博天护考试题第十三章肿瘤病人的护理_肿瘤病人的护理练习题

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2015年博天护考试题第十三章肿瘤病人的护理

第一节 食管癌病人的护理

A1／A2型题

1、食管癌病人典型临床表现为 A．胸骨后针刺样痛 B．进食哽咽感 C．胸痛，声音嘶哑 D．进行性吞咽困难 E．进行性营养不良 【答案】D

【解析】进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。先是较硬的食物咽下缓慢，继则半流食，最后水和唾液也难以咽下。

2、食管手术后最严重的并发症是 A．肺炎、肺不张 B．吻合口瘘 C．吻合口狭窄 D．乳糜胸 E．出血 【答案】B

【解析】吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与手术技巧有关，其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食不当等。

3、食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是 A．术前禁食 B．营养支持

C．纠正水电解质酸碱失衡 D．加强口腔卫生 E．术前3天温盐水洗胃 【答案】E

【解析】对食管癌梗阻明显者冲洗食管，用庆大霉素、甲硝唑加生理盐水100ml经鼻胃管冲洗，以减轻梗阻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。

4、食管癌术前准备阶段对能吞咽的给用 A．高热量、低蛋白、高维生素半流食 B．低热量、低蛋白流食 C．低热量、高蛋白半流食

D．高热量、高蛋白、高维生素半流食 E．禁食 【答案】D

【解析】食管癌术前指导病人进高热量、高蛋白和维生素丰富的流食或半流食，纠正低蛋白血症。

5、食管癌根治术后应 A．鼓励咳嗽 B．避免咳嗽C．鼓励排痰 D．避免排痰 E．鼓励咳嗽、排痰 【答案】E

【解析】食管癌术后易发生呼吸困难、缺氧，并发肺不张、肺炎，甚至呼吸衰竭。应鼓励咳嗽、排痰。

6、食管癌根治术后，胃管堵塞如何护理 A．少量生理盐水低压冲洗 B．多量生理盐水高压冲洗 C．向上拉动胃管 D．向下拉动胃管 E．拔出更换胃管 【答案】A

解析: 食管癌术后胃管应妥善固定，防止脱出，保证持续减压。胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗，但不要强行加压。

7、食管癌术后胃肠减压不能达到下述哪项目的 A.预防胃肠道积气、积液 B.促进胃肠功能恢复 C.预防术后上消化道大出血 D.改善肺通气功能，减少肺部并发症 E.减少吻合口瘘的发生 【答案】D【解析】食管癌术后留置胃肠减压管，目的是减轻腹胀，减少残胃胀气对吻合口的影响。

8、食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括 A．营养不良 B．感染 C．吻合口张力大 D．术后进食太少 E．食管本身的解剖特点 【答案】D

【解析】吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与手术技巧有关，其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食不当等。

A3／A4型题(9～11题共用题干)

男性，73岁因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品

9、食管癌典型的临床表现是 A．胸骨后烧灼感 B．胸骨后异物感 C．食欲下降、呕吐 D．消瘦、贫血E．进行性吞咽困难

10、食管癌的好发部位是 A．食管颈段 B．食管上段 C．食管中段 D．食管下段 E．食管腹段

11、此病人术前最重要的护理诊断是 A．知识缺乏 B．低效性呼吸型态 C．有外伤的危险

D．有皮肤完整性受损的危险 E．营养失调：低于机体需要量 【答案】9.E 10.C 11.E

【解析】 进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。先是较硬的食物咽下缓慢，继则半流食，最后水和唾液也难以咽下。食管癌好发部位为胸中段多见，其次是下段，上段较少。病人因进食困难，再加上肿瘤本身的消耗，因此病人常有不同程度的营养不良。

第三节 原发性肝癌病人的护理

A1/A2型题

1、肝癌术前护理哪项是错误的 A．高蛋白、高脂肪、高维生素饮食B．适量输血、血浆或白蛋白 C．术前3天口服抗生素 D．术前晚、术日晨清洁灌肠 E．配血宜鲜血与库存血各半 【答案】E

【解析】肝癌术前准备：对于低蛋白血症、贫血者遵医嘱给予清蛋白、血浆及新鲜的全血，以纠正营养不良、低蛋白血症和贫血。

2、原发性肝癌主要的转移部位是 A．肝内 B．肺 C．胃 D．脑

E．左锁骨上淋巴结 【答案】A

【解析】原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。

3、男性，50岁。肝癌切除术后1周，活动过力突然晕倒，柏油便，血压80／50 mmHg，最大可能是 A．肝昏迷 B．虚脱 C．内出血 D．感染性休克E．心肌梗死 【答案】C

【解析】肝脏手术后一般不主张病人早期活动，以防止肝断面出血。

4、对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是 A．CT B．B超

C．放射性核素肝扫描 D．血清甲胎蛋白测定 E．选择性肝动脉造影 【答案】D

【解析】血清甲蛋白（AFP）测定 是目前公认的简便且确诊率高的原发性肝癌的定性诊断方法。对诊断肝细胞癌相对专一性，是常用的普查方法。

5、原发性肝癌肝区疼痛特点是 A．间歇性隐痛 B．持续性胀痛 C．阵发性绞痛 D．刀割样疼痛 E．烧灼样疼痛 【答案】B【解析】肝区疼痛是肝癌最常见的症状。多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重。

6、肝叶切除病人的术后护理错误的是 A．应专人护理 B．常规吸氧 C．鼓励早期下床活动 D．术后取平卧位 E．术后给予静脉补充营养 【答案】C

【解析】术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽。为防止术后出血，一般不鼓励病人早期活动。

7、肝癌病人常见的并发症不包括 A．肝性脑病 B．上消化道出血 C．感染 D．癌肿破裂出血 E．低胆固醇血症 【答案】E

【解析】常见并发症有肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等。分病人可有

癌旁综合征的表现，如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症。

8、与原发性肝癌有关的肝病是 A．脂肪肝 B．乙型肝炎 C．肝血管瘤 D．肝脓肿 E．肝囊肿 【答案】B

【解析】乙型肝炎反复发作，易演变为肝硬化，进而引起肝癌，常称之为肝癌发展的“三部曲”。B型题

（9～10题共用备选答案）A.选择性腹腔动脉或肝动脉造影 B．大便潜血检查 C．B超

D．AFP（甲胎蛋白）测定 E．内镜检查

9、目前肝癌定位诊断首选检查方法

10、可作为高发人群的普查工具 【答案】9.C 10.D

【解析】B超是目前肝癌重要的非侵入性检查方法，可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及门静脉和肝静脉内有无癌栓。血清甲胎蛋白(AFP)检测，可用于普查，有助发现无症状的早期病人。

第四节 胰腺癌病人的护理

A1／A2型题

1、胰腺癌最常见的首发症状是 A．上腹痛及上腹饱胀不适 B．黄疸 C．食欲不振 D．消化不良 E．乏力消瘦 【答案】A

【解析】上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状。早期由于胰胆管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。

2、胰头癌最主要的临床表现是 A．腹痛、腹胀 B．进行性黄疸 C．食欲不振 D．消化不良 E．乏力消瘦 【答案】B

【解析】黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。黄疸一般是进行性加重，可伴有瘙痒症。大便呈陶土色。

第五节 大肠癌A1／A2型题

1、人工肛门的护理下列哪项不妥 ABCDE．．．．．术保造教后护瘘会

左1造口病

覆人

使日瘘盖用侧

开口凡人卧放周士工造围林肛

位瘘皮纱门

口肤布袋

【答案】B

【解析】结肠造口于术后2～3日肠蠕动恢复后开放。

2、直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是 ABCDE．．．．．

仰左右

平俯

卧侧侧

卧卧

中卧卧

位位位位凹

位

【答案】A

【解析】结肠造口为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口，取左侧卧位。

3、直肠癌术后人工肛门开放的时间是术后 A．1d B．3d C．5dD．7d E．9d 【答案】B

【解析】结肠造口于术后2～3日肠蠕动恢复后开放。【解析】直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。

4、男性，56岁，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是 A．B超 B．X线钡剂灌肠 C．直肠指诊 D．纤维结肠镜 E．血清癌胚抗原 【答案】C

【解析】75％以上的直肠癌可于肛门指检时触及，是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。

5、患者、男，57岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日口服肠道抗生素 A．1日 B．2日 C．3日 D．4日 E．5日【答案】C

【解析】结肠癌肠道准备术前3天口服新霉素或卡那霉素，目的是清洁肠道，减少切口感染和吻合口瘘。

6、女，60岁，结肠癌切除术后7天未排便，下列哪项错误 A．肥皂水灌肠 B．甘油栓剂通便 C．鼓励下床活动 D．多饮水 E．暂不处理 【答案】A

【解析】结肠癌切除术后7～10天不可灌肠，以免影响吻合口愈合。

7、大肠癌最常见的转移方式为 A．直接浸润 B．血行转移 C．淋巴转移 D．种植播散 E．胎盘垂直转移 【答案】C

【解析】淋巴转移是大肠癌最常见的播散方式。血行转移常引起肝转移，其次为肺、骨等。

8、以下对大肠癌术后结肠造口病人的护理措施中，正确的是A．结肠造口一般于术后1周开放

B．当造口袋内容物超过1/2时，应及时更换 C．结肠造口开放后即应开始扩肛，以防造口狭窄 D．术后7～10天切忌灌肠，以免影响伤口愈合E．造口开放前应用于的无菌纱布敷盖结肠造口，避免感染' 【答案】D

【解析】结肠造口一般于术后2～3日待肠蠕动恢复后开放。造口开放及排便后，应清洗消毒造口周围皮肤，并在其周围皮肤涂氧化锌软膏，以防粪液刺激造成皮肤炎症及糜烂。造口袋内充满1／3排泄物，应更换造口袋。为预防造口狭窄，待造口处拆线后，每日进行肛门扩张1次.结肠癌切除术后7～10天不可灌肠，以免影响吻合口愈合。

9、以下对直肠癌手术行结肠造口病人的健康教育内容中错误的是 A．可恢复正常人的生活和社交活动及适量运动 B．为保持大便通畅，可进食大量产气性的食品 C．化疗者，应定期复查白细胞总数及血小板计数 D．术后每3～6个月复查CEA、肝、肺等功能 E．应定期作造口灌洗 【答案】B

【解析】大肠癌结肠造口病人避免食用产气性食物、有刺激性食物或易引起便秘的食物。鼓励病人多吃新鲜蔬菜、水果。A3／A4型题(10～13题共用题干)

男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。

10、护士在采集病史时，要重点询问 A．有无恶心、呕吐

B．有无排便习惯改变及粪便带血 C．有无胆囊炎病史 D．有无家族史 E．有无转移性右下腹痛

11、考虑该病人的诊断可能为 A．胆囊肿瘤 B．结肠癌 C．阑尾周围脓肿 D．克罗恩病 E．溃疡性结肠炎

12、为明确诊断应进行重要的检查是 A．纤维结肠镜检查 B．乙状结肠镜检查 C．CT检查 D．B超检查 E．X线钡剂灌肠检查

13、该病人术前准备中最重要的护理措施是A．给予高蛋白、高热量、高维生素饮食 B．静脉补液 C．应用抗生素 D．肠道准备 E．心理护理

【答案】10.B 11.B 12.A 13.D

【解析】排便习惯及粪便性状的改变常为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。纤维结肠镜检查在直视下观察病变的部位及形态，同时可取活组织进行病理检查。术前充分肠道准备可减少切口感染和吻合口瘘。

第六节 肾癌病人的护理

A1型题

1、肾癌最常见的症状是 A．发热 B．贫血 C．疼痛

D．间歇性无痛全程血尿 E．腰部肿块 【答案】D

【解析】血尿是肾癌最早出现的症状，表现为无痛间歇性肉眼血尿或镜下血尿。

2、泌尿系统肿瘤血尿的特点是A．肉眼血尿终末疼痛 B．间歇无痛全程血尿 C．血红蛋白尿 D．镜下血尿 E．终末血尿 【答案】B

【解析】泌尿系统肿瘤血尿的特点表现为无痛间歇性肉眼血尿或镜下血尿。

第七节 膀胱癌病人的护理

A1型题

1、泌尿系肿瘤最多见于 A．膀胱 B．肾 C．尿道 D．输尿管上段 E．输尿管下段 【答案】A

【解析】膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤。A3/A4型题(2～4共用题干)

患者男性，56岁，在无明显诱因下，反复出现无痛性血尿2个月，他很焦虑，要求医生查明原因。来源

2、根据症状首先考虑的疾病是 ABCDE．．．．．

泌泌泌泌前

尿尿尿尿列

系系系系腺

结结肿感增

石 核 瘤 染 生

3、尿三杯试验检查，第一到第三杯均有血 尿，提示病变部位在 ABCDE．．．．．

膀膀

前后前胱胱

基颈

尿尿列

底以

道 道 腺 部 上

4、该病人需要做膀胱镜检查，逆行肾盂造影，检查前一日的护理哪一ABCD．．．．口不禁服

炭项晚

做饮片上

碘

水吸

收

不

服

过

12肠缓敏必

泻试～道

积

要 剂 验 16h 气

E．禁食含铋、铁食物 【答案】2.C 3.E 4.C【解析】泌尿系肿瘤常出现间歇性无痛性血尿；尿三杯试验三杯均异常提示病变在膀胱或其以上部位；逆行肾盂造影不必严格禁饮水、不必做碘过敏试验。

第十四节 骨肉瘤病人的护理

A1型题

1、骨肉瘤化疗的护理不包括 A．防止药液外渗 B．定期检查血常规

C．防止脱发，可在头部放置暖水袋 D．化疗前半小时给予止吐药物 E．多饮水 【答案】 C

【解析】化疗病人均有脱发，可在头部放置冰袋降温，减少毛囊部血运，降低头部皮下组织的血药浓度，预防脱发。

第十五节 颅内肿瘤病人的护理

A1型题

1、颅内肿瘤术后引流管的护理下列哪项错误 A．术后早期，创腔引流瓶(袋)放置于头旁枕上或枕边 B．术后48小时内，不可随意放低引流瓶(袋)C．手术48小时后，可将引流瓶(袋)略放低 D．若术后早期引流量过多，应适当抬高引流瓶(袋)E．引流放置10日【答案】 E

【解析】颅内肿瘤术后引流放置3～4日，一旦血性脑脊液转清，即拔除引流管，以免形成脑脊液漏。

2015年博天护考预测题第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 A3/A4题型 A3/A41、患者男性，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。【正确答案】： 【答案解析】：、可能的诊断是 A.肘关节脱位 B.肩关节脱位 C.肩锁关节脱位 D.肩峰骨折 E.肱骨外科颈骨折 【正确答案】：B

【答案解析】：肩关节脱位后，表现为关节盂空虚，肩峰突出，失去正常的膨隆外形，呈“方肩”畸形，Dugas征阳性。、首选的处理方法是 A.手法复位外固定 B.切开复位内固定C.骨牵引复位 D.悬吊牵引复位 E.皮牵引复位 【正确答案】：A

【答案解析】：治疗以手法复位为主，切忌粗暴。、复位成功的标志不包括 A.畸形消失

B.骨性标志恢复解剖关系 C.关节被动活动恢复正常 D.肿胀消失 E.X线检查显示复位 【正确答案】：D

【答案解析】：复位后肿胀不可能立即消失。肿胀消退需要时间、复位后正确的固定方法是 A.小夹板固定 B.外展支架固定 C.三角巾悬吊 D.石膏夹板固定 E.皮牵引固定 【正确答案】：C

【答案解析】：三角巾的用法：（1）头部包扎：先把三角巾基底折叠处放于前额，拉到脑后与基底先作一半结，然后绕至前额作结，固定即可。

（2）面部包扎：先把三角巾的顶角打一结，放于头顶上，然后将三角巾罩于面部（在眼睛和鼻孔处可剪个小口），将三角巾左右两角拉到颈后，再 在前面打结即成。

（3）胸部包扎：如左胸受伤，先把三角巾顶角放在左肩上，将底边扯到背后在左面打结，然后再把左角拉到肩部与顶角相结。（4）背部包扎：同胸部包扎法一样，但位置相反，结打在胸部。（5）手臂的悬吊：将患肢成屈肘状放在三角巾上，然后将底边一角绕过肩部，在背后打结即成悬臂状。

复位后可以用三角巾悬吊的话就没有必要选择复杂的固定手法的。、若该患者合并骨折，最多见的是 A.锁骨骨折 B.肩峰骨折 C.关节盂骨折 D.肱骨外科颈骨折 E.肱骨大结节骨折 【正确答案】：E

【答案解析】：肩关节脱位后常合并肱骨大结节骨折，严重者可合并肱骨外科颈骨折及臂丛神经损伤。、该患者若过早去除外固定。则容易出现的后遗症为A.患肢变长 B.方肩畸形 C.肱骨头滑出 D.习惯性脱位 E.粘连性肩关节炎 【正确答案】：D

【答案解析】：若过早去除外固定，损伤的关节囊修复不良，容易导致习惯性脱位的发生。

2、患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C4～C5骨折，合并脱位。【正确答案】： 【答案解析】：、对该患者应首先采取下列哪项措施 A.手术复位固定 B.使用呼吸兴奋剂 C.气管切开 D.吸氧 E.吸痰

【正确答案】：C【答案解析】：C4～C5骨折合并脱位可造成脊髓损伤，膈肌、肋间肌麻痹，应及时作气管切开，改善呼吸及保持呼吸道通畅。若患者无自主呼吸，应给予机械通气。、若患者行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时采取的措施是 A.针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏 B.观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃 C.每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次 D.静脉输入大量抗生素 E.局部再次手术治疗 【正确答案】：B

【答案解析】：防止钢针眼感染：保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料，每日用酒精棉签涂擦1次即可。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。注意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。若是牵引针反复发生偏移，可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。

题干中已经出现感染迹象，应及时采取的措施是应该观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃。、导致其呼吸困难的最主要原因为 A.腹胀引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.水肿压迫呼吸中枢D.痰液堵塞气道 E.气管受压 【正确答案】：B

【答案解析】：C4～C5骨折合并脱位患者呼吸困难的最主要原因是膈肌、肋问肌麻痹。、应如何搬运患者 A.一人背起患者搬运 B.一人抱起患者搬运

C.二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿 D.三人将患者平托到木板上搬运

E.四人搬运，三三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部 【正确答案】：E

【答案解析】：颈椎骨折患者的正确搬运方法是四人搬运，三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部，保持头、颈、脊柱勿扭曲。、减轻脊髓水肿和继发性损伤应可采取

A.地塞米松10～20mg口服，每日3次，维持2周左右 B.20％甘露醇250ml静脉滴注，每日2次，连续5～7天 C.输液或输血，维持动脉血压在90mmHg以上 D.卧硬板床 E.枕颌吊带卧位牵引 【正确答案】：B【答案解析】：为减轻脊髓水肿和继发性损伤，可予以：①地塞米松10～20mg静脉滴注，连续5～7天后改为口服。每日3次。每次0.75mg，维持2周左右。②20%甘露醇250ml静脉滴注。每日2次，连续5～7天。、脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪 A.脊髓休克 B.脊髓震荡 C.脊髓断裂 D.脊柱骨折 E.脊椎脱位 【正确答案】：C

【答案解析】：脊髓断裂不可逆性瘫痪表现

在脊髓休克期间表现为受伤平面以下出现驰缓性瘫痪，运动、反射及括约肌功能丧失，有感觉丧失平面及大小便不能口头，2-4周后逐渐演变成痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，腱反射亢进，并出现病理性椎体束征。脊髓断裂是神经元的断裂，不可修复的。、若为预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括 A.翻身叩背 B.辅助咳嗽排痰 C.吸痰 D.人工机械通气E.雾化吸入 【正确答案】：D

【答案解析】：机械通气在现代医学中具有重要地位。对于严重呼吸衰竭患者，机械通气是抢救患者生命的重要措施。为保证呼吸道通畅，预防误吸，便于清除呼吸道分泌物，应做好人工气道的建立与管理。

患者出现较严重的体征才会用到人工机械通气用于心肺复苏，严重呼吸衰竭，外科手术人工通气等。所以此题选择D。

3、患者女性，30岁。农民，面部水肿。疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm／L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。Hb和血WBC正常。【正确答案】： 【答案解析】：、该病可能的诊断是 A.蛋白尿 B.狼疮肾炎 C.系统性红斑狼疮 D.慢性肾炎 E.肾病综合征 【正确答案】：C【答案解析】：红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。、需采取的护理措施是 A.皮肤护理 B.饮食可以吃无花果 C.多在阳光下活动 D.洗脸时涂一些营养霜 E.饮食宜浓厚 【正确答案】：A

【答案解析】：系统性红斑狼疮：

皮肤和粘膜 皮疹常见，约40％患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有水肿、色鲜红，略有毛细血管扩张及磷片状脱屑，严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着。故需采取的护理措施是皮肤护理。、针对病情，目前护士应教育患者重点注意 A.肾功能变化，定期复查 B.有无消化道出血 C.体温变化D.血红蛋白变化 E.血白细胞变化 【正确答案】：A

【答案解析】：红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。症状：

一、全身症状 起病可急可缓，多数早期表现为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。

二、皮肤和粘膜 皮疹常见，约40％患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有水肿、色鲜红，略有毛细血管扩张及磷片状脱屑，严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着。

三、关节、肌肉 约90％以上患者有关节肿痛，且往往是就诊的首发症状，最易受累的是手近端指间关节，膝、足、髁、腕关节均可累及。

四、肾脏 约50％患者有肾脏疾病临床表现，如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、低比重尿、浮肿、血压增高、血尿素氮和肌酐增高等，电镜和免疫荧光检查几乎100％有肾脏病理学异常。

五、胃肠道 一部分病人可表现为胃肠道症状，如上消化道出血、便血、腹水、麻痹性肠梗阻等，这是由于胃肠道的血管炎所致，如肠系膜血管炎。

六、神经系统 神经系统损害约占20％，一旦出现，多提示病情危重，大脑损害可出现精神障碍，如兴奋、行为异常、抑郁、幻觉、强迫观念、精神错乱等癫痫样发作。

七、肝 SLE引起的肝损害主要表现为肝肿大、黄疸、肝功能异常以及血清中可存在多种自身抗体等。

八、心脏 约10－50％患者出现心脏病变，可由于疾病本身，也可能由于长期服用糖皮质激素治疗。

九、肺 肺和胸膜受累约占50％，其中约10％患狼疮性肺炎，胸膜炎和胸腔积液较常见，肺实质损害多数为间质性肺炎和肺间质纤维化，引起肺不张和肺功能障碍。

十、血液系统 几乎全部患者在某一阶段发生一项或几项血液系统异常，依次有贫血、白细胞减少、血小板减少、血中抗凝物质引起出血现象等，贫血的发生率约80％，正细胞正色素或轻度低色素性。

十一、其他 部分患者在病变活动时出现淋巴结、腮腺肿大。由于红斑狼疮可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，所以应教育患者重点注意肾功能变化，定期复查。、治疗过程中患者出现了胃肠不适、脱发、肝功增高，皿象WBC11.0³109／L，可能发生了 A.激素副作用B.免疫抑制剂的不良反应 C.肝炎 D.胃炎 E.感染

【正确答案】：B

【答案解析】：免疫抑制剂毒性较大，可导致胃肠不适、脱发、肝病、神经炎、骨髓抑制等，因此使用中应定期查血象、肝功能。

4、患儿男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。【正确答案】： 【答案解析】：、该患者最有可能的诊断为 A.左肘关节前脱位 B.左肘关节后脱位 C.左肱骨髁上骨折 D.左尺骨鹰嘴骨折 E.左桡骨小头脱位 【正确答案】：B

【答案解析】：（1）后仰摔伤左肘关节，暴力经前臂传递至尺、桡骨上端，在尺骨鹰嘴处产生杠杆作用，使尺、桡骨近端同时脱向肱骨远端的后方，发生肘关节后脱位。（2）X线检查可明确脱位的类

型、移位情况及有无合并骨折。对于陈旧性关节脱位，能明确有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死。（3）肘关节脱位以手法复位为主，最好在伤后3周内进行。对于合并关节内骨折、经手法复位失败者、有软组织嵌入、手法难以复位者以及陈旧性脱位手法复位失败者可行手术切开复位。、首选的检查是 A.X线摄片 B.B超 C.CT D.核素扫描 E.关节腔穿刺 【正确答案】：A

【答案解析】：X线检查可明确脱位的类型、移位情况及有无合并骨折。对于陈旧性关节脱位，能明确有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死。故选择答案A、一旦确诊，首选的处理方法是 A.切开复位 B.手法复位 C.骨牵引复位 D.皮牵引复位

E.外展支架固定，消肿后切开复位 【正确答案】：B

【答案解析】：肘关节脱位以手法复位为主，最好在伤后3周内进行。对于合并关节内骨折、经手法复位失败者、有软组织嵌入、手法难以复位者以及陈旧性脱位手法复位失败者可行手术切开复位。故选择答案B、复位后行长石膏托固定肘关节于 A.屈曲30°位 B.屈曲60°位 C.屈曲90°位 D.屈曲120°位 E.伸直位 【正确答案】：C

【答案解析】：肘关节：屈曲90°，前臂在旋前与旋后的中立位，左侧略旋后，右侧略旋前。有利于患者恢复。故答案选择C。

5、患者女性，31岁，工人。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难而入院。入院血液检查：血沉70mm／h，白细胞总数4.10³109／L，红细胞计数3.6³1012／L，血红蛋白110g／L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(一)。伴有晨僵。【正确答案】： 【答案解析】：、患者最可能的疾病诊断是 A.类风湿关节炎 B.风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮 D.干燥综合征 E.骨性关节炎 【正确答案】：A

【答案解析】：类风湿关节炎的关节表现主要包括以下内容： 1.关节痛：是最早出现的症状，常见于腕、掌指关节、近端指关节等多个小关节，其次为膝、趾、肘、肩、踝、颞颌关节等。对称性，伴有压痛，反复发作，症状时轻时重。

2.关节肿：因关节腔积液或关节周围软组织炎症引起，慢性病人因滑膜肥厚引起。凡有关节痛部位都可以肿胀。

3.晨僵：指病变关节在较长期静止不动后出现的僵硬感，必须通过活动方能逐渐缓解。在关节病变中本病活动期的晨僵最为明显，可持续达1小时以上。

4.关节畸形：是本病的结局。多由关节软骨与骨破坏后关节呈纤维性或骨性强直或因关节周肌腱、韧带受病损害后使关节出现各样畸形，如手指尺侧偏斜、天鹅颈样改变等。类风湿关节炎需与以下疾病进行鉴别：

1.强直性脊柱炎：强直性脊柱炎多见于青壮年男性、以非对称性的下肢大关节炎为主，极少累及手关节。强直性脊柱炎的基本病理是附着点炎。骶髂关节炎具典型的X线改变：骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化。有家族史，90%以上患者HLA-B27阳性。血清RF阴性。

2.银屑病关节炎：本病多发生于皮肤银屑病变后若干年，其中30%～50%的患者表现为对称性多关节炎、与RA极为相似。其不同点为本病累及远端指关节处更明显，且表现为该关节的附着端炎和手指炎。同时可有骶髂关节炎和脊柱炎，血清RF阴性。

3.骨性关节炎：本病多见于50岁以上者。关节痛不如类风湿关节炎明显，且以运动后痛、休息后缓解为特点。累及负重关节如膝、髋为主，手指则以远端指关节出现骨性增生和结节，以关节面硬化、骨赘形成为特点。血沉增快多不明显。血清RF都阴性。

4.系统性红斑狼疮：有部分患者因手指关节肿痛为首发症状而被误诊为类风湿关节炎。然而本病的关节病变较类风湿的关节炎症为轻且关节外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、蛋白尿等较突出。血清抗核抗体，抗双链DNA抗体多阳性，补体低下则在早期就出现。、此期患者的护理措施，不妥的是 A.卧床休息，并保持正确的体位 B.遵医嘱给予消炎止痛剂

C.嘱患者定时定量服药，不可随意加减药量或停药 D.注意观察药物不良反应 E.加强小关节功能锻炼 【正确答案】：E

【答案解析】：本题选E，功能锻炼应循序渐进，而不是单纯的加强小关节功能。、治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括

A.胃肠道不适 B.皮肤黏膜出血 C.骨髓抑制 D.骨髓活跃 E.肝功异常 【正确答案】：D

【答案解析】：治疗类风湿关节炎药物包括一些免疫抑制药，此类药物使用的不良反应之一就是骨髓抑制，白细胞血小板下降。所以D骨髓活跃错误。

2015年博天护考预测题第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 A2题型 A21、患者女性，15岁。学生，主因双肘、腕、手指近端指问关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现在病情缓解，下一步最主要的护理是 A.嘱患者卧床休息，避免疲劳 B.指导患者进行功能锻炼，要循序渐进 C.向患者做饮食指导，增进营养 D.向患者介绍如何观察药物疗效 E.介绍预防药物不良反应的方法 【正确答案】：B

【答案解析】：病情缓解时指导患者进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能。如穿脱衣服、进食、如厕等，保持生活自理能力。锻炼过程中应注意量要适当，循序渐进，不可操之过急。运动后可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环。缓解肌肉挛缩。

2、患者女性，18岁。右股骨下端肿块2个月，表面静脉怒张，皮温略高；X线平片显示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。最可能的诊断是 A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤 E.骨转移癌 【正确答案】：C

【答案解析】：符合骨肉瘤临床表现，有肿块，触之硬度不一，有压痛，局部皮温高，静脉怒张。X线平片显示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。

3、患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24³109／L，该患者可诊断为 A.肘关节类风湿性关节炎 B.肱骨外上髁炎 C.肘关节化脓性关节炎

D.肘关节结核 E.肘关节骨|生关节炎 【正确答案】：C

【答案解析】：患者出现肘关节红、肿、热、痛，血白细胞计数明显增高（24³109/L），是典型的肘关节化脓性关节炎表现。

4、患者男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛5个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为 A.椎管内肿瘤 B.末梢神经炎 C.腰椎滑脱

D.L4／L5椎间盘突出 E.L5／S1椎间盘突出 【正确答案】：E

【答案解析】：L5/S1椎间盘突出症患者可出现右下肢放射性疼痛、右足底针刺觉减退、跟腱反射减弱或消失、小腿三头肌力量减弱等表现。

5、患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天，患者应开始下列哪些锻炼 A.腰背肌锻炼 B.直腿抬高练习 C.股四头肌等长收缩

D.转移训练 E.下床活动 【正确答案】：B

【答案解析】：腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第1天，患者应开始直腿抬高练习，以防止神经根粘连。

6、患者男性，65岁。近2个月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能患了下列哪型颈椎病 A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.复合型颈椎病 【正确答案】：B

【答案解析】：下肢麻木、行走困难是脊髓型颈椎病的典型表现。

7、患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因不包括 A.伤口出血 B.喉头水肿 C.术中损伤脊髓 D.引流液过多 E.植骨块脱落 【正确答案】：D

【答案解析】：引流液过多可引起体液不足，但不会引起患者呼吸困难。

8、患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊，指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是 A.复位固定后即开始 B.复位固定1周后 C.复位固定2周后 D.复位固定3周后 E.复位固定4周后 【正确答案】：D

【答案解析】：肩关节脱位后，固定时间一般为3周，3周后开始甩肩活动。

9、患者男性，35岁，颈5～颈6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶，出现高热，下列措施中哪项不适宜 A.冰水灌肠 B.冰水擦浴 C.通风 D.药物降温 E.调节室温 【正确答案】：A

【答案解析】：题干给出，颈5～颈6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶。

在骨科护理工作中，对颈健损伤所致的高热病人我们经常使用物理降温的方法进行降温，物理降温包括冰敷、酒精擦浴、温水浴、冰水灌肠等等。所以选A。

10、患者女性，30岁，汽车撞伤左侧大腿，致股骨中段闭合性骨折，行骨牵引复位固定。牵引术后，下列哪项护理能防止牵引过度 A.将床尾抬高15～750px B.每天用70％酒精滴牵引针孔 C.定时测定肢体长度 D.保持有效的牵引作用 E.鼓励功能锻炼 【正确答案】：C

【答案解析】：1.骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。

2.常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。

3.方法主要有：颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。

4.注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，定时测定肢体长度，牵引过程中加强护理预防并发症。

4111、9岁男孩，有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20³109／L。最有可能的诊断是 A.骨结核

B.膝关节缺血性坏死 C.化脓性骨髓炎 D.一过性滑膜炎 E.急性血源性骨髓炎 【正确答案】：E

【答案解析】：根据题干有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20³109／L。

急性血源性骨髓炎的典型表现

多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。全身中毒症状、高烧寒战。局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫”，局部有深压痛。白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。所以此题选择E。

12、患者女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的是

A.可引起截瘫 B.可导致大小便失禁

C.早期可行按摩、牵引治疗 D.早期应积极手术治疗 E.MRI可见脊髓受压 【正确答案】：C

【答案解析】：脊髓型颈椎病不适合行按摩、牵引治疗。

13、患者男性，60岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活，查C反应蛋白升高，说明目前疾病处在 A.康复期 B.稳定期 C.活动期 D.比较轻微阶段 E.非常严重阶段 【正确答案】：C

【答案解析】：类风湿关节炎的关节疼痛和肿胀关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节，大关节亦常受累。多呈对称性、持续性，但时轻时重，常伴有压痛。免疫学检查C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。

14、患者男性，28岁，一周前受凉后出现发热，体温37.5℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕 43 为主，血沉80mm／h，血白细胞10.5³109／L免疫学检查异常，可能的诊断是 A.风湿热 B.风湿性关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.风湿性心脏病 E.类风湿关节炎 【正确答案】：A

【答案解析】：风湿热是南于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的。一种令身结缔组织病，该患者诱因明显，症状及化验检查符合风湿热的诊断。

15、患者女性，59岁。农民，2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm／L，RF(+)。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。最可能的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.干燥综合征 C.类风湿关节炎 D.骨性关节炎 E.银屑病关节炎 【正确答案】：C 【答案解析】：

4416、患者女性，30岁。农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm／L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。最可能的诊断是 A.急性肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾炎 D.系统性红斑狼疮 E.干燥综合征 【正确答案】：D 【答案解析】：

17、患者女性，20岁，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出现乏力、发热，体温38℃，面部蝶形红斑，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，查患者口腔有白色点状物质，需进行口腔护理，可选用哪种漱口液

A.1％～4％碳酸氢钠溶液 B.2％～3％硼酸溶液 C.1％～3％过氧化氢溶液 D.0.1％醋酸溶液 E.0.08％甲硝唑溶液 【正确答案】：A

【答案解析】：题干给出服用氯丙嗪，出现乏力、发热，体温38℃，面部蝶形红斑，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，查患者口腔有白色点状物质属于真菌感染。

1%～4%碳酸氢钠溶液——用于真菌感染，适用于口腔pH值偏酸性时。

18、患者男性。68岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活。该患者锻炼时不正确的方法是 A.循序渐进 B.长时间锻炼 C.热敷可改善血液循环 D.保持关节的功能位 E.必要时给予消炎止痛剂 【正确答案】：B

【答案解析】：锻炼强度应适度，长时间锻炼往往容易加重病情。

19、患者女性，33岁。有系统性红斑狼疮5年，一直服用药物治疗，最近主诉视力下降，可能因为服用了 A.阿司匹林 B.吲哚美辛 C.抗疟药 D.布洛芬 E.地塞米松

【正确答案】：C

【答案解析】：抗疟药通常用磷酸氯喹每日250～500mg，其衍生物排泄缓慢，可在体内蓄积，引起视网膜退行性病变，故应定期查眼底。

20、患者女性，28岁，因全身关节痛，面部蝶形红斑，查血抗体，确诊为SLE，健康教育的重点是避免日光直射，原因是 A.紫外线可致雌激素作用增强 B.紫外线是本病的重要诱因 C.紫外线直接破坏细胞 D.紫外线加重关节滑膜炎 E.紫外线直接损害骨髓 【正确答案】：B

【答案解析】：因为系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性疾病，它的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。

21、患者女性，25岁，面部有蝶形红斑，严重关节疼痛，最近查Hb90g／L。乏力，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，需要首先解决的护理问题是 A.乏力 B.疼痛

C.皮肤完整性受损 D.有感染的危险

E.输营养液 【正确答案】：B

【答案解析】：此题明显的严重关节疼痛，首先要解决疼痛，所以选择最佳答案为B。

22、患者女性，35岁，面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护理不配合。当前最重要的护理措施是 A.禁止日光浴 B.清水洗脸

C.心理疏导，增强战胜疾病信心 D.高蛋白饮食 E.告知患者疾病的诱因 【正确答案】：C

【答案解析】：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端。此病能累及身体多系统、多器官，尤其是狼疮性肾炎导致尿毒症时，表明患者病情严重，目前对该病还没有特效治疗方法，所以患者对未来会感到悲哀。选择答案C

2015年博天护考预测题第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 A1题型

博天120网博天护考小编搜集整理了2015年护士执业资格考试预测试题，第第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病的护理，希望能为考生备考提供帮助。

一、A11、急性血源性骨髓炎晚期特点是 A.骨质破坏 B.死骨形成 C.形成局限性脓肿 D.新骨形成和骨性死腔 E.骨坏死并化脓 【正确答案】：D

【答案解析】：新骨形成和骨性死腔为急性血源性骨髓炎晚期的特点。骨质破坏、死骨形成为早期特点，当大量脓栓、菌栓到达骨干骺端，阻塞小血管，即引起骨坏死并化脓。形成局限性脓肿。

2、以下能确诊为关节脱位的是 A.关节疼痛 B.骨擦音或骨擦感 C.反常活动 D.“方肩”畸形 E.关节功能丧失 【正确答案】：D

【答案解析】：关节脱位的特征表现有三：畸形、弹性固定、关节盂空虚。“疗肩”畸形系肩关节脱位，三角肌塌陷，原关节盂处空虚所致，故为正确选项。A、E为关节脱位一般表现，不足以确诊；B、C为骨折的特征表现。

3、Codman三角多见于 A.脂肪肉瘤 B.骨肉瘤 C.皮质旁肉瘤 D.骨髓瘤 E.骨巨细胞瘤 【正确答案】：B

【答案解析】：骨肉瘤X线表现：骨质表现为成骨性、溶骨性或混合性破坏。病变多起于骺端。因肿瘤生长及骨膜反应可见三角状新骨，称Codman三角，或垂直呈放别样排列，称“日光射线”现象。

4、关于脱位的特殊表观是 A.疼痛、畸形、活动障碍 B.疼痛、活动障碍、关节盂空虚 C.活动障碍、关节盂空虚、畸形 D.弹性固定、疼痛.畸形 E.畸形、弹性固定、关节盂空虚 【正确答案】：E