徐宏交通事故致颅脑损伤患者的护理_颅脑损伤病人的护理

徐宏交通事故致颅脑损伤患者的护理由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“颅脑损伤病人的护理”。

交通事故致颅脑损伤患者的护理

徐宏

江苏省启东市人民医院急诊科 226200 [摘要]目的：探究交通事故致颅脑损伤患者的护理。方法：两组在颅脑损伤常规治疗基础上，对照组给予常规临床护理，观察组给予优质护理，观察对比两组预后质量。结果：观察组预后有效率为66.2%，明显高于对照组的52.3%；观察组死亡率为24.6%，明显低于对照组的36.9%，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：加强交通事故致颅脑损害患者的临床护理，有助于改善临床预后，改善患者生活质量，值得临床应用和推广。[关键词]交通事故；颅脑损伤；护理

加强交通事故致颅脑损伤患者的临床护理，对改善临床预后，降低死亡率有重要的临床价值。为此，本文将回顾性分析2013年5月~2014年5月期间我院收治的130例交通事故致颅脑损伤患者开展优质临床护理资料，现报道如下。1资料与方法 1.1临床资料

选择2013年5月~2014年5月期间我院收治的130例交通事故致颅脑损伤患者，其中男72例，女58例；年龄18~84岁，平均年龄（42.3±2.5）岁；致伤原因：汽车伤75例，摩托车伤45例，其他10例。所有患者入院时格拉斯哥昏迷（GCS）评分≤8分。随机平均分为观察组和对照组各65例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无显著差异（P＞0.05），具有可比性。1.2护理方法 1.2.1病情观察

密切观察患者的生命体征变化，包括瞳孔、意识、血压、呼吸、脉搏，着重观察患者双侧瞳孔是否等大、等圆，并观察瞳孔对光反应的灵敏度，及眼球活动度，若瞳孔大小变化，心率、呼吸变慢，对光反应迟钝，血压增高，且伴有嗜睡、神志不清等，可能并发脑疝，应立即准备手术抢救；若患者伴有意识改变，常提示病情趋于恶化；若患者发生烦躁，需慎重评估有无颅内出血。1.2.2呼吸道护理

取头高足低体位，并保持头部与躯干在同一轴线，头部偏向一侧，不但可使口腔内分泌物流出，以保持呼吸道通畅，还有利于脑部静脉回流，预防脑水肿。与此同时，对存在意识障碍者，或合并肺部损伤者，伤后需及时清除呼吸道分泌物，预防吸入性肺炎、舌下坠，必要时适当放宽气管切开指征，行气管切开，减少呼吸道死腔，保障氧气供应，并保持气道湿化。对昏迷且痰液粘稠不易吸出者，在气管切开后，需定时翻身拍背吸痰，并定期痰培养及药敏试验，及时抗生素治疗，预防肺部感染。1.2.3亚低温护理

交通事故致颅脑损伤患者往往病情较重，术后常发生中枢性高热，易增加脑组织代谢及耗氧量，而引起脑水肿，为此需严密监测患者体温，并给予亚低温护理管理，如给予头戴冰帽、四肢大血管冰敷等，保持患者体温32℃~35℃，以提高脑细胞对缺氧耐受性，改善脑组织代谢，阻滞脑细胞损害进程，在亚低温护理期间需预防出现寒战、冻疮、压疮等症，若上述措施仍不能有效控制体温，需遵医嘱给予冬眠、激素等降温措施控制体温。1.2.4消化道出血防护

交通事故致伤后，需及早对昏迷患者留置胃管，并于每日鼻饲前抽取胃液，观察胃内容

物的色、质及性状，以利于评价有无消化道出血。若并发消化道出血，需遵医嘱立即停用激素治疗，经鼻饲给予去甲肾上腺素、胃黏膜保护剂，静脉输注奥美拉唑及止血药等。1.3观察指标及评价标准

观察对比两组预后质量，采用格拉斯哥昏迷计分评定预后质量：Ⅰ级：恢复良好，能独立生活；Ⅱ级：恢复一般，存在智力及神经功能损害；Ⅲ级：严重残疾，意识清楚，生活需照顾；Ⅳ级：植物生存；Ⅴ级：死亡。其中Ⅰ~Ⅱ级为有效；Ⅲ~Ⅴ级为无效。1.4统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x²检验，P＜0.05为差异统计学意义。2结果

观察组预后有效率为66.2%（43/65），明显高于对照组的52.3%（34/65），组间比较差异具有统计学意义，x²=6.357，P＜0.05。

观察组死亡16例（24.6%），明显低于对照组的24例（36.9%），组间比较差异具有统计学意义，x²=5.241，P＜0.05。3讨论

随着现代社会的高速发展及车辆的广泛应用，交通事故所致的颅脑损伤发病率逐年升高，该类颅脑损伤患者往往伤情严重，且病情变化较快，致死、致残率较高，幸存者往往会遗留较严重的并发症和心理创伤，严重影响患者的生活质量，为此需加强患者临床护理，以利于改善临床质量[1]。

尽管患者脑组织损伤具有不可逆转性，但受伤后，可采用有效措施促进原发损伤得以修复，同时逆转继发损害，因而在加强临床监护的同时，可给与亚低温护理，以减轻脑细胞耗氧，减轻脑细胞酸中毒，减轻脑水肿，改善脑血管调节能力，保护脑组织[2]；与此同时，还需提高风险预见性，以此及时准确地根据病情变化妥善护理，因而需加强对瞳孔、呼吸道、消化道加强监护，以防止脑疝、呼吸道梗阻、肺炎、消化道出血等并发症发生[3]。本文研究结果显示，观察组预后有效率为66.2%，明显高于对照组的52.3%；观察组死亡率为24.6%，明显低于对照组的36.9%。

综上所述，加强交通事故致颅脑损害患者的临床护理，有助于改善临床预后，改善患者生活质量，值得临床应用和推广。参考文献：

[1]王贲芬,李文彩,朱桂彩.老年外伤性颅脑损伤的护理[J].中外医疗,2012,31(25):6-7.[2]王艳黎.1例急性颅脑损伤病人的术后护理[J].全科护理,2013,11(8):764-765.[3]闫春红.颅脑损伤的院前急救分析与护理对策[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,(17):438-439.