警惕心肌梗塞的这些不典型症状_急性心肌梗死典型症状

2020-02-27 其他范文 下载本文

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警惕心肌梗塞的这些不典型症状

前不久,一位89岁高龄的郑XX患牙痛,因以为只是牙病,未引起重视,2天后伴出现上腹部疼痛症状,才到我院检查,经心电图及心肌坏死标志物检查诊断为急性心肌梗死。

急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。可并发心律失常、休克或心力衰竭而危及生命。在国内每年新发至少50万人,现患至少200万人。

很多人都误以为只有胸闷、胸痛才是心绞痛或者心肌梗死,其实不然,临床上有30%的心肌梗死患者症状并不典型,上述郑XX出现的牙痛和上腹痛就属于不典型心梗症状。那么除了这些症状,平时我们还要需要注意哪一些心梗的不典型症状呢。

(1)疼痛部位改变:疼痛发生于颈部、咽喉、下颌处、后背部,或者牙痛、偏头痛、上腹痛等。比如部分患者疼痛发生在上腹部,以胃痛为主要表现,自诉上腹部不适,并可含糊诉说恶心、呕吐、返酸、烧心等,仔细询问,患者平素缺乏“胃病”史,胃痛与进食无明确关系,却与劳累或情绪变化有关,对于这类病人要注意有心肌梗塞的可能。

对于疼痛部位的改变,仔细对比,是会有一些区别的。比如心源性牙痛虽然剧烈,但却没有什么明显的牙病;普通牙痛通常只是某个龋齿的位置疼痛,但心源性牙痛可以表现出整排牙齿都痛;普通牙痛通常是持续性的,而心源性牙痛呈阵发性,常因体力活动、饱餐、情绪激动而诱发,有时候休息一会儿会自行缓解。

(2)无痛性心肌梗死:多见于高龄及糖尿病患者,发病后无明显的胸痛表现,仅表现为面色苍白、意识淡漠、食欲减退等。主要是由于患者年迈,对疼痛反应迟钝,或者病情来势凶猛,导致心肌突然大块坏死,不能引起疼痛所致。因此,对于老年患者,一旦出现可疑表现,应送医院做心电图检查,以免延误病情。

(3)其它:比如中年以上患者,突然出现心慌、气短、呼吸困难、大汗、极度疲乏、恐惧感、濒死感等表现,应要高度怀疑心肌梗死的可能。这主要是因为心肌大面积坏死时,导致心功能障碍所致。

(4)当发生严重心肌梗死时,有的患者还可表现为晕厥或抽搐,可伴随上述大汗淋漓、濒死感等表现。这主要是由于心肌受损,心电活动紊乱,甚至导致恶性心律失常所致,这类病人病情较重,一定要及时就医或拨打急救电话。

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