风湿经典一句话_一句话经典语录大全

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早期AS的骨盆片很多正常。要从有症状期就多加注意。MRI早期能发现骨髓水肿

多关节痛者也应积极考虑结缔组织病，曾有一个患者治了15年RA、Felty，最后却确诊为SLE

注意激素合理应用，很多病人有极不合理的激素使用史

发热的年轻患者多听一下颈动脉区，排除下达动脉炎

问诊时注意工业毒物、装饰物接触史，很多SLE、PM/DM有接触史

干燥综合征病人如果出现血Ig明显升高，注意除外淋巴瘤；

类风湿关节炎出现肾脏损害的几种情况：NASID药物副作用/血管炎/淀粉样变/转化为狼疮；

痛风在加用降尿酸治疗的同时一定要予NSAID或秋水仙碱护航防止发作。痛风性关节炎临床中多见表现为踝关节或足大趾跖趾关节红肿剧痛。

骨性关节病在手部多表现为远端关节的疼痛变形，而类风湿性关节炎多表现为近端指关节变形疼痛。

1、风湿热：关心端午节；关痛病史热，PRC沉白；咽养抗O猩红热。

注解：5条主要表现： 关（节炎）心（脏炎）端（斑：环行红斑）午（舞：舞蹈症）节（皮下结节）； 5条次要表现： 关痛（关节痛史）病史（风湿热史）热（发热），P-R（ECG：P-R间期延长）或实验室一项：C（CRP↑）沉（血沉↑）白（WBC↑）；

链球菌感染证据：咽养（咽拭子培养）抗O（ASO）猩红热。

2、类风湿关节炎：一小时、三个关、对称肿、指掌腕；RF、皮下结节、手拍片。

3、系统性红斑狼疮：面盘光，关口腔，血神肾免抗。注解：面（蝴形红斑）盘（盘状红斑）光（光过敏），关（关节炎）口（口腔溃疡）腔（浆膜腔炎），血神肾免抗。

1.诊断老年人风湿病时通常要 完善检查排除肿瘤，肿瘤可以引起关节痛，近端肌无力 2.有精神异常的育龄期女性注意排除狼疮 3.40岁以后诊断AS应谨慎 4.HLA-B27与AS相关但不首要

5.MTX是最常用于RA的免疫抑制剂，使用越早越有益 6.无免疫，无风湿

一：血沉>140mm/h的风湿病重点考虑：

1、老年人首先怀疑，风湿性多肌痛

2、RA急性活动期

3、干燥综合征患者

二、诊断未分化结缔组织病的3种情况（诊断亚型）

1、单纯的雷诺现象

2、仅ANA阳性，无明显阳性症状

3、多关节炎 而无其他阳性表现或指标

三、痛风慎用别嘌呤醇，尤其是老龄患者！（本科室从来不用）

过敏时发生剥脱性皮炎的几率非常高，具有迟发型、泛发性、持续性（代谢慢的缘故）等特点，尤其是肾功能不全的老年患者，风险明显增大！

1、自身免疫病的治疗不可迷信中医、偏方、秘方等（欢迎拍砖），亲眼见好几个SLE小姑娘完全停用激素，单纯的中药治疗，结果2-4年间肾功能损害引起的蛋白尿、顽固性高血压，来时不久就送血透！当然，辅助治疗的作用不可低估，如，黄芪、人参皂甙提取物、白芍总甙都证实了中药的潜在价值。

2、RA的远期治疗效果与其依从性直接相关。------教授语

RA长期服药，需要患者的耐性和依从性，很多晚期RA患者很多是讳疾忌医的后果。

3、激素好上不好下

上激素治疗之前对个体状况和病情需要认真评估，提前考虑到激素的副作用和减撤方案，才好确定上的剂量。

4、注意自身免疫病发病后过敏谱的改变

不少患者患自身免疫病后出现过敏体质，以前不过敏的药食物，发生过敏，管床医生避免过敏发生率高的药物，以免到时手忙脚乱，腹背受敌。

很多风湿病早期可能没有典型的表现，包括症状、体征、实验室检查，只能归为结缔组织病，而不能明确分类，就是“未分化结缔组织病”；而且有些结缔组织病早期表现像A，随着病情发展，后来诊断为B。

前辈说，结缔组织病的过程就像花开，开始是个骨朵，不知道是朵什么花；可能开始看着像玫瑰，开全了却是月季

1.类风湿因子强阳性，而无类风湿症状，不是硬皮就是干燥。

2.小动脉炎：雷诺征，网状青班。中动脉炎：结节性红斑。大动脉炎：动脉搏动减弱。

3.狼疮100%有病理改变，临床症状和实验室指标诊断困难时，肾穿刺做病理。

4.恶性类风湿（MRA），消瘦、怕冷，恶性表现。

1.RF阳性不等于类风湿关节炎，部分RA可以RF阴性

2.腰背痛不等于腰椎间盘突出，警惕AS

3.白细胞血小板减少不等于血液病，警惕SLE/PSS

4.皮疹红斑不等于皮肤病，警惕SLE/皮肌炎

5.痛风不等于高尿酸，部分高尿酸可以没有痛风关节炎发作，部分痛风尿酸正常

1.风湿科的病除了骨关节炎不发热，别的基本都可以发热 2.行经的妇女诊断痛风要慎之又慎

3.老年人的不明原因发热要想到血管炎

4.不能因为用了泰能美萍没效就不考虑感染性疾病

5.血小板升高的风湿科疾病：类风关，血管炎，强直性脊柱炎，still病活动期，银屑病关节炎 6.RF及抗CCP均（—）的为RA的可能性只有4%