针灸治疗继续执行倾斜政策。普通门诊和住院费中的中医针灸治疗费按90%报销。

七、年度医疗费补偿最高限额提高到12万元。

参合人员每人每年所有医疗费用累计补偿的最高限额为12万（含12万）元，较上年提高2万元，超额部分由参合患者个人负担。在2011年度新农合缴费期（2011年11月16日后）至下一个缴费期（2012年度新农合筹资开始前）之间出生的新生儿，随其父母享受参合年度新农合待遇，免缴当年费用，其医疗费报销金额计入其父亲或母亲的补偿金额以内，累计超过最高限的，不再补偿。

八、平度新农合调整的新政策。

（一）剖宫产定额补偿金额提高到每例2000元

将参合孕产妇计划内生育剖宫产定额补偿金额由每例1000元提高到每例2000元，比上年提高1000元。

（二）部分大病门诊封顶线由5000元提高到10000元。

为了减轻参合居民治病的经济负担，对看病负担较重的9种疾病提高报销限额。

具体提高报销限额的病种：恶性肿瘤患者的放疗、化疗；尿毒症患者的透析治疗；器官移植患者的抗排异治疗；肺心病（出现右心衰竭者）；肝病合并肝硬化等严重并发症的；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝、神经并发症之一者）；再生障碍性贫血；血友病；白血病。

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