学生调查问卷_学生发展调查问卷

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学生姓名：就读学校：班级家长姓名：□父亲□母亲联系电话：

各位家长，现把国家教育部中央电教馆“十一五”专项课题成果—“一起学习乐园”的光盘及中国青少年发展服务中心举行的“走进学习乐园，寻找快乐伙伴”活动介绍材料发给您，请家长观看光盘及材料后，认真回答如下问题，然后让孩子将本问卷交给班主任老师。

您的文化程度:()

A小学B初中C高中D中专E大专F本科

您家里负责孩子教育问题的人员是（）

A父亲B母亲C 父母D 祖父母

孩子看电视、上网的时间家里有明确的规定吗

A有孩子能执行 B没有明确规定C有、但孩子不能执行

您了解孩子学习情况的方式是 :（）

A考试成绩B听孩子汇报C到学校问老师D没了解过

您帮助自己的孩子制定过学习计划吗（）

A经常B偶尔C没有

孩子在家里做作业时您一般都在（）

A在家里陪着不干扰 B在旁边看电视 C有时在家里打麻将 D一般不在家

您的孩子晚上做完作业后在干什么？（）

A找朋友玩B上网C自己学习D帮父母干活儿

发现孩子的成绩下降后您的做法是（）

A分析原因，制定措施B训斥/打骂一顿C帮孩子找学习方法D不闻不问 您愿意参加学校举办的“家长学校”免费培训学习教子知识吗（）

A愿意B不愿意C愿意但没时间

您的孩子学习中存在的主要问题？（）

A.不愿意学习，家长必须督促B.注意力不集中，粗心大意，效率低下 C熟练程度不够，又不愿意多练习D有问题无所谓，害怕去问老师

E迷恋游戏，迷恋动画片F找不到对学习很有帮助的学习工具 您家中是否有配备网络的电脑?（）

A有B没有

您是否接受孩子通过电脑学习？（）

A接受B可以试试C不接受

您是否为孩子购买过学习软件？（）

A购买过B正在找相关的东西C 从未购买过

您的孩子试用后对哪一部分内容最感兴趣？（）

A.趣味学堂B.特训营地C.挑战极限D乐园大赛E都感兴趣

看完《乐教乐学》光盘及附带资料后，请家长自愿填写如下反馈意见：

您是否要订购“一起学习乐园”在线学习软件来帮助孩子学习（请在□上打“√”并选择相应的权限）

□590元/全部学科/半年□980元/全部学科/1年□1600元/全部学科/2年 学生姓名：家长签字：联系电话：联系地址：