颍州区新农合政策宣传_新农合政策宣传x
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2013年颍州区新农合政策宣传
一、基金筹资
2013年参合农民个人缴费60元，中央、省、区三级财政共补贴280元，共计340元。
二、直报定点医院及报销比例
（一）区内乡镇办事处卫生院（社区卫生服务中心）： 名义补偿比为90%，使用“国家基本药物”、“补充药品”、及“新农合药品目录”内中药、符合新农合补偿范围中医诊疗项目报销比例增加10%，保底补偿为85%。
（二）颍州区人民医院（阜阳市妇幼保健院）：名义补偿比为85%，保底补偿为70%。
阜阳市肿瘤医院：名义补偿比与区人民医院相同。
（三）阜阳市二院、市三院、中医院：名义补偿比为80%。
（四）市人民医院、安徽省立医院、省立儿童医院、安医附院、蚌埠一附院：名义补偿比为75%。
三、住院保底补偿及封顶线
住院费用在5万元以下的50%报补，5-10万元的65%报补，10万元以上的70%报补，年封顶线为25万元。
四、多种补偿方式
（一）门诊补偿
1、普通门诊：在乡、村两级医疗机构就诊报销比例为55%。每人每年门诊报销封顶线为80元，农村五保户每人每年门诊报销封顶线为160元。一般诊疗费用乡镇卫生院（社区卫生服务中心）收10元，新农合报销8元；村卫生室收6元，新农合报销5元。
2、大额普通门诊：对于600元以上的大额普通门诊补偿按疾病对待，起付线按省同级同类医院标准执行，政策内补偿比为60%，年度封顶3000元。（必须是公立二级以上医院发票）
3、常见慢性病门诊：共计20种，不设起付线，报销比例为65%，年封顶线为5000元。
4、特殊慢性病的门诊：共计12种，不设起付线，其可补偿费用直接比照同级医院住院补偿政策执行，实行定期累计结报。
（二）住院分娩
参合产妇住院平产分娩定额补助、剖宫产分娩定额补助600元。分娩合并症、并发症，其可补偿费用的1万元以下的部分按50%的比例给予补偿，1万元以上的部分按同级医院疾病住院补偿政策执行，但不再享受定额补助。
（三）意外伤害
1.对有责任的各种意外伤害（如：交通肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、酗酒、吸毒、服毒、在工厂（场）或工地作业时负伤等等），新农合基金不应给予补偿。
2.对无法判定有无责任或无他方责任的意外伤害，其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分，按40%的比例给予补偿，年度封顶1万元，不实行保底补偿。3.对于70岁以上老人或6岁以下儿童无他方责任的意外伤害，其住院医药费用按疾病住院补偿政策执行。
4.意外伤害首次出院后再住院所发生的费用，其补偿待遇仍按首次住院补偿政策执行。
（四）按病种付费
省级医院48个病种，市级医院38个病种，颍州区医院29个病种，实际报销比例在75-85%之间。
（五）新生儿
出生当年，随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用（新生婴儿享受新农合补偿的必备条件之一：以户为单位，符合参合条件的户内成员必须应参已参）
（六）购买商业医疗保险，新农合还可以全额列入补偿
参合患者可凭住院医药费用发票复印件和保险公司结报单据等材料申请补偿，补偿待遇与未购买商业医疗保险的参合患者同等对待。（意外伤害除外）。
（七）大病补偿
参合群众个人负担医疗费用年累计1万元以上的患者根据省有关规定还可以享受大病报补。
五、温馨提示
（一）一定要妥善保管好IC就诊卡,不能借给他人使用。以防别人借用您的名义就诊造成您的利益受损。
（二）要理性选择医疗机构住院，不要轻信某些私人医院的医疗广告，很多是“骗局”；警惕主动介绍您到“某医院”就诊，介绍人会从中拿“回扣”，增加您的经济负担。
颍州区新农合管理中心印发
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