7.17关于高血压知晓率问卷调查表_高血压知晓率问卷

7.17关于高血压知晓率问卷调查表由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“高血压知晓率问卷”。

高血压知晓率问卷调查表

为了了解大家对高血压病知识的知晓率,特展开此次调查,问卷采用不记名方式,不用

担心,调查对你身情况也有一定的了解,请用钢笔或圆珠笔把正确的答案序号写在左边括号里，全部为单选题，请根据题目要求回答问题,调查完时调查员要认真核对，防止遗漏问题,谢谢你的配合.一、基本情况

1、您的出生日期：

2、您的性别： ① 男② 女

3、文化程度： ① 文盲② 小学③ 初中④ 高中/中专⑤ 大专及以上

4、身高：cm体重：kg5、您目前血压是:/mmHg6、您何时被医院诊断患有高血压： 年 月

二、疾病知识

（）

1、您知道高血压的诊断标准是多少吗？

① 140/90mmHg② 160/95mmHg③145/95mmHg④不知道

（）

2、您知道高血压是导致脑卒中、冠心病的最重要危险因素吗？

①知道②不知道

（）

3、您认为缺乏体育锻炼者易患高血压吗？

①容易②不容易（）

4、您认为高血压应该如何治疗？

① 只需药物治疗② 只需非药物治疗③两者均要④不知道

（）

5、高血压治疗方案要考虑下列哪些因素？

① 只看血压水平② 综合考虑进行危险分层③不知道

三、饮食情况

1.您的饮食习惯：主食___两/日

（）2.您平时是否吃蔬菜水果否□是□

（）3.您喜食：肥肉□动物内脏□墨鱼□皮蛋□熏食□炸食□霉食□

其他：

（）4.您的饮食习惯是

①偏咸②偏淡③不咸不淡④不清楚

（）5.您知道健康人群推荐每日食盐摄入量是多少吗？

①10克② 8克③6克④4克⑤不知道

（）6.您吸烟吗？

①从不吸烟②吸烟，现在仍在吸③过去吸烟，现已戒烟（）7.请问您的酒龄是多少？年

（）8.．您的吸烟情况如何？

①每日吸香烟，10支以上②每日吸香烟，很少③不吸烟（）9.请问您喝酒吗？①是②否

（）10.请问您的酒龄是多少？年

（）11.请问您饮酒的种类?

① 白酒②红酒③啤酒④黄酒⑤其它

（）12.请问您平均每天饮酒量？ml

（）13.你控制你的食物摄入量吗？①是②否③偶尔

四、运动情况

（）1.您认为高血压患者的运动强度是依据什么设定的？

①血压值②心率③呼吸④体温

（）2.您是如何运动？

①从小运动量开始②从大运动量开始③保持一定运动（）3.你的运动方式？

①气功②太极拳③步行④健身跑

（）4.你的运动次数？

①每天1~2次②每天3~4③每周1~2次④每周3~4次（）5.在什么时候运动最佳？

①餐后2h②餐前③早晨④傍晚

（）6.运动的最佳形式是什么？

①有氧运动②无氧运动③不知道

五、您的用药情况

（）1.您认为一个高血压患者血压控制稳定时，是否有必要继续服药？

①是，必须坚持用药② 否，血压控制不好时再吃药③ 不知道

（）2．您认为高血压患者治疗时血压是否降得越低越好?

①当然越低越好②不太清楚③ 根据年龄、脏器损坏程度而定（）3.高血压需要终身服药吗？

①是②否③不清楚

（）4.你有忘记服药的经历吗？

①是②否

（）5.你有自己更改降压药的量吗？

①是②否

六、心理情况

（）

1、你认为高血压是种会影响工作、生活、危害健康的疾病吗？①是②否③不知道

（）

2、你认为长期精神紧张会容易引起高血压吗？

①会②不会③不知道

（）

3、你认为肥胖者较易患高血压吗？

①是②否③不知道

（）

4、你认为经常进行体育锻炼食有效的预防高血压的方法之一吗？①是②否③不知道

（）

5、你认为有高血压要看医生吗？

①不用②要③看情况

七、满意度

（）你对我们的高血压的健康教育方式满意吗？

①满意②一般③不满意

问卷结束，谢谢你的配合！

调查员：＿＿＿＿＿

调查日期：年月日