中学生心理障碍案例分析及应对措施_中学生心理案例分析

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学院：人文学院

专业：汉语言文学

班级：13中本三班

学号:2013014353

姓名:张绮玲

中学生心理障碍案例分析及应对措施

——以焦虑症中的考试焦虑为例

考试焦虑是学生中常见的一种心理问题。其主要原因是认知偏差，如期望值过高、压力过大、自信心不足和消极条件反射的建立有关。矫治的方法主要从认知入手，同时配合以放松疗法等。目前，有关研究表明，5%—10%的学生有明显的考试焦虑，以下就有这样一个案例： 第一、案例

1、个案描述

(1)一般资料：张某，女，高一学生，家庭条件尚可。自小性格稍内向，要强，办事认真，听老师的话，学习也用功，乐于帮助他人，学习成绩很好。考上重点高中后家长的期望值很高，自己也很努力。但是缺乏自信，每到考试来临就担心复习的不充分，考不好对不起家长。考试期间常常头疼烦躁不安，注意力难以集中，甚至出现无法作答等症状，初中三年级时在一次考试中曾经出现头疼、胃部不适感，曾经有一次因为呕吐而终止考试。每次重要考试都不能真实反映平时的水平。复习抓得很紧，考试成绩却逐次下降。

（2）求救者自诉：我在小学时成绩一直优异，考上重点中学后，一到考试前就非常担心考试复习准备的不够充分，害怕考不好，考试前吃不下饭，担心会晕场，还担心别的同学考试成绩超过自己。上初二时开始在期末考试时出现头疼现象，而且越来越重，到了初三在月考中就头疼的厉害，而且胃部有不适感，觉得难受，一阵阵的恶心想吐，曾经有一次在考试中竟然吐了，老师把我扶到办公室，以为我胃口有毛病，就请来了我的妈妈，妈妈带我到医院检查，结果胃部和头部均未见异常。而且当考试结束后症状也消失了。后来这种情况在考试中频繁出现，妈妈很生气，认为我是故意装病，逃避考试。中考这种症状又出现，勉强坚持才考入这所理想的学校，高中的考试规定直接和分班挂钩，如果功课不好就分到差班，再有一个月就要期末考试了，这最后一次考试很关键。这次考试万一出现了这种情况那就糟糕透了，我很害怕，实在难受，再也无法忍受。

2、问题表现

每次考试前求助者焦虑、烦躁、紧张、害怕、注意力不集中、头疼，担心考不好。不考试的时候头就不疼。快到考试的时候头就开始疼了，在考场上头疼得更厉害，几乎是“绞痛”，实在难以忍受。而且胃部有不适感，恶心想吐，3、原因分析（1）生理原因

考试焦虑是一种情绪反应，当学生意识到考试情境对自己具有某种潜在的威胁时，就会产生这种紧张的内心体验。这种体验的强度，因学生意识到威胁程度的大小而不同。重大考试结果直接关系着个人的前途与命运，因而对学生的威胁大，刺激的强度较高，所引起的焦虑水平相对也高，当心理问题得不到良好的疏导而泛化为考试焦虑的心理障碍。（2）心理与行为方面认知因素

第一，求助者自进入中学后，随着考试次数增多，对考试成绩越来越重视。同时学校对考试的规定，同学间的竞争，对她的心理构成了很大的威胁，而这种威胁来自于她的认知方面，另外老师、家长的期待又进一步增加了她的压力。在这种情况下，求助者不能正确认识考试的性质。这种心理压力直接的影响到了躯体，导致消化系统功能出现紊乱、脑神经的兴奋和抑制功能失调，造成注意力难以集中，出现头痛、胃痛、呕吐等症状，致使考试成绩逐次下降。

第二，知识准备不充分，考试技能不良。求助者平时学习已经具有一定的基础但巩固得并不十分牢固，考试前两天的突击复习便说明这一点。另外应试技能也影响考试焦虑的程度。（3）社会学原因

求助者性格好强，对考试性质有错误认知，又加上社会环境、家庭、学校教育的问题，使其没能及时寻找积极的心理支持。

4、辅导策略

（一）咨询师与求助者共同协商咨询方案，咨询目标征得了求助者的同意与认可，用支持疏导（认知疗法与放松疗法结合）的方法治疗求助者的心理问题，改变求助者不适当的认知，思考习惯或行为习惯，帮助他们分析问题的来源，教会他们如何应对生活中的各种诱发焦虑的事件，减少导致焦虑的行为，从而促进身心全面健康和发展。

（二）咨询师单独同家长商谈，希望家长减轻对孩子的压力，正确对待孩子的考试成绩。阐明在咨询过程中，双方各自的特定责任、权利与义务。

5、辅导过程

咨询阶段分为三个阶段：

第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段

探讨其主要问题原因和经历中的体验，启发其认识错误的归因，及由其咨询师用鼓励的方法，引导求助者认识到是以上的担忧妨碍了她的认识活动，引发的问题，引导其增强改变问题的愿望。

本阶段用一周：首先同张某进行一次 50 分钟的咨询。

本阶段主要是为求助者提供一个倾诉内心痛苦的场所，宣泄其压抑的情绪，给求助者提供心理支持，通过倾诉和心理测验了解其问题的所在，从而建立良好的咨询关系。为有效的解决心理问题做准备。

然后，师单独同家长商谈一次 30 分钟。希望家长减轻对孩子的压力，正确对待考孩子的考试成绩。启发张某的母亲，自己孩子考试焦虑与自己家庭教育也有关系。

第二阶段：心理帮助阶段。

启发求助者要养成向消极的自我意识挑战的习惯，即针对不合理的信念进行自我质问。

例如：“担心其他同学在这次考试中比自己强你就可以进行自我辩论：“这种担心有必要吗？”考试固然是同他人竞争，但关键还是同自己竞争。把担心放在这方面，影响自己的考试是多么的不划算呀！她似乎明白了说：“我过分的担忧，只能加重我的精神负担，对考试更为不利，我需要树立自信和克服焦虑的信心，对吗？”。我高兴的肯定她：“非常好，你的理解能力真强”。

本阶段二周，来访共一次，共 50 分钟。

布置咨询作业：每晚做 10 分钟的放松训练，如：听一些舒缓的音乐，闭目进行深呼吸，淋浴并唱歌等。第三阶段：结束巩固阶段。

主要是为求助者进行检测摸底，掌握情况。鼓励求助者自立，摆脱对心理咨询师的心理依赖，保持良好的认知和行为习惯，最终促进身心健康的全面发展。

咨询师辅导说：我们要长期不懈地做好知识的准备与应试技能。如果你的知识复习准备充分，对即将考试的学科的基础知识和技能掌握全面，平时多做练习，熟练灵活的掌握学习内容，就会充满信心的参加考试，其焦虑水平就会降低。经验表明，学生没有学好功课或者复习的不充分是导致考试焦虑的直接原因。尤其是在考场上，因为知识的欠缺而无法做题时，难免情绪紧张、手足无措，甚至出现躯体反应。另外。考试技能也很重要，一个训练有素的学生，知识储备丰厚，心理素质较强，面对试卷解题思路清晰，才能泰然处之，从容的答题。

本阶段 1 周，共一次，每次 50 分钟。

经过前后三次的咨询，及家长的配合，求助者的自信心逐渐增强，电话反馈得知：一个月后考试顺利通过，而且在考试的过程中没有发现头疼和倒胃的现象；同时考试前的紧张情绪也基本缓解。达到了咨询设定的目标。第二、学习心得

这次学习，对我来说意义重大，它使我了解到有一个健康的心态很重要的，也让我进一步了解了心理健康教育的深刻含义。本次学习让我受益匪浅，以下就是我在这次学习活动中的一些心得体会：

曾经看到过这样一句话：“世界上有多少人就有多少颗心，每颗心都有自己独特的声音。”反复咂摸，耐人寻味。的确，每个人的内心就是广阔的天空，是浩瀚的海洋，具有丰富而神秘的内涵，而拥有一颗健康的心灵是非常重要的。心理健康就是对生活和学习有乐观的心态；有正确的自我主观意识；能很好地把握自己；控制自己的情绪和人际的关系和谐；很好的融于集、适应环境。

通过学习，我不仅学到了很多心理学理论知识以及教育学的方法，也学到了正确对待生活的方式，如怎样释放压力，调整自己心态，与他人如何沟通、如何相处的方式，建立积极向上的健康心态，以健康的心态工作、学习、生活,碰到问题不消极，想办法解决。同时我也学会了一些咨询技巧：会倾听，会肯定，真的让我耳目一新。

作为咨询师，首先自己的心理就要是健康阳光的，不然如何去进行心理辅导。要通过自己的言行去感染求助者，带动求助者。在心理健康辅导过程中，首先要建立良好的咨询关系。必须要取得求助者的信任，同时也要跟其家长有很好的沟通，得到她们的配合。其次，求助者要积极配合，让咨询师尽快找到原因，对症下药，制定辅导策略和应对措施，这样才能很好地解决心理健康障碍。

考试焦虑是中小学生常见的心理障碍，很多时候都是由各方面的原因造成。虽然适当的焦虑对学生的考试具有促进的作用。但是一些学生尤其是自尊心强、注重学习的学生如果在考试情境中出现严重的考试焦虑，不仅会影响学习成绩和学习活动，也影响了学生的身心健康。因此正视考试焦虑，加强中小学生心理健康辅导是很有必要的。

时代的发展，对人的素质提出了更高的要求，因此拥有健康的心理是现代人必须具备的基础和条件。从素质教育的着眼点来看，健康的心理是孕育良好素质的保障。然而，在我们实施素质教育的过程中，由于社会、学校、家庭多方因素，导致学生出现很多等不健康心理，严重影响了教与学的工作。希望各类各级学校和社会、家庭都要把学生心理健康教育重视起来，作为一项战略任务来抓，并在机制上、师资上落实到位，方能使心理健康教育真正收到实效，从而培养出适应未来的具有现代素质的人才。第三、案例来源 中国知网

《一例一般心理问题的案例报告_关于中学生考试焦虑的心理调适》王春莲