学生问卷调查_调查问卷学生版

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亲爱的同学：

你的意见相当宝贵，请你根据自己的真实情况和感受认真填写。此问卷不记名，仅供学校教学研究使用，谢谢参与!1.你平常和谁一起住（谁是你平常的监护人？）（）

A.父亲B.母亲C.爷爷奶奶D.亲戚朋友E.自己独立生活

2.监护人文化程度（）

A.没上过学B.小学文化C.初中文化D.高中及以上

3.监护人对你的态度（）

A.关爱B.没办法推托C.冷淡D.其他

4.监护人是否尽到了以下责任[多选题]（）

A.照顾日常生活B.督促辅导学习

C.负责人身安全D.进行思想品德教育

5.监护人关心你的学习情况吗（）

A.经常询问，要求严格B.有时过问C.基本不管

6.监护人参加学校家长会情况（）

A.积极参加B.有时参加C.不参加

7.监护人主动与老师联系情况（）

A.经常联系B.有时联系C.不联系

8.监护人是否有对你进行生理卫生知识指导（）

A.有B.很少C.无

9.帮监护人干活情况（）

A.常做B.偶然做一些C.不做

10.你家庭收入的主要来源（）

A.务农B.外出打工C.做生意D.其他

12.请你对现在的生活环境满意吗（）

A.满意B.不满意C.可以接受

13.你的学习成绩（）

A.优B.良C.一般D.差

14.你喜欢上学吗（）

A.喜欢B.一般C.不喜欢

15.父母外出打工对你的学习有什么影响（）

A.起好作用B.没有影响C.起坏作用

16.如果起坏作用，体现在（）

A.缺少监督B.因思念父母精力分散C.其它

17.对自己目前的学习状况（）

A.满意B.比较满意C.不满意

18.如果不满意，不满意的原因是（）

A.成绩不理想B.可以更好C.不如别人或未达到父母的期望

19.在对待学习上你对自己有什么期望？【可多选】（）

A..希望自己的父母能够给自己更多的教育和监督B.希望能够得到老师更多的教导和关注C.希望能够有个更好的经济条件，能够有自己的学习资料和学习用品D.不想读书了想尽快出去自己赚钱E.希望自己学习成绩好，为父母争光

20.你平均每天看电视时间（）

A.1小时以内B.1到 2小时C.2小时以上

21．一般通过什么方式看课外书籍（）A、学校图书馆B、家附近的书店C、自己买D、很少看

22.家里有人督促你的学习吗（）

A.有B.没有 23.他们对你督促和教育一般都是体现在哪些方面（）

A.文化知识上B.日常生活上C.行为方式上D。道德情感上

24.你是否有以下行为？（）

A.经常有课堂违纪行为B.有抽烟等不良行为

C.经常撒谎欺骗老师和监护D.其它不良行为E.无

25.你是否有以下习惯？（）

A.懒散B.不讲卫生C.爱讲脏话D.无

26.老师做家访的情况（）

A.随时有B.至少一学期1次C.一年或几年1次D.没有

27.学校开家长会的情况（）

A.每学期1—2次B.每年1次C.从不D.不清楚 28.你目前最大的烦恼是什么？（或你现在最大的愿望是什么？）