工作责任书_部门工作责任书

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河南科技大学第一附属医院

三甲复审工作责任书

第一条

为保证医院三甲复审各项工作落实到位，确保我院顺利通过“三级甲等医院” 复审，特制定本责任书。本责任书一式三份，各职能部门、科室、护理单元负责人及医院三甲复审工作组（工作组）、三甲复审办公室（三甲办）各一份。

第二条

本责任书适用于全院在职干部、职工（包括合同制人员），退休返聘人员，来院进修、实习人员。

第三条

医院将评审标准层层分解，逐条逐项落实到各部门、科室、护理单元和个人，各部门、科室、护理单元和个人应认真对照所分配的任务，逐一加以落实。在医院评审前，医院将组织评审自查或模拟评审，并按照所分解评审标准的款项达标情况进行处罚，每一款项不达C级扣除责任科室50元、直接责任人、工作组组长、副组长50元（客观因素上报医院后确定无法达到的除外）。对因主观原因导致扣分较多的个人按第八条规定进行处罚。

第四条

各工作组要认真组织学习《河南省医院评审办法》及《三级综合医院评审标准（2011 年版）》，逐条对比，凡涉及本组的条款，应按《评审标准》相应类别要求做好自查整改及资料的收集，尽可能不丢分。

第五条 各科室成立三甲复审工作小组，设立一名科室联络员负责与工作组、三甲办进行联络，科室主任和护士长（临床科室）分别是医疗和护理的第一责任人，尽全力保证本科室顺利通过复审工作。

第六条 在医院三甲复审工作中，凡存在下列情形之一者，实行责任追究：

一、对医院三甲复审工作不重视、思想认识不到位，不能认真贯彻执行医院等级评审工作方案和部署、落实医院等级评审标准指标的。

二、组织和领导本部门、科室、护理单元等级评审工作不得力，没有按照医院要求完成工作任务的。

三、在迎接三甲复审工作中，拒不执行医院决定、不接受医院等级评审工作任务或推诿需要协助的有关工作的。

四、在迎接三甲复审工作中不认真，责任心不强，不按内容和时间要求报送评审资料的。

五、报送的资料和数据出现较大错误或漏报的。

六、医院组织评审自查或模拟评审后，不按医院评审要求、规定的时间和进

度完成整改任务的。

七、在卫生行政主管部门的医院评审中，各类考试考核（如提问、技能操作等）出现不及格的、病历不合格的单位和个人；因主观原因，人为造成考评扣分影响医院考评达标的以及其它违纪违规行为。

八、发生负完全或主要责任的重大医疗事故的。

九、不按要求完成医院三甲复审其它工作任务的。

第七条

对被认定为第六条情形之一的，根据不同情况，分别采取以下处罚措施：

1、诫勉谈话。

2、通报批评。

3、扣发1-3个月奖金。

4、待岗。待岗3个月至半年，按有关规定享受待岗期间待遇，待岗期满，根据其表现和工作需要，经医院考核后安排适当岗位，待遇按新岗位确定。

5、延期晋升技术职称、降聘技术职称（高职低聘）直至解聘职务。

6、辞退或解聘。对聘用人员（含临时工）、退休返聘人员予以辞退或解聘。对来院进修、实习人员取消进修、实习资格，退回原单位或学校。

7、中层干部的给予免职处理。第八条

责任追究处罚程序：

一、调查核实。三甲办根据日常工作安排、自查或模拟评审的情况、卫生行政主管部门医院评审工作检查的情况、医院有关部门和科室反映的情况，进行全面深入的调查核实，并提出初步意见，报告医院等级评审工作领导小组。

二、讨论决定。医院三甲复审工作领导小组听取情况汇报后，按照规定程序，经集体讨论研究作出处理决定。

第九条

本责任书由医院三甲办负责解释。

院长签字：

工作组责任人：

科室工作小组责任人：

河南科技大学第一附属医院

三甲复审领导小组

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