胃镜的护理_胃镜诊疗的护理
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胃镜检查
胃镜检查是通过电子胃镜在直视下对上消化道疾病进行诊断和治疗的一种重要手段，具有诊断符合率高、治疗创伤微小的优点。但胃镜要通过口腔、咽喉进入胃内，有些病人会有咽部不适，特别精神紧张的病人会恶心呛咳，甚至不能进行胃镜检查。睡眠胃镜可以使病人安静入睡，在不知不觉中完成胃镜检查，而且苏醒迅速，无任何副作用，是消除胃镜检查痛苦的最佳选择。笔者通过6个月的临床观察，共做睡眠胃镜32例，均顺利完成胃镜检查。现将体会报告如下。
1检查前护理
1.1
心理护理
患者对这种检查方法缺乏认识，往往产生焦虑和恐惧心理。这就要求护士多关心、体贴、鼓励患者，耐心做好安慰解释工作，并向患者讲清检查操作的目的、步骤、优越性及配合方法、可能发生的不适反应，消除其焦虑、恐惧心理，保持情绪稳定，从而赢得患者的信任，积极配合检查，使患者在接受检查之前处于最佳心理状态。
1.2协助患者做好术前检查
做好检查前的准备工作，向患者讲明胃镜检查的意义及注意事项，了解患者有无麻醉药物过敏史，需配合做好乙肝表面抗原及心电图等检查。给病人心电监护及血氧饱和度监测，给予面罩吸氧5L/min，血压异常者进行血压监测，应用带绳的口垫系于脑后。
1.3协助麻醉科医师进行术前麻醉
麻醉用药得普利麻，护士执行静脉穿刺成功后，由麻醉科执行静脉推注。诱导剂量一般为60～100mg，起效时间30s,起效用量30～100mg，起效时间以睫毛反射消失为准。这时可以进行胃镜检查。
检查中配合护理人员松开病人领口及腰带，左侧卧位，置弯盘于病人颌下，扶病人口垫，使头略向后仰，尽量使咽喉与口咽呈一直线，便于医师进镜。进镜过程中病人若无任何不适反应，可以更全面观察咽喉部等敏感部位。检查过程中，严密观察各种监护指征：心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化。保持病人口低位，以利于口腔分泌物流出，防止病人误吸。密切配合医师完成胃镜检查。
3检查后的护理
3.1对症处理
病人完成胃镜检查后，停药距苏醒时间为0～2min，苏醒时间以病人呼之睁眼为准，呼之睁眼时，松开病人的口垫绳，不要直接拿出口垫，应让病人自己吐出口垫，然后吐出口腔内的分泌物，能正确回答问题证明病人意识已恢复正常。协助病人在休息室休息30min，嘱其当天避免开车、登高等危险性工作。
3.2饮食护理 2h内禁食，若活检者则需2h后进食温凉流质饮食，以减少对胃黏膜创伤面的摩擦，防止活检处出血。8h内以流食为主，以后可酌情进行半流质或软食，并将食物仔细咀嚼，少许慢慢咽下，切勿“狼吞虎咽”式进食，以免引进阻塞，同时忌干、粗糙、硬性食物，防止食物对局部黏膜的刺激。
4小结
周密的术前准备及患者的心理疏导，密切的术中护理配合，正确的术后护理指导对减少或预防并发症的发生是非常重要的，也是睡眠胃镜检查获得成功的保证。
术前护理
详细了解病史术前询问病史是医生的职责，同时也是胃镜室护士 的重要工作内容，了解病史可以使操作者做到心中有数，给患者进行恰当的护理，应特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史，测血压、脉搏、呼吸，发现异常及时通知医生进行处理，如有假牙，应在检查站前取下，以防脱落发生窒息。
重视心理护理胃镜检查是一项侵入性操作，许多患者认为此项检查痛苦大，并对安全性程度、胃镜消毒效果存有顾虑，产生恐惧感，对术中如何配合、术后注意事项不清楚。因此，在检查前必须做好解释工作，向他们介绍电子胃镜检查的重要性及优点，胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化，精确测定病灶的大小、深度，并可钳取活组织做病理学检查。电子胃镜使用安全、方便、图像更清晰，确诊率高，具有其他检查所无法替代的直接效果。同时，还应讲清检查的目的、术中配合方法和可能出现的并发症，耐心解答疑问，消除顾虑，以确保检查成功。对于受检者，根据不同年龄、不同职业、不同文化采取针对性的心理护理。
术前准备检查当天需禁食至少5小时，在空腹时进行检查。为了使插镜顺利进行，减少咽喉反应，达到理想的麻醉效果，咽喉麻醉时间不应少于10分钟，喷雾要达咽后壁。为预防麻醉意外，第一次用药量要少，在局麻过程中要严格观察有无过敏反应，如用药后出现头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等不适时应立即停用，并进行适应处理，及时报告医生。
体位插镜是否顺利和患者的体位有着密切关系。在工作中我们认为受检者以屈膝左侧卧位，垫以高低适宜的枕头为好，嘱患者解松衣领扣和裤带，然后使头略前倾，下颏内收，以减少脊柱前凸度。于口侧垫以毛巾，在毛巾上放置弯盘，以承接口腔流出的唾液或呕吐物。术中护理
嘱病人含上口垫，轻轻咬住，护士左手固定口垫，右手持镜立于患者身前端20cm处，嘱患者以鼻深呼吸，头不能动，全身放松，胃镜经过口垫进入口腔，当插入舌根部至食管入口时，嘱病人做吞咽动作，胃镜可顺利通过咽部。在插镜过程中若有阻力，不能强行插管，可让患者休息片刻，然后再借吞咽动作将端部送入。在插镜过程中密切观察病人的呼吸、面色等情况，同时不断向病人作简单解释，指导其作深呼吸，不能吞下口水，让其自然流出弯盘内。需做活检者，使用活检钳要稳、准、轻巧、小心地钳取病灶组织，放入10%福尔马林溶液中固定，及时送检。术后护理
术后告诉患者无活检者等麻药过后约30分钟才能进食，若活检者 则需2小时后始能进食温凉流质饮食，以减少对胃粘膜创伤面的摩擦。术后可有咽喉部不适或疼痛，或出现声音嘶哑，告诉患者在短时 间内会有好转，不必紧张，可用淡盐水含漱或用喉片。
