医疗优质服务同意书_医疗优质服务理念
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姓名：性别：年龄：住址：科室：床位：
目前诊断：根据病情需做一下检查：
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价格： 价格： 需做手术，手术费元，手术需用材料，价格：元 需用以下药物：
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4：；价格：
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；价格：：； 价格： 以上是一部分一部分费用。
患者（家属）签字：时间：
医师签字：时间：
《医疗优质服务同意书.docx》
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