消毒供应室工作人员职业危险因素_供应室职业危险因素
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消毒供应室工作人员职业危险因素分析
医院消毒供应室的工作人员负责医院各种医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌等工作，在这一系列流程中，供应室工作人员不但经常与患者使用过的医疗用品接触，受到交叉感染的侵袭成为医源性感染的高危群体，使得从事本专业的护士容易产生生理和心理疲劳，给这些护理人员的身心健康带来一定的危害；加之有些医院不重视供应室工作人员，设备没有正规配置，就更增加了危险因素(1-3)。因此，提高供应室工作人员应对各种危险因素的意识，越来越多的成为国内外专家与同行关注和重视的话题。笔者查阅了大量文献，并将消毒供应室中常见的各种危险因素综述如下。1危险因素 1.1.物理因素 1.1.1 锐器刺伤
供应室工作人员在回收、分类、预处理、刷洗、包装器械的各个环节中，均要接触刀剪、缝针、穿刺针等各种锐利器械，如操作不慎，即可发生刺伤、切割伤等，导致皮肤完整性受损。2005年3月，朱杏花，郑翠云等对广州市三所三级甲等医院
（）消毒供应室工作人员进行锐器伤危险因素及处理方法调查中4发现，锐器损伤主要发生在器械回收与器械分类时，供应室工作人员对针刺伤的职业暴露防范措施及处理情况存在明显认识不足。另据报道：针刺上只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV；被HIV污染的锐器刺伤而感染HIV 比率为0.3%，被HCV污染的锐器刺伤而感染HCV比率为1.8%（5-7）。而美国职业安全卫生管理局统计显示，在卫生行业及相关部门时有被HIV、HBV、HCV及其它血源性疾病感染的人数有上升趋势。2000年3月，据美国CDC报告，每年卫生行业的职员中被刺伤或经皮肤受伤害的有60-80万人，护士是主要群体（8）。
1.1.2 噪音
消毒供应室噪音来源于压力蒸汽灭菌器、新风机置换新风，其噪音强度达到90-98dB之间，超过我国对工业区噪音标准的极限值55-60dB（5），若不加以隔音或安装消音装置，工作人员长期在超过90 dB的噪音环境中，可导致噪音性耳聋、听力损失、睡眠障碍、注意力不集中、焦虑性神经症、胃肠功能紊乱及内分泌紊乱（9）。
1.1.3 温度与湿度
在消毒供应室生产过程中，灭菌及相关设备的使用，一方面可导致环境温度和/或湿度的加大，特别是在夏季工作人员大量消耗体力导致中暑的发生；另一方面，若工作人员不严格执行操作规程，或压力容器超期使用，就可能发生容器爆炸，造成人员伤亡的危险。当湿度过大时，可使人产生胸闷、呼吸困难等不适。另外，清洗是供应室工作流程的关键环节，若在冬季水温过低，可使工作人员身体不适、关节疼痛或生冻疮。
1.1.4 紫外线
紫外线消毒是一种方便、经济、有效的消毒方法，但紫外线对人的眼睛与皮肤均有刺激作用，照射过程中产生的臭氧对人体亦有害，实验表明，臭氧气体对人体可造成伤害，对呼吸道粘膜有明显的刺激性，特别是对肺组织损伤严重（10）。
1.1.5 粉尘
供应室工作人员在制作各种敷料（棉球、棉签）过程中产生大量的无机纤维粉尘；以及制作手套时的滑石粉产生的无机粉尘会在室内到处弥漫。这些粉尘可刺激或被吸入呼吸道，引起呼吸道不适及呼吸系统功能的损害（11）。1.2.生物性因素 1.2.1污水与废物
在消毒供应室生产过程中会产生大量的污水和回收的一次性医疗废物等会导致蚊虫的孳生及各种有害微生物的繁殖生长（12）。
1.2.2 体液
在回收分类过程中，工作人员每天都会接触到被患者血液、胸腹腔积液、脑脊液及其它部位体液污染的器械，其中不乏患有传染性疾病的患者，若防护不当或操
（13）作误伤、皮肤有损伤时，就有可能导致这些传染性疾病的发生（11）。
1.3.化学性因素 1.3.1含氯消毒剂
人体皮肤长时间接触含氯液体，会有灼痛感，当皮肤有破损时，则损伤破损处皮肤组织，特别是当酸与氯两种消毒剂混合使用时，会使氯的分解加快，不仅污染
（）室内空气还会刺激人的眼睛、呼吸道和肺部，造成身体损害14-15。
1.3.2环氧乙烷
环氧乙烷是有中等毒性的药品，人体吸入过量会感觉不适，出现头痛、呕吐等症状。如溅到皮肤上，可发生红疹、水疱，长期接触可导致水肿甚至肿瘤（14）。
1.3.3 甲醛和戊二醛
长期吸入混有较高浓度戊二醛的空气或直接接触容易引起眼灼伤、头痛、皮肤过敏、胸闷、气喘、咽喉炎及肺炎、流感样症状、荨麻疹和手部棕褐色色素沉着等症状；高浓度的甲醛刺激粘膜引起职业性哮喘，急性大量接触可致肺水肿（14）。
1.4社会心理因素
由于消毒供应室工作在医院长期被认为是边缘性、非主流工作，属于技术性不强、劳动强度大、要求知识点低的工作岗位。在整个医疗过程中的基础性、重要性和规范性未得到充分的认识，护士外出进修的机会大大低于其它科室（15），供应室专业人员的部份权益受到损害，这些都给护理人员造成心理压力与不平衡。
1.5 性格差异
朱艳荣（16）等人选取河南省开封市3家综合医院85名消毒供应室护士作为调查对象，按照“机能类型说”性格分类法将其分为理智型、意志型、情绪型。运用心理学理论探讨护士性格差异和行为特征对职业暴露的影响，得出结论：性格差异对职业暴露有重要影响。
2.总结
综上所述，随着现代化医学科学的发展，医疗环境的不断完善，消毒供应室护士职业危险及其防护问题已经引起医疗机构和行业领导的足够重视，因此必须要了解他们存在职业危险的相关因素，才能有的放矢地制定科学、有效的防护措施，从而将各类危险的发生率降低到最小程度。
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