某乡卫生服务一体化_乡村卫生服务一体化
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XX乡卫生服务一体化 工作管理实施方案
为进一步深化医药卫生体制改革，健全和巩固三级医疗、预防保健网络，织牢网底，确保实现城乡居民基本公共卫生服务均等化目标。根据中共中央国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，国务院办公厅《关于农村卫生改革与发展的指导意见》、河北省卫生厅《关于印发推行乡村卫生服务一体化管理指导意见的通知》等决定和有关法律法规，结合我乡实际，特制定辛义乡村卫生服务一体管理实施方案。
一、工作目标和任务
实行乡村卫生服务一体化管理，是进一步对乡村卫生组织实施优化，合理配置和整合卫生资源，规范办医形式和医疗卫生服务行为，保障农村广大群众都能获得安全、有效、合理、及时、方便的基本医疗预防保健服务。
主要目标：进一步健全农村卫生服务网络，提升农村卫生服务能力，提高农村卫生服务质量和服务水平，以及农村群众身体健康水平，使公共卫生服务均等化真正落实到位。促进农村经济持续、稳定、健康发展。
其主要内容：根据区域卫生规划的要求和强化农村卫生服务网络建设的需要，在县卫生局、乡政府的领导下，辛义乡卫生院为主体，对乡、村两级卫生资源合理配置，实行“五统一、两独立”管理。
五统一为：（1）统一机构设置；（2）统一人员管理；（3）统一业务管理；（4）统一药械管理；（5）统一财务管理。
（一）机构统一设置
根据现有行政村数，按照“一村一站”为原则，我卫生院共管理十二个自然村，按一村一站进行设置，共设置医疗机构12个。村卫生站业务用房通过乡医自筹和村委会项目支持等多渠道筹资兴建，面积不少于80平方米，必须设有三室。
（二）统一人员管理
按照精简高效的原则，对村卫生室，实行定编定岗，确定各村卫生室人员的编制，人员必须是年度考核合格者。村级卫生室工作人员先通过民主测评和组织考察相结合的方式产生，在全乡范围内实行人员统一合理调配。
（三）业务统一管理
卫生院对村卫生室的房屋布局，诊疗条件，医疗、预防、保健业务行为及公共卫生项目实施统一规范管理，乡村医生必须接受县卫生局组织的全县乡村医生的培训，实行“双向转诊制度”，年终对各室实行统一考核奖惩。
（四）统一药械管理
在没有实行药品零差价销售前，实行同镇同价，具体由一体化办公室负责；卫生室在县内药材公司均可上报药品进购计划，由县内药材公司统一配送，堵塞假冒伪劣药品的流通渠道，切实保证药品质量，降低药械采购成本，从根本上保障群众利益，年终按执行情况实行奖惩。
（五）财务统一监管
由镇卫生院组织专班，对卫生室现有固定资产、流动资金等进行认真清理，清理结果经镇卫生院领导审批，并由财务室建立相应账簿，由卫生室核对签字入账。
固定资产实行登记建账，保管、领用责任人签字制度。属于个人资产部分，经所属人同意和镇卫生院领导审批，可以签订转让或出售协议，纳入卫生室资产统一管理。
药品一律实行盘存验收，由卫生院组织专班进行盘存，并经药剂科进行药品质量检查，符合质量要求的，进行盘点录入，由药房人员验收签字，列出清单，按采购价（同期批发价）计算入账，不符合质量标准的不得验收入库。
卫生室收入实行日报表制度，当日收入扎帐，并与药房等相关科室核对签字，做到日清月结。
每月实行核算，由卫生院财务室按卫生室分配方案执行核算。
开支实行签字审批制度，由经办人、卫生室负责人、卫生院会计签字，报院长审批。未经审批一律不得列支。
处罚措施：
1、业务收入日报未执行扎帐签字的，扣发当事人每日100元；
2、发现贪污、挪用的一律按停岗处理，并扣发全部工资。
村级卫生室应建立健全收费、财务等管理制度，镇卫生院对各室财务收支实行有效监管，增加各室财务核算透明度。
两独立即：（1）独立财务核算；（2）独立承担民事责任
（一）财务独立核算
村级卫生室做为独立法人机构，实行独立财务核算，自负盈亏，要做到厉行节约，按劳分配。
（二）独立承担民事责任
日常诊疗行为中，出现医疗技术事故，卫生室应承担90%风险，责任个人承担10%风险；如果是出现医疗责任事故，责任个人全部承担，并报上级主管部门，追究其他相关责任。
二、业务管理
按照乡卫生院公共卫生科的要求，落实扩大计划免疫、艾滋病防治、结核病防治等卫生防疫工作任务，按时参加培训和上报各类报表。
按照镇卫生院公共卫生科的要求，认真落实“降消”项目、妇女病查治、儿童保健等工作任务，及时上报相关报表。
按照镇卫生院的要求，认真完成各项指令性工作任务
三、工作要求
（一）统一思想
各村级卫生室必须认清形势、把握机遇、克服困难，把思想统一到辛义乡大卫生的高度上来，认真贯彻《实施方案》，主要负责人确保《工作方案》顺利推行。
（二）成立组织
乡卫生院成立“一体化”管理领导小组；下设辛义乡卫生服务一体化管理办公室（简称“一体办”），以院长李庆海任组长，各室负责人、卫生院财务及相关人员为成员的领导小组，负责一体化管理工作实施。
（三）共同参与
推行乡村卫生服务一体化管理工作量大、涉及面广、任务繁重，须大家共同参与，积极实施。
