新农合告知书_新农合住院患者告知书

2020-02-27 其他范文 下载本文

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随州市妇幼保健院

《新农合规定》患者告知同意书

尊敬的新农合朋友:

欢迎您选择随州市妇幼保健院就医。我们将以精湛的医疗技术、优惠的价格、饱满热情为您的健康服务。您在此次住院诊疗过程中,需告知以下新农合规定:

一、您入院时请带好自己的新型农村合作医疗卡、身份证、户口薄(当年出生新生儿未上户口的,出院时必须出据出生医学证明)、分娩者另带准生证。

二、入院3天内必须到合管科网上登记,出院3天内必须到合管科报销。住院必须满3天及出院发票显示4天方可报销,错过时限责任自负。

三、新型农村合作医疗制度不予补偿病种(各区、县、市新农合规定不予报销病种)。例:妊娠性呕吐、巴氏腺囊肿、。

四、属第三方原因造成的外伤,新农合不予报销。

五、新生儿入院必须24小时内申报。

医生现特向您事先告知,请您签署意见。

病人签名:

日期:或家属签名:与病人关系:医生签名:

注: 本“同意书”请你保存在病例中备案。

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