变态心理学(新)_变态心理学新教材

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第四章 变态心理学与健康心理学

1、变态心理学：是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。

2、对心理异常现象的早期关注：公元前400年古希腊医生希波克里特，体液说，有害的体液流入大脑，包含了“心理是脑的功能”这一现代心理学判断的雏形；1861年，布洛卡发现额下回和言语运动功能的关系；帕斯德“细菌理论”。

3、对心理异常现象的现代说明：㈠精神分析的理论解释：两个基本命题：–心理过程主要是潜意识的–性冲动是神经病和精神病的重要起因㈡行为主义的解释：巴甫洛夫㈢人本主义心理学的解释：潜能 心理正常与心理异常

1、心理正常与心理异常的区分：标准化的区分（李心天)：⑪医学标准⑫统计学标准⑬内省经验标准⑭社会适应标准

2心理学的区分原则（郭念峰）：

（一）主观世界与客观世界的统一性原则，常把有无“自知力”作为判断精神障碍的指标

（二）心理活动的内在协调性原则

（三）人格的相对稳定性原则

常见心理异常的症状

1、对于精神障碍患者的辅助性治疗需要满足以下条件：（1）病理性症状缓解或基本消失以后（2）主要目的是社会功能康复和预防复发（3）必须密切配合精神科医生一起实施

2、认知障碍：

一、感知障碍㈠感觉障碍：⑪感觉过敏⑫感觉减退⑬内感性不适。㈡知觉障碍：⑪错觉⑫幻觉㈢综合性感知障碍。

二、思维障碍：㈠思维形式障碍⑪思维奔逸⑫思维迟缓⑬思维贫乏⑭思维松弛或思维散漫⑮破裂性思维⑯思维不连贯⑰思维中断⑱思维插入⑲思维云集⑳病理性赘述⑴病理性象征性思维⑵语词新作⑶逻辑倒错性思维(思维内容障碍)妄想。按内容分类：关系妄想；被害妄想；特殊意义妄想；物理影响妄想；夸大妄想；自罪妄想；疑病妄想；嫉妒妄想；钟情妄想；内心被揭露感（被洞悉感）按来源及与其他精神病症状关系分：原发性妄想；继发性妄想

3、注意、记忆与智能障碍：㈠注意障碍:⒈注意减弱⒉注意狭窄㈡记忆障碍⑪记忆增强⑫记忆减退⑬遗忘:顺行性遗忘、逆行性遗忘、心因性遗忘⑭错构⑮虚构㈢智能障碍⑪精神发育迟滞⑫痴呆㈣自知力障碍

4、情绪障碍：

（一）以程度变化为主：•情绪高涨•情绪低落•焦虑•恐怖

（二）以性质改变为主脑：•情绪迟钝•情绪淡漠•情绪倒错

（三）脑器质性损害：•情绪脆弱•易激惹•强制性哭笑•欣快

5、意志行为障碍：㈠意志增强㈡意志缺乏㈢意志减退:抑郁；意志减退㈣精神运动性兴奋㈤精神运动性抑制:①木僵②违拗③蜡样屈曲④缄默⑤被动性服从⑥刻板动作⑦模仿动作⑧意向倒错⑨作态⑩强迫动作 常见精神障碍

1、精神分裂症及其他妄想性障碍：（1）精神分裂症

（2）妄想性障碍（3）急性短暂性精神障碍

2、心境障碍：旧称情感性精神障碍，常见类型：躁狂发作；抑郁发作；双向障碍；持续性心境障碍

3、神经症：神经症是一种精神障碍,主要表现为持久的心理冲突,病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦,且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。神经症的五个特点：⑪意识到的心理冲突⑫精神痛苦⑬持久性⑭妨碍病人的心理功能或社会功能⑮没有任何器质性病变作为基础

4、心理冲突的性质：㈠常形特点：与现实处境直接相联系；带有明显的道德性质㈡变形特点：涉及的常常是生活琐事，他人常不理解；不带明显的道德性质

5、神经症临床简易评定方法：第一，病程：三个月为短程，1分；三个月至一年为中程，2分；一年以上为长程，3分。第二，精神痛苦程度：可以主动设法摆脱为轻度，1分；须靠别人帮助或处境改变为中度，2分，几乎无法摆脱为重度，3分。第三，社会功能：照常工作学习交往或只有轻微伤害，1分，工作学习效率或人际交往显著下降，2分，完全不能工作或完全回避某些必要社会交往，3分。如果总分为3，还不能诊断为神经症;如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的;4-5分为可疑病例；时间要求不能小于3个月。

6、应激相关障碍：三类：急性应激障碍；创伤后应激障碍（PTSD）；适应障碍

7、人格障碍：特点：人格特征明显偏离正常，形成一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，由于这种模式明显影响社会和职业功能，有痛苦体验或贻害周围。临床常见类型�偏执性：猜疑和偏执�分裂样：观念、行为、外貌装饰奇特；情感冷漠、人际关系明显缺陷�反社会：行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷�冲动性：阵发性情感爆发伴明显冲动性行为�表演性：过分感情用事或夸张言行以吸引别人注意�强迫性：过分要求严格与完美无缺 焦虑性：一贯紧张、担忧、自卑；�依赖性：依赖、不能独立解决问题；

8、心理生理障碍：进食障碍睡眠障碍

9、癔症：分离性障碍；（癔症性精神障碍）癔症性意识障碍；转换性障碍。癔症的特殊表现形式：流行性癔症（癔症的集体发作）

心理健康与心理不健康

1、心理健康的标志（第三届国际心理卫生大会1946）：身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际关系中彼此谦让；有幸福感；在职业工作中能充分发挥自己的作用，过着有效率的生活。本书定义：心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态。

2、评估心理健康的标准：许又新的三标准：体验标准：个人主观体验和内心世界的状况，良好的心情、恰当的自我评价；操作标准：通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效率；核心是效率，心理活动效率和社会效率或社会功能；发展标准：个体心理发展状况的纵向考察和分析；郭念锋的十标准：心理活动强度；对于精神刺激的抵抗能力；心理活动耐受力；周期节律性；意识水平；暗示性；康复能力；心理自控力；自信心；社会交往；环境适应能力

3、相关概念的区分及内涵：（1）健康和不健康都包含在正常心理内（2）心理不健康的程度范围：一般心理问题；严重心理问题。（3）健康心理和不健康心理的具体内涵：健康心理：静态角度，一种心理状态，在某一时段内，展现自身的正常功能；动态角度，一种处于动态平衡的心理过程。心理不健康，非常规条件下，心理活动相对失衡，对个体生存发展和稳定生活起负面作用，一种处于动态失衡的心理过程。心理不健康状态的分类

1、心理不健康的第一类型——一般心理问题：由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。诊断标准：由于现实因素而产生心理冲突，并因此而体验到不良情绪；不良情绪不间断地持续满一个月，或间断地持续两个月仍不能自行化解；不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；不良情绪激发因素仅仅局限于最初事件；即便与最初事件有联系的其他事件也不引起此类不良情绪没有泛化

2、心理不健康的第二类型——严重心理问题：由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间久，内容充分泛化的心理不健康状态。诊断标准：由于较为强烈的、对个体威胁较大的现实因素引起痛苦情绪；痛苦情绪不间断或间断地持续两个月以上，半年以下；痛苦情绪反应单纯依靠自然发展或非专业干预难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度影响；痛苦情绪激发因素不仅局限于最初事件，而且与最初事件有联系或类似的其他事件也引起此类痛苦情绪泛化。

3、心理不健康的第三类型——神经症性心理问题：可疑神经症。内心冲突是变形的，已接近神经症，或者它本身就是神经症的早期阶段。关于健康心理学

1、常见的躯体疾病患者的心理问题：（1）对客观世界和自身价值的态度发生改变（2）把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上（3）情绪低落（4）时间感觉发生变化（5）精神偏离日常状态 压力与健康

1、压力：是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。压力又称应激（Stre），压力源是现实生活要求人们去适应的事件，压力反应包括主题觉察到压力源后，出现的心理、生理和行为反应

2、压力源的种类：（1）生物性压力源：直接阻碍和破坏主体生存与种族延续的事件（2）精神性压力源：直接阻碍和破坏主体正常精神需求的事件（3）社会环境性压力：直接阻碍和破坏个体社会需求的事件

3、压力的内省体验：勒温和米勒将心理冲突分成4类：双趋冲突：双避冲突：趋避冲突：双重趋避冲突

4、压力的适应：压力种类——按强度分类：一般单一性生活压力；叠加性压力；适应压力三阶段：警觉阶段；搏斗阶段；衰竭阶段