生育险_生育险查询

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准妈妈注意啦社保知识普及之生育保险（限郑州参保员工）

一、生育保险报销条件

1、职工在本单位工作并参保1年以上，本单位参保不足1年的需提供前期养老参保满1年的参保凭证；

2、符合国家计划生育政策，持有相关部门颁发的准生证明的；

3、男职工配偶报销仅限于其配偶无工作不能享受生育费用报销的；

4、已经享受过其他医疗费用报销的（如农村合作医疗或城镇医疗等）不再重复享受生育费用报销。

二、生育保险报销流程

女职工定点医院报销的：怀孕四个月内需提供材料给单位专管员到社保局办理《生育保险登记卡》→住院前出示《生育保险登记卡》和参保员工医保卡→出院结算时直接由医保局划款结算生产报销费用，职工只需结算个人应承担部分→出院后三个月内按要求准备资料交单位专管员报销津贴和围产保健费用→手续交社保局后下个季度的第三个月初（1-3月交手续的约在6月初）由单位划转报销费用至职工账号，报销完毕。

女职工非定点医院或男职工配偶报销的：怀孕四个月内需提供材料给单位专管员到社保局办理《生育保险登记卡》（男职工配偶不用登记）→住院时挂急诊，保留急诊诊断证明→

出院结算时由员工代垫全部费用，找医院复印病历等→出院后三个月内按要求准备资料交单位专管员→手续交社保局后下个季度的第一个月下旬（1-月交手续的约在4月底）由专管员代为领取住院费用报销的现金记名支票，第三个月月初（1-3月交手续的约在6月初）由单位划转津贴和围产保健费用至职工账号，报销完毕。

三、费用报销最高限额

围产保健费用（产假检查）：限额800元

住院费用：顺产定点三级医院限额2200元，其他2000元；剖宫产定点三级医院限额4500元，其他4300元。（提醒：限额是指可以报销的最高金额，如实际产生费用高于此标准按此标准执行，低于此标准按实际报销。社保局在对费用审核时会扣除一部分不符合报销科目的费用，例如：病房的空调或暖气费、镇痛棒费、无痕手术材料费、各类进口药品费、新生婴儿护理费等，固实际报销的费用会比发票金额低，非定点医院费用报销比例也会有所调整）

生育津贴（产假工资）：女职工法定产假90天，难产加15天，多胎生育每多一胎加15天，晚育加90天（二胎不再享受晚育政策），即：三到六个月工资，按每月1638.95元发。男职工陪产假7天，津贴为382.42元。

三、办理《生育保险登记卡》所需材料（女职工报销需办理男职工配偶不用办理）

准生证原件及复印件1份、女职工身份证原件及复印件1份、一寸彩色照片1张、医疗保险卡。

四、生育住院、围产保健报销及生育津贴申领所需材料：

1、生育登记卡

2、参保职工医疗保险卡

3、参保职工身份证原件及正反面复印件2份

4、准生证复印件1份

5、围产保健发票和住院发票原件

6、婴儿出生（死亡）证明原件及复印件1份

7、费用明细单

8、出院证

9、住院病历复印件（含病历首页、入院记录、医嘱、手术记录、出院小结）

10、诊断证明

11、急诊诊断证明

12、男职工单位以及男职工配偶所在村（居）民委员会出具的女方无工作证明

13、准生证原件及复印件

14、男职工配偶身份证原件及复印件1份

15、结婚证

女职工定点医院已直补报销需1-6

女职工联网前自费结算报销需1-9

男职工配偶定点医院报销需2-

9、12-1

5注：非定点医院急诊生育另需提供11；难产申报另需9、10.以上资料仅供参考，报销比例或手续都是现行政策要求，不同时间段要求也不完全相同，以社保局当时实际通知为准，未尽事项请咨询郑州社保咨询电话0371-12333。