农村环境卫生调查问卷001_农村环境卫生调查问卷
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农村环境质量问卷调查
朋友，为了让大学生较好地了解社会实际，并联系自己的学习，为人民群众做一点力所能及的事情，因此我们利用节假日开展农村环境质量情况的调查，非常感谢您对我们工作与学习的支持！
本问卷调查旨在了解常德市周边农村环境质量基本情况，统计分析与环境质量相关的数据，为使大学生更好的了解社会，了解常德市农村环境现状提供一定依据。
调查人:
调查时间：
调查地点（省—县—乡镇—村镇）
一、被调查者基本信息
籍贯____________________________
家庭人数____________________________
教 育 程 度：
A、小学B、初中C、高中（或大中专）D、大学及以上E、其它
个人收入状况：
A、2000元以下/年B、2000——6000元/年C、6000——10000元/年
D、10000——15000元/年E、15000----20000元/年以上F、20000以上
主要从事行业 ：
A、农业B、养殖畜牧业C、个体经营户D、外出工作者E、其他
二、当地环境状况（请在相应选项上画钩）
1、您认为当地的水质是否受到污染？
A、没受到污染
B、受到污染（a、恶臭发黑，没有鱼虾b、轻微臭黑，少量鱼虾
c、浑浊不能饮用，有一些鱼虾d、轻微浑浊，不能饮用，有许多鱼虾）
2、您家的生活饮用水如何获得？
A 自家压井B 通过管网输送C 其他
3、您家的生活饮用水水质存在哪些问题？（可多选）
A 没有问题B 有异味C 浑浊度高D 有微生物E硬度大（易结垢）F 口感差G 其他
4、您家产生的生活污水（洗菜水、洗衣服水或冲厕水）排向哪里？
A 直接排入附近的沟渠B 排入管网后未经处理统一排入沟渠C排入管网统一处理后排放D 其他
5、您居住地周围的地表水体（河流、湖泊、水库或池塘）的水质状况如何？
A 很好B 一般C 较差
6、您认为当地的空气是否受到污染？
A、没受到污染
B、受到污染（a、能见度低，空气粉尘多b、能见度一般，粉尘量一般
c、较为清晰，少量粉尘）
7、您认为您居住地的空气质量存在哪些问题？（可多选）
A 有异味B 粉尘大C 灰霾天气多D其他
8、您认为造成您居住地的空气质量不理想的主要原因是什么？
A 全球空气质量变差B 当地工业污染造成C 生态环境被破坏D 其他
9、您家产生的生活垃圾如何处理？
A 直接倒在路边或其他空地B 直接倾倒后填埋C 倒在垃圾箱内，有人统一收运D 其他
10、当地是否有垃圾处理的专门人员或机构？
A、有
B、没有（处理方法：a、自家集中焚烧b、集体焚烧或者掩埋c集中堆放d环卫部门处理e废物再循环利用f、不做处理）
11、当地有无造成污染的相关工厂？
A、没有
B、有（污染物 ：a、污水b、废气c、固体垃圾d、其他）
12、附近的工厂是否影响到了您日常生活？
A、极大影响B有些影响C轻微影响D没有影响
13、当工业企业在为您带来经济效益的同时，对环境造成了严重破坏，您会支持下列哪种做法？
A 关闭工业企业B 保留工业企业，但其污染物需达标排放C 保留工业企业，牺牲环境D 其他
14、您认为平时生产生活中使用的农药化肥是否造成环境污染？
A、没有
B、有（污染程度 ：a、严重b、一般c、轻微）
15、您所在村庄存在下列的哪些情况？(可多选)
A.人、畜、禽粪便随处可见B.化学肥料、农药污染C.垃圾无人管，包括废旧电池和生活垃圾
D.夏秋两季焚烧秸秆E.一些植物入冬腐烂后，引起河塘里的水发绿、发臭F.没有上述情况.16、您认为环境污染会使人体健康受到损害吗？
A 会B 不会C 不知道
17、当您的居住地出现环境问题，并使您的生活受到影响，您会采取下列哪种措施?
A 无可奈何，听之任之B 向居住地的村镇干部反映C 拨打环保投诉电话D 其他
18、您认为您居住地的环境质量状况近年来的变化趋势如何?
A 有明显改善B 有明显恶化C 没变化
19、您对您居住地的环境质量总体状况满意吗？
A 满意B 一般C 不满意
20、您认为农村环境怎么样才能得到改善？（可多选）
A.工厂减轻对环境的污染B.乡村地区成立相关环境卫生部门
C.对村民加强环保知识的宣传D.扩大植被覆盖率
E.其他（请写出您的建议）
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湖南文理学院资源环境与旅游学院毛概调查小组
2012年4月
