社工单亲家庭调查问卷_单亲家庭调查问卷

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单亲家庭调查问卷

1、您的性别是：A、男B、女

2、您的年龄是： B、21—40岁C、41—50岁

D、51—60岁E、61岁—70岁

3、文化程度：A、小学及以下B、初中C、高中/中专

D、大专E、本科及以上

4、您的职业：A、在职工作_____________B、待业C、退休在家

D、家庭主妇E、自由职业者F、个体

5、您有几个孩子_____个，性别是___________

6、您的孩子分别几岁了？ ________________

7、你认为单亲的家庭环境给孩子带来的伤害有多大？

A、伤害无法弥补

B、有伤害，但可以通过努力使伤害减少到最低程度

C、没有什么影响

8、你认为单亲有可能给孩子的成长带来哪些问题？

A、难以认可和接纳自己B、难以和他人建立亲密关系

B、体弱多病

9、总的来说，你感觉当今社会对单亲家庭持怎样的态度？

A、存在偏见和歧视B、和对待普通家庭一样

C、能够关心和接纳

10、你如何弥补孩子缺失的爱？

A、组建新的家庭或让孩子跟前夫（前妻）尽可能建立正常的亲子关系

B、让父母和自己、孩子一起住，尽可能减少自己和孩子的孤单感觉

C、创造条件让孩子跟更多的同龄人交朋友

D、花更多的时间陪孩子

11、您每天有足够的时间陪伴孩子吗？

A、有，不固定B、有时候很累很忙，不能多陪孩子

C、根本没有时间陪孩子

12、您与孩子在一起的时候主要做些什么？

A、给他讲故事B、和他一起做游戏

C、一起看图书D、带他去公园、动物园玩

E、似乎没什么可说的、可干的13、您认为单亲家庭的孩子存在什么心理问题？

A、怯懦自悲B、厌学渺茫C、抑郁孤独

D、放任逆反E、多疑、嫉妒F、报复

G、情绪压抑H、紧张焦虑、没有安全感

I、缺乏进取心 J、心理状态畸形

问卷调查到此结束。我们再次衷心感谢您对本次调研的支持和配合，您的反馈对家庭综合服务活动的开展提供了很大的帮助！

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