医院改革典型案例申报材料_公立医院改革典型案例
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新时代 新愿景 新气象
团结一心谋发展 砥砺前行谱新篇
－－***中医院法人治理结构改革新领导集体纪实 区域领先的康复医疗中心投入运营；国内一流水准的微创腔镜治疗中心正式启用；相继成功开展了全县第一例腹腔镜胆道镜联合微创治疗胆石症手术、第一例经尿道前列腺等离子电切术，填补了县外科微创治疗技术空白；成功开展了股骨粗隆间骨折手术，采用脊柱微创技术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，闭合性手法整复经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨踝上骨折，顺利完成大隐静脉曲张微创美容手术……
2017年全年门(急)诊92052人次，同比增长16.4%（2016年79096人次）；收住院患者3752人次，同比增长18.5%（2016年3165人次）；开展手术670台次，同比增长50.5%（2016年445台次）；业务收入4068万元，同比增长13.3%（2016年3589万元）。在***卫生计生委开展的“三个一百”患者满意度调查中，总满意效率为98.72%，列全市8家中医医院首位……
一连串光鲜亮丽的数据彰显着***中医院突飞猛进的业绩和巨大变化，让人吃惊的是，这些成绩和变化竟是在短短的6个月之内实现的。医院还是那家医院，队伍还是那支队伍，不一样的是医院的就医环境有了浓厚的人文气息，庭院建设变得整洁有序，职工的服务态度和敬业精神有了明显改观，医护技术有了显著提升。“人心齐，泰山移。办好医院离不开一支坚强团结的领导集体，团结一心、众志成城、科学筹谋、敢想敢做的强大正能量成为***中医院快速发展的原动力。”回顾2017年的发展，***中医院党委书记、理事长***有感而发。在上任之前，党委书记、理事长***、院长***已有了啃硬骨头、挑重担的思想准备，但在详细了解医院的运营状况后，面临的困难大大超出了他们的想象。医院历史债务沉重，资金周转困难，职工绩效已不能准时发放，士气低落，因货款拖欠时间长，很多药品供应商已不准备继续供货，学科建设滞后，医护技术提升缓慢，就诊患者人数在低位徘徊，医院的社会影响力日渐式微。
“既来之，则安之，在其位，就要谋其政，干不出成绩，愧对组织的重托，愧对职工的期望，我们就没有资格坐在这里。”这是理事长***在院班子会上的开篇语和交心话。真诚朴实的话语，打开了班子成员的心扉。谈体会，说想法，气氛是热烈的，话语是建设性的。以《***中医院章程》为遵循，新班子很快做好了职责分工。
以法人治理结构改革为契机，以《***中医院章程》为遵循，团结一心的领导班子快速打出了一套管理组合拳，四两拨千斤，掀开了医院事业发展的新篇章。
一、俗话说：外练筋骨皮，内练精气神。要想干事创业，先从职工的思想作风入手。
时间倒回到2017年*月*日，这一天是***中医院理事会成立的日子。下午五时，中医院全体干部职工坐满了大会议室，见证了新领导集体的产生。在很多职工眼里，如同以往的医院领导换届一样，这次应该也没有什么不同，医院法人治理结构改革在大多数人的脑子里还没有什么概念。然而，让大家想不到的是，在接下来的短短半年内，原本习以为常的工作节奏即将被彻底打破，了无生气的工作氛围刮起了一场疾风骤雨，按部就班的工作局面呈现出人人争先的喜人变化。
建章立制，规范管理。理事会成立伊始，院领导班子就从管理制度入手，在充分调研的基础上，制定《中医院规范化管理制度》，在全院范围大力推行规范化管理，工作中要做到“四个切忌”：一忌头昏脑热；二忌小成即满；三忌麻痹松懈；四忌各自为政。经过集中整顿，“慵懒散闲”的风气得到根本性扭转，迟到早退不在岗的不见了，工作态度端正了，服务意识增强了，解决问题的效率高了，规范化管理制度渐渐融入到干部职工的日常工作中，强制性的制度规定逐步演变为自动自发的行为习惯，规范化管理已初见成效。严格执行行政查房制度。院领导班子和职能科室定期行政查房和夜间查房，查房绝不是走过场，而是工作重心下沉，风险关口前移，对问题早察觉、早发现，以“短、平、快”的节奏落实责任、解决问题。有的问题现场整改，立竿见影，有的责任到人、限时完成，有的通过院办公会，协调落实。定期召开职能科室会议和中层干部会议。改掉了以往大厅点名的现象，基本是每周召开一次例会。汇报业务，查摆问题，分析不足，提出解决方案，统一思想，鼓舞干劲，例会已成为确保中医院管理职能高效运转的一项重要机制。职能科室各司其职，充分发挥效能。医务科对十八项医疗核心制度的学习和落实进行督导，保障患者安全。重视医患沟通，及时发现和处理安全隐患和纠纷苗头。护理部定期召开护士长例会和护理质量管理委员会会议，讨论分析存在的问题，提出整改措施。病案室严抓病历书写质量和7日归档率，完善制度流程，规范电子病历。院感科重视医院感染防控，针对危险因素制定相应的预防与控制措施，提高了医务人员的院感防控意识。医技、后勤科室增强服务意识，主动到临床一线征求意见，解决困难。
二、要想医疗上高人一筹，思想上就得快人一拍，行动上就得快人一程，提高自身素质上就得先人一步。
去年岁尾，***中医院六楼会议室，“赴广东省中医院学习交流体会座谈会”正在举行。***中医院党委书记、理事长***，院长***，康复医学科主任……参加本次学习交流的20多人争相发言，从专科建设、专业技术、人才培养，到医院管理、医疗服务、医院文化，再到医疗设备、信息化建设，一一寻找差距、分析原因。阵阵掌声，传递着大家提升自我的勇气和决心。
选择最先进的标杆，追随最智者的脚步。去年，***中医院由康复医学科主任带队，组成了6人团队，赴**省中医院进行为期三个月的进修学习。在为期三个月的进修学习交流中，他们分别深入医院最富特色的专科门诊、病房、康复治疗区等一一对接，观摩学习正骨推拿和接受国际上最先进的康复理念，亲手操作领悟脑血管病后昏迷、吞咽障碍、失语、脑卒中（偏瘫）、脊髓损伤（截瘫、四肢瘫）、颅脑外伤术后等疑难疾病的康复治疗，参与疑难病例讨论，参加管理经验座谈，感受顺畅的服务流程，感触深刻。
“作为一家县级中医院，不断学习、不断改进，才是发展壮大之道。”院长***说，而之所以选择**省医院作为学习、交流对象，是因为医院针灸康复科，是国家的重点专科，省“中医名科”，是一家采用中西医结合康复治疗的多功能学科，在国内外都很有名气，“站在巨人的肩膀上，才能看得更高、走得更远。医院的技术、管理，包括医院文化，都是国内最先进的。我们就是要找到现实生活中最先进的标杆，跳出**、跳出**去寻找老师、寻找伙伴、寻找平台，以谋求医院更大的发展。”
学习只是第一步，执行才最关键。“出去一学可激动，回来一看没法弄，这种现象我们坚决要杜绝。”***涛表示，医院把“转变观念”作为一项重要工作，要求每一个职工明确自己的岗位职责，把**省中医院的对应岗位作为自己的改进目标，“人家咋干你咋干”，并明确标的，哪些是科室自己能做的，哪些是需要医院配合的，哪些是需要医院创造条件的，清晰分类并给予对应支持。
实际上这仅仅是***中医院以学为先，瞄准前沿，力求以思想创新、技术创新带动医疗水平跃升的一个缩影。量体裁衣，培养人才，医院采取各种措施，全力提高医务人员的业务能力，在人员进修培训、技术引进、政策保障等方面给与大力支持，使科室的医疗技术水平不断提升。医院选派骨干医师到北京、上海、济南等三甲医院进修学习，还积极组织中青年医师参加各类短期培训班，鼓励职工在职接受学历教育和继续医学教育。优化环境，尊重人才，从战略高度，提出了人才建设的中长期规划，选派一批技术骨干和有培养前途的中青年业务骨干前往科研院校进修学习，掌握新知识、新技能，不断提高对急危重症的救治能力，确保医疗质量。创新机制，激励人才，积极使用好各层次的医技人才，注重发现各人的特长、特点，因人而异，因势利导，让他们的自我价值得到充分体现。人力资源是一种战略资源，是不容忽视的宝贵财富，能否搞好人才队伍建设是竞争取胜的关键，***中医院通过多举措持续推进人才兴院战略，推动了人才资源的快速集聚，提升了职工自身价值，提升了医院核心竞争力。
三、选定品牌化突围之路，以科技创新提升医院特色竞争力。
医疗行业，是品牌相关度最高的行业。患者尤其是疑难病患者在选择医院时，品牌和口碑是他们首要考虑的条件。而作为医院，要发展壮大，要飞速前行，品牌更是不可忽视的推动力。
张女士患有心血管病，每年都会发病几次。“过去要开一大包草药回家煎服，非常不方便。现在***中医院开设了中药配方颗粒药房，方便多了。”张女士满意地说。
据了解，不仅传统中医药借助现代科技在这里大放异彩，就连最前沿的三维数字化微创手术也在***中医院成功开展。
用微创腔镜手术治疗椎间盘突出症，这是目前国际最先进的治疗技术，采用核磁共振造影确定病灶，只需开一个8毫米的切口，用内窥镜深入到病灶，就可以切除压迫神经的椎间盘突出部分，解除患者疼痛。手术采取局部麻醉方式，约需一个小时，术后两小时，患者便可下地活动并出院回家。谁能想到，地处一隅的一家县级中医医院，却成功开展了这一手术。在***中医院，这样的新技术还有很多。以***院长为核心的外科医疗团队相继成功开展了全县第一例腹腔镜胆道镜联合微创治疗胆石症手术，最大程度上减轻了胆结石患者的痛苦，术后24小时即能开始进食，充分体现了微创外科的优势；第一例经尿道前列腺等离子电切术，缩短了术后恢复时间，减少了术中出血和术后焦伽脱落而致的出血，最大限度的避免付损伤。采用脊柱微创技术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，操作方便简单、创伤少、痛苦少，只需10分钟，做了椎体成形术的患者疼痛即刻显著减轻或消失；采用闭合性手法整复经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折，不用开刀,创伤小,复位良好；加压螺纹钉固定治疗跟骨骨折，取得满意疗效。另外，心血管病科开展了冠心病、心律失常、高血压等疾病治疗，将针灸、拔罐、熏洗、中药脉冲导入治疗等传统中医疗法用于疑难杂症的治疗，独特的临床优势为患者提供了中西医双重保护；理疗科的荣氏手法、推拿、中药贴敷等中医传统疗法治疗竟被腰腿疼、脑中风后遗症、气管炎、调理亚健康症状等疾病独树一帜、独领风骚……
中医院院领导班子认为，科研创新是中医的生命力之源，发展动力来源，没有创新就没有中医的未来。基于这种理念，他们大打中医特色牌，每个科室都要围绕核心品牌技术下工夫，实现一种疾病住院病人达到二分之一，疗效优于其他普通医院，形成病人第一选择的影响力。在工作上提高标准，做到“你无我有，你有我优，你优我强，而且先你半步就是成功”。因此，中医院以打造特色医院为重点，先后到北京、天津、上海、广州、济南等全国知名大学和科研机构及医院学习引进先进技术项目，在中医“特色专科”建设方面，取得了显著成绩。“只有做强，才能做大。只有做强，才能持久。而这，正是***中医院的突围之路。”院长***说。
四、以医联体建设为突破口，建立一体化医疗服务体系，推动资源合理配置和纵向流动。
院长***认为：满足人民群众日益增长的健康需要，不仅是***中医院改革发展的需要，也是全院上下共同的心愿。技术得到认可，医院才会得到人民群众的信任！
“现在看病方便多了，花费少，离家近，不用跑远路就能得到上级专家的诊治。”这是***中医院医联体建设带给老百姓医疗改革的缩影。
***中医院把提高医院服务能力，让患者不出县城就能享受到高水平的诊疗服务，实现“90%的病人留在县内就诊”这一目标当作医院的不懈追求。为加快推进县乡中医医疗服务一体化建设,持续构建协同发展联动机制,着力打通“分级诊疗”的关键环节,重构医疗服务体系, 中医院创新探索医联体内“小病在乡镇(社区),基层首诊；大病进上级医院,双向转诊；康复回乡镇(社区),上下联动”的就医新格局,实现了小病不出乡、大病不出市和急危重症和疑难杂症到三级医院的目标,有效促进了医疗卫生事业发展,提高了人民群众的健康水平。
“上引”打造制高点,借“势”强“身”,实现二、三级医院间的双向转诊。为组建高水平的医联体，中医院以组建专科联盟、优质医疗资源下沉基层、开展专科技术等为纽带，重点提升重大疾病救治能力，主动岀击,敢攀高亲,联姻借脑,积极寻求与国内知名医院的合作,短短的半年内，先后与**医院结成医联体合作医院，与**结成合作单位。这些三甲医院定期派出知名专家到该院坐诊、查房、授课、指导。同时，中医院选派临床医技科室主任、护士长、技术骨干等到大医院进修学习,为医院快速发展提供了强劲动力。同时，在合作医院的扶持和帮助下,该院新建的微创腔镜治疗中心具有安全、伤口细微，手术出血少，患者恢复快、住院时间短、不伤元气等诊疗优点。主要治疗的疾病有普外科疾病、泌尿外科疾病、妇科疾病等，深受群众欢迎。用国内一流标准上马的康复医学科设有功能评定室（康评室）、运动治疗室（PT室）、作业治疗室（OT室）、言语治疗室（ST室）、物理治疗室、中医传统治疗室等，引进多种现代化的康复治疗设备，把传统中医疗法和现代康复设施完美结合，实施一对一的康复治疗、专业的护理，在鲁西北都处于领先地位，更让患者在家门口就能享受到优质诊疗，免去长途奔波舟车劳顿之苦，大大节省了治病费用，从根本上改善了就医体验。
下扶乡镇卫生院, 培植发力点, 提高医疗资源整体利用效率，为基层中医药事业注入了新的活力，为分级诊疗提供技术支持。中医院在县卫计局的牵头组织下，与乡镇卫生院、社区卫生服务中心签署医联体合作协议。医联体不仅仅只是挂个牌子,请几个专家去坐诊,最终目的是强基层,让群众能够在家门口看好病。为此,中医院以优质资源沉入基层为主线，从人才培养、专科扶持、技术提升、双向转诊等方面对医联体合作成员单位进行指导和帮助，在科室培育、人员进修方面，免费接受各乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医药人员进修；在技术帮扶方面，以针灸、骨科等龙头科室为主力，指导医联体成员单位组建科室、国医堂等机构，定期派驻专家坐诊、讲学等并形成长效机制；在双向转诊方面，除在医联体内建立绿色通道，完善医联体内急救转诊流程，还逐步完善了“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”分级诊疗模式，为基层医疗机构上转患者提供“一站式”医疗服务，进一步方便了急危重症患者的快速转运及救治,解决了基层卫生院“接得住”下转病人的问题，实现了医联体内优势互补、共同发展，形成“小病在基层、大病在医院、康复回社区”的就医格局，为实现“90%的病人留在县内就诊”做出重大贡献。截止目前，中医院到基层医疗机构开展业务指导、技术培训30余次，义诊群众上千人次。
解决老百姓看病难，上下联动，提高医疗资源整体利用效率才是关键。***中医院为加快推进县乡医疗服务一体化建设，通过建设医疗联合体、开展双向转诊和医疗协作，持续构建协同发展联动机制，重构医疗服务体系，着力打通了“分级诊疗”的关键环节，初步形成了基层医疗卫生机构有生机、有活力，二级医疗机构有抓手、有发展的格局，让广大群众得到了更多的实惠。
五、重视群众从迈入医院第一步看到的、听到的、感受到的细节，才能真正提升患者就医体验。
“在中医院看病真舒心，什么环节的问题都想到了，服务态度真好，对俺像亲人”。家住***村的李奶奶和家人感受到该院细心服务和关爱后激动的说。
为切实改善群众看病就医感受，***中医院秉承“生命第一，社会效益第一”的原则，把维护人民群众健康权益放在第一位，把落脚点放在为患者提供满意放心的医疗服务上，倾心为人民群众提供全方位、立体化、有温度的诊疗服务，真情服务每一位来院患者，暖心服务已经渗透到患者住院前后的每一个细节，以仁心仁术回馈百姓。
医院领导班子认为，不能将“把病人当亲人”这个法则停留在一朝一夕，而是从病人看病的流程入手，从病人的角度考虑，不断更新服务措施，为病人提供一整套更贴心的服务体系，全力推行了优质护理服务、亲情服务、惊喜服务、特色服务……真正做到让病人在减轻病痛的同时，也能感受到医院的人文关怀。
为让群众看病就医流程更加便捷，医院免费为患者提供轮椅、老花镜、雨伞等便民设施；在门诊大厅中央位置设置导诊台，为患者提供就诊咨询、检查陪同等服务；全面推进信息化建设，以电子病历应用为核心开展一体化建设，建立了HIS、LIS、PACE、电子病历、临床路径、院感、质控、传染病上报、查体、OA办公、合理用药、处方点评、门诊病历、反统方系统、远程医疗等模块，充分利用了信息化管理系统准确可靠、快捷方便的功能，提升了工作效率和医疗服务质量。
要求病房大夫、护士每周都要与患者交心畅谈一次，让患者了解病情，消除疑虑；与患者家属沟通一次，找出问题，化解隔阂，将矛盾消除在萌芽；在护理部设回访中心，对出院患者进行院前征求意见和出院回访，收集患者对医院医疗服务的评价、意见和建议，架起了医患之间的沟通桥梁。完善入院、出院、转诊、报销流程，提高服务效率。***中医医院还积极落实价格政策，全面推进药品零差价，医药耗材依托省级集中采购平台带量议价，实现阳光采购，绝不让患者多花一分冤枉钱；不以规模、收入比大小，而以社会满意度比高低，通过取消药品加成、调整医疗服务价格、降低药占比、控制医疗费用不合理增长、实施“先看病、后付费”服务及入出院收费、记账、医保、结算一站式办理模式等一系列改革措施，用增加医护人员的“辛苦指数”，提升了广大群众的“健康指数”，为患者节省了大量医药费用，取得了明显的社会效益，增加了公立医院的“美誉度”。2017年中医院仅药品零差价累计就让利群众150万元，同时，举行无偿义诊、社区保健知识讲座，实施精准扶贫户优惠检查、大病救治帮扶、军属、烈属、退伍军人就医优待等若干优惠政策，为群众提供各项免费服务60余万元。
服务无止境。中医院把服务的触角进一步延伸，医患关系十分融洽。深入开展了以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为主要内容的“三好一满意”活动，十项便民措施、健康教育、志愿服务……他们将工作沉到基层，将更优质的服务带给患者，其优良的医疗质量、精湛的诊疗水平和高效的服务赢得了业界同仁以及社会各界的广泛赞誉。
石蕴玉而山辉，水怀珠而川媚。从患者迈入医院第一步看到的、听到的、感受到的细枝末节做起，彰显出“世总有情”、“人生而有情”，这种“情”伴随着患者医护康复的全过程，折射出的是***中医院干部职工对生命的关爱和人性的光辉。
六、党建统领，全院上下一盘棋。
思想是行动的方向标，党建是事业的桥头堡。以业务促党建，以党建带业务，党建风清气顺，人心向上。一手抓业务，一手抓党建，两手抓，两手硬的战略布局，抓好党的建设是进入新时代，新的时期的新的要求，标准高，工作细。2017年在上级党委的正确领导下，中医院党委认真加强党的思想建设、组织建设、作风建设和制度建设，深入推进“两学一做”学习教育常态化制度化，学习宣传贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，充分发挥党支部的战斗堡垒作用，确保医院工作的顺利开展。①扎实推进“两学一做”学习教育常态化制度化，践行“七个一”活动的具体实践。“学”“做”结合、知行合一。召开了深入推进“两学一做”学习教育常态化制度化会议，尤其是党的十九大召开后，中医院党委把十九大的内容融入其中进行了系统学习，邀请党校老师解读十九大精神。②以落实“三会一课”等组织生活制度为抓手，以落实支部书记“一岗双责”为保障，抓严抓实党员干部学习教育。年前，县委组织部的党建检查，对中医院的学习笔记给予了高度评价。③学习廖俊波、黄大年等先进人物事迹，观看《榜样》、《将改革进行到底》等专题节目，写观后感，召开支部党员大会交流心得体会。④采集、录入灯塔党建在线党员数据，及时上传党支部活动工作动态，建立健全党员信息管理平台。⑤派驻第一书记工作组到**村开展双联共建帮扶，与**村支部结对子，围绕了解社情民意、共建过硬支部、共同服务群众、加强基层治理、助力脱贫攻坚5项重点任务，开展济贫帮困、主题党日等活动，加快帮扶村的精神建设。
前进的号角分外嘹亮，崭新的征程无限光明。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入学习贯彻党的十九大精神，***中医院新的领导班子乘着医院法人治理结构改革的春风，率领全院干部职工和衷共济，风雨同舟，求真务实，开拓创新，认真贯彻执行上级政策，深化医院改革，突出公益属性，为人民群众提供更加优质的医疗服务，在中医院发展的复兴之路上阔步向前！
2018年4月4日
