健康指导员知识点_健康教育指导员
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健康指导员知识点
一、《中国居民膳食指南》(2011)（摘6岁以上人群）
《膳食指南》以先进的科学证据为基础，密切联系我国居民膳食营养的实际，对各年龄段的居民摄取合理营养，避免由不合理的膳食带来疾病具有普遍的指导意义。
膳食宝塔包含我们每天应吃的主要食物种类。膳食宝塔各层位置和面积不同，这在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。谷类食物位居底层，每人每天应该吃250g~400g；蔬菜和水果居第二层，每天应吃300g~500g和200g~400g；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应该吃125g~225g(鱼虾类50g~100g，畜、禽肉50g~75g，蛋类25g~50g)；奶类和豆类食物合居第四层，每天应吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和相当于干豆30g~50g的大豆及制品。第五层塔顶是烹调油和食盐，每天烹调油不超过25g或30g，食盐不超过6g。膳食宝塔没有建议食糖的摄入量，因为我国居民现在平均吃糖的量还不多，对健康的影响还不大。但多吃糖有增加龋齿的危险，尤其是儿童、青少年不应吃太多的糖和含糖高的食品及饮料。
新的膳食宝塔图增加了水和身体活动的形象，强调足量饮水和增加身体活动的重要性。水是膳食的重要组成部分，是一切生命必需的物质，其需要量主要受年龄、环境温度、身体活动等因素的影响。在温和气候条件下生活的轻体力活动的成年人每日至少饮水1200mL(约6杯)。在高温或强体力劳动的条件下，应适当增加。饮水不足或过多都会对人体健康带来危害。饮水应少量多次，要主动，不要感到口渴时再喝水。目前我国大多数成年人身体活动不足或缺乏体育锻炼，应改变久坐少动的不良生活方式，养成天天运动的习惯，坚持每天多做一些消耗体力的活动。建议成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动，如果身体条件允许，最好进行30分钟中等强度的运动。
1、食物多样，谷类为主，粗细搭配 食物多样，谷类为主。一般成年人每天摄入 250g~400g 为宜。另外要注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮和全谷类食物。稻米、小麦不要研磨得太精，以免所含维生素、矿物质和膳食纤维流失。
2、多吃蔬菜水果和薯类。蔬菜水果能量低，是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多 种维生素和矿物质。富含蔬菜、水果和薯类的膳食对保持身体健康，保持肠道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病风险具有重要作用。推荐我国成年人每天吃蔬菜 300g~500g，水果 200g~400g，并注意增加薯类的摄入。
3、每天吃奶类、大豆或其制品 每天吃奶类。奶类营养成分齐全，组成比例适宜，容易消化吸收。是膳食钙质的极好来源。建议每人每天平均饮奶300ml.饮奶量多或有高血脂和超重肥胖倾向者应选择低脂、脱脂奶。大豆含丰富的优质蛋白质、必需脂肪酸、多种维生素和膳食纤维，且含有磷脂、低聚糖，以及异黄 酮、植物固醇等多种植物化学物质。应适当多吃大豆及其制品，建议每人每天摄入 30g~50g 大豆或相当量 的豆制品。
4、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。鱼、禽、蛋和瘦肉均属于动物性食物，是人类优质蛋白、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质的良好来源，是平衡膳食的重要组成部分。瘦畜肉铁含量高且利用率好。鱼类脂肪含量一般较低，且 含有较多的多不饱和脂肪酸；禽类脂肪含量也较低，且不饱和脂肪酸含量较高；蛋类富含优质蛋白质，各种营养成分比较齐全，是很经济的优质蛋白质来源。
5、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 减少烹调油用量。脂肪是人体能量的重要来源之一，并可提供必需脂肪酸，有利于脂溶性维生素的消化吸收，但是脂肪摄入过多是引起肥胖、高血脂、动脉粥样硬化等多种慢性疾病的危险因素之一。膳食盐的摄入量过高与高血压的患病率密切相关。食用油和食盐摄入过多是我国城乡居民共同存在的营养问题。建议我国居民应养成吃清淡少盐膳食的习惯，即膳食不要太油腻，不要太咸，不要摄食过多的动物性食物和油炸、烟熏、腌制食物。
6、食不过量，天天运动，保持健康体重。
7、三餐分配要合理，零食要适当。早餐提供的能量应占全天总能量的25%～30%，午餐应占30%～40%，晚餐应占30%～40%。
8、每天足量饮水，合理选择饮料。饮水最好选择白开水。饮料多种多样，需要合理选择。
9、吃新鲜卫生的食物。食物放置时间过长就会引起变质，可能产生对人体有毒有害的物质。食物合理储藏可以保持新鲜，避免受到污染。高温加热能杀灭食物中大部分微生物，延长保存时间；冷藏温度常为4℃～8℃，只适于短期贮藏；而冻藏温度低达-12℃～-23℃，可保持食物新鲜，适于长期贮藏。
二、慢性病高危人群标准
满足以下情况之一者，即可视为慢性病高危人群：
1、血压达到正常血压高值（血压水平为 130-139/85-89mmHg）
2、空腹血糖受损（空腹血糖水平为 6.1≤FBG
3、总胆固醇水平升高（血清总胆固醇水平为 5.2≤TC＜6.2mmol/L）
4、肥胖（）
5、吸烟（目前仍在吸烟）
高血压高危人群：
1、收缩压120-139 mmHg和/或舒张压80-89mmHg2、超重或肥胖（BMI≥24kg/m2或男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）
3、有高血压家族史（一、二级亲属）
4、长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml，且每周饮酒在4次以上）
5、长期膳食高盐 糖尿病高危人群：
1、曾有轻度血糖升高（空腹血糖调节受损IFG和糖耐量减低IGT）者
2、有糖尿病家族史者（双亲或同胞患糖尿病）
3、肥胖和超重者（BMI≥24 kg/m2）
4、妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（体重≥4 kg）
5、有高血压（血压≥140/90 mmHg）和（或）心脑血管病变者
6、有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤0.91mmol/L）和（或）高甘油三脂症（≥2.75 mmol/L）
7、年龄45以上且常年不参加体力活动者。
三、糖尿病有关的饮食、运动和健康教育
1、饮食指导
（1）根据病情、体重、饮食习惯、文化程度、工作情况、因人施教，帮助其制定饮食计划。通过饮食调节，控制食物中糖、脂肪、蛋白质含量。三餐内容要求均匀，每餐均有蛋白质、脂肪和碳水化合物，做到菜谱样化。（2）饮食九分饱，忌暴饮暴食。定时定量进餐，有利于减慢葡萄糖的吸收，促进胰岛素的释放。（3）严格限制各种甜点的摄入。（4）根茎类、坚果类食物尽量少食，包括洋葱、藕、土豆、白薯、胡萝卜、山药、花生、瓜子、鲜蚕豆、鲜豌豆、核桃、杏仁等。（5）糖尿病患者是可以少量进食水果。如黄瓜、西红柿、桃、苹果、梨、柚子、木瓜等，但原则是“用粮食换水果”。（6）提倡食用粗纤维食品，多食蔬菜。优先选用糙米、玉米、豆类、绿豆芽、白菜、油菜、菠菜、菜花、韭菜、青椒、冬瓜、丝瓜、莴笋、茄子、空心菜等。（7）保证足够精蛋白摄入，如瘦肉、蛋、奶、豆制品、鱼类等。（8）忌食动物性脂肪，以减少饱和脂肪酸的摄入。食用含不饱和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油、菜籽油、橄榄油等。要保证每日蛋白质及总能量的供给，以增强机体免疫力。少食胆固醇含量高的动物内脏，如肝、脑、肾及鱼子、虾卵、蛋黄等，胆固醇摄入量应
2、运动指导
2.1 运动时的安全评估（1）全面体检，特别是监测血糖，血糖在5.5～16.7mmol/L之间基本能保证运动是安全的，当尿酮（+）时，不宜运动，当血糖>16.7mmol/L时，禁止运动。（2）原本血糖控制佳者，运动前先将药量减少20%，以免引起低血糖，若减量后运动后的血糖仍
颈、胸部疼痛、呼吸短促、眩晕、恶心、视物模糊或有盲点时禁止运动。（7）尽量不要在黄昏或夜间进行激烈活动，以免睡觉后发生低血糖。
2.2 如何掌握运动量（1）1型糖尿病最好每天在固定时间运动，每周至少3次，每次30min，运动强度为体最大心跳数的60%～80%（个体最大心跳数=220-年龄）。（2）2型糖尿病每周至少应运动5次，每次30～60min，以增加热量消耗并协助减轻体重。（3）完整的运动流程包括10～15min的热身运动，5～10min的整理运动，真正的锻炼时间为20～30min，至少要有20min，但也应灵活掌握，微汗而止以不疲劳为原则。
3.正常人空腹血糖和餐后两小时血糖值是多少?，正常人在空腹血糖浓度为3.9～6.1mmol/L。餐后两小时血糖浓度小于11.1mmol/l。空腹血糖浓度超过6.0mmol/L称为高血糖。血糖浓度低于4.1mmol/L称为低血糖。
四、高血压有关的饮食、运动和健康教育
（一）合理膳食。
1、饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。
2、降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素。对高血压病人每日食盐量应为4克。
3、戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。
4、多吃菠菜。菠菜、豆类、芦笋等富含叶酸，可降低血压。
5、减压。冥想、心理治疗及肌肉放松都可以有效降低血压。
6、补钾。黄豆、番茄酱、菠菜、比目鱼和小扁豆等富含钾的食物可降低血压。
7、补镁。麦片、糙米、杏仁、榛子、利马豆、菠菜和牛奶等富含镁的食物有利于控制血压，可以降低中风和妊高症的发病率。
8、每天一斤奶。含钙食物能降压。
9、甜菊。甜菊不仅可以降低血压，而且热量低，对糖尿病患者尤为适用。
10、多吃芹菜。坚持每天吃4根芹菜，可以使血压下降12%—14%。
11、多吃鱼。鲑鱼、金枪鱼、鲱鱼、鲭鱼、比目鱼等含有丰富的、有助于降低血压的欧米伽—3脂肪酸。
12、多吃核桃。核桃、亚麻籽、豆腐、大豆等含有丰富的α—亚麻酸，有助于降低血压。
13、正确使用调料。茴香、薄荷、黑胡椒等，不仅可以为食物提鲜，还可减少食盐的用量，有助于降低血压。
14、每天一瓣蒜。大蒜中的大蒜素能缓解高血压
（二）适量运动
运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。适当的运动，如达到一定速度的步行，骑车、体操、游泳等有氧运动，对降血压都有一定的帮助。
（三）戒烟限酒：吸烟会导致高血压
（四）保持良好的情绪。
五、中国公民健康素养（摘）
1.健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。2.每个人都有维护自身和他人健康的责任，健康的生活方式能够维护和促进自身健康。
3.健康生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡4个方面。
4.劳逸结合，每天保证7~8小时睡眠。
5.吸烟和被动吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病。6.戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚。7.保健食品不能代替药品。
8.环境与健康息息相关，保护环境能促进健康。
9.成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱；腋下体温36℃~37℃；平静呼吸16~20次/分；脉搏60~100次/分。
10.应该重视和维护心理健康，遇到心理问题时应主动寻求帮助。11.不在公共场所吸烟，尊重不吸烟者免于被动吸烟的权利。12.少饮酒，不酗酒。
13.讲究饮水卫生，注意饮水安全。
14.膳食应以谷类为主，多吃蔬菜水果和薯类，注意荤素搭配。15.经常食用奶类、豆类及其制品。16.膳食要清淡少盐。
17.保持正常体重，避免超重与肥胖。
18.生病后要及时就诊，配合医生治疗，按照医嘱用药。19.每年做一次健康体检。
20.需要紧急医疗救助时拨打120急救电话。能看懂食品、药品、化妆品、保健品的标签和说明书。22.会测量腋下体温。23.会测量脉搏。
六、血压、血糖测量方法
1、血压的测量方法
测量血压前，要让病人卧床休息数分钟。露出右胳膊，一直要露出肩部，并要伸直肘部，手掌向上放平。把血压计放在床上，或桌子上，使血压计的“0”点，与病人的心脏在同一个平面上。把血压计的袖带缠在病人的上臂部。袖带的下缘要距肘窝2～3厘米，不要过紧，也不要过松。戴好听诊器，用手在病人的肘窝部摸到肱动脉的搏动，然后把听诊器放在上面，这个时候就能听见动脉跳动的“咚咚”声。闭紧打气球，向袖带内打气，压力加到肱动脉搏动的声音听不见为止，再慢慢放开气门，减少压力，并注意水银柱所指的刻度，直到听见第一声搏动。此时水银柱所指的刻度，就是收缩压。压力继续轻减，直到动脉搏动的声音逐渐增加至突然变软变弱时，这时所指的刻度为舒张压(注意并非是搏动的声音完全消失)。测量血压一般要连续测两三次，取其最低值。
正常人的血压随着年龄增长而升高。正常成年人的收缩压应低于140毫米汞柱(医生写为mmHg)或18.6千帕(简称为kPa)。舒张压应低于90毫米汞柱(或12.0千帕)。收缩压和舒张压之差为“脉压差”。脉压差为30～40毫米汞柱(或4.0～5.3千帕)。千帕也是测量血压的单位，许多医生都采用千帕作为单位测量血压。1千帕=7.5毫米汞柱，或1毫米汞柱=0.133千帕。出现休克情况的病人，血压会迅速下降，甚至测不出来(即血压为0)。
2、血糖的快速测量：不同的血糖仪略有不同，试用前详细阅读说明书。正确的测量方法：
1.用温水或中性肥皂洗净双手，反复揉搓准备采血的手指，直至血运丰富。用75%的酒精消毒指腹，待干。
2.用采血笔紧挨指腹，按动弹簧开关，针刺指腹。无名指指腹两侧取血最好，因其血管丰富而神经末梢分布较少，不仅不痛而且出血充分。
3.打开血糖仪开关，取一条试纸插入机内；(手指不可触及试纸测试区)取出试纸后随手将盖筒盖紧。
4.如果是吸血的血糖仪，就将血吸到试纸专用区域后等待结果；如果是滴血的血糖仪，就将一滴饱满的血滴或抹到试纸测试区域，不要追加滴血，否则会导致测试结果不准确。
注意：酒精消毒不要有残留酒精，否则测量偏低；手指取血正确方法是：从手指根部朝指尖方向挤血，切不可掐指尖取血，这是因为血液分为血清和血浆，掐血会导致血清多，使测量值偏低。天气冷的时候，取血请将手部在热水中泡10分钟，使手指血和静脉血一致，否则由于血液循环障碍，使测量不准确。
七、9.1日全面健康生活方式日、10.8日全国高血压日、11.14日联合国糖尿病日等主题宣传日组织开展宣传活动。
2八、体质指数（BMI）计算公式为：BMI=体重(千克)／身高(米)，是用来确定体重是否正常的指标。成年人的标准：18.5-24.0为正常，=28为肥胖。
患者自我管理小组问题
1、正常成年人每日用盐5g，每餐1.5-3g，高血压患者每天4g，每餐1.3g。会正确使用控盐勺，会计算家中几口人的每餐用盐量。如果吃咸菜、酱油、味精，减去适量的盐。
2、正常成年人每日用油量25-30g，每餐不超过10g。会正确使用控油壶。会计算家中几口人每餐用油量。如果菜中有肥肉，减去适当的用油量。
3、会做高血压及糖尿病适宜的菜。知道菜谱。
4、知道自己的身高、体重、腰围、血压、血糖，是多少。多长时间测一次，在什么地方测，自己会不会测。知道自己的血压血糖腰围是否正常。（怎么知道，问医生）
5、采购食品及副食品时：（1）你知道食品营养标签吗？（2）采购食品时你看营养标签吗？
（3）关注食品标签的哪些内容？能量值、营养含量（蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素、食品添加剂、生产日期、保质期）。
6、你是哪个自助管理小组的，今年参加了几次培训，谁讲的课，培训哪些内容，参加人员的数量。
小组开展哪些活动，活动时间，地点。（健身活动、交流活动、健康膳食等）有没有开展知识竞赛，健康菜的制作比赛。
7、你对小组活动有什么建议？存在什么问题？
8、小组组长对小组工作是怎么组织协调的。
9、乡村医生是怎么对小组成员随访、治疗、管理的。你是如何主动就医的。（血压及血糖多少，及症状出现找医生就医）
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