安徽省三级医院评审护理组检查手册_三级医院评审护理要求

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安徽省三级医院评审护理组检查手册

一、护理组检查人员及分工安排

1、护理组共二人检查，检查时间为二天半。

2、检查范围：内科系统、外科系统、手术室、重症医学科、消毒供应中心、儿科、小儿重症监护室、护理部、院办、人事处、计财处、后勤物资供应

3、二人分工：

甲：内科系统随机两个科或儿科、、重症医学科、小儿重症监护室;乙：外科系统随机两个科、手术室、麻醉复苏室；消毒供应中心； 根据追踪情况到院办公室、人事处、护理部、计财处、后勤部门，可以三基及法律法规考试。

二、时间安排

1、第一天上午：先集中听取汇报，汇报会结束后甲乙检查内外各一个科；

2、第一天下午和第二天上午：二个人分头检查，完成其他各科室检查追踪检查；

3、第二天下午：核对必备技术指标达标情况和相关统计指标；

4、第三天上午，补缺补差，按照标准全部检查完所有项目；

4、第三天下午：集中汇报检查情况，并进行评分，撰写检查总结。

三、检查内容

第四章

第九节、重症医学科管理与持续改进危重症患者及管理 第五章 护理管理与质量持续改进 第一节、确立护理管理组织体系10项 第二节、护理人力资源管理13项

第三节、临床护理质量管理与改进13，核心项目3项 第四节、护理安全管理10项

第五节、特殊护理单元质量管理与监测12项