简易呼吸器的使用_简易人工呼吸器的使用

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简易呼吸器的使用

☆掌握简易呼吸器的基本结构 ☆掌握简易呼吸器的操作方法

☆掌握简易呼吸器的目的、适应症及禁忌症 ☆熟悉简易呼吸器的消毒处理与保养 ☆了解简易呼吸器的工作原理

一、何谓简易呼吸器？

简易呼吸器是一种人工呼吸辅助装置，是由单向阀控制的自张呼吸囊，携带和使用方便，有无氧源均可立即通气。使用简易呼吸器解决了抢救人员口对口人工呼吸的不便，可减轻工作人员的疲劳，避免较长时间采用口对口呼吸造成的低氧血症。

二、简易呼吸器的组成：

四部分、六个阀

面罩、单向阀（鸭嘴阀）、压力安全阀、气囊（球囊）、储氧阀、储氧袋、氧气连接管、呼气阀、进气阀、储氧安全阀、1、压力安全阀：为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。安全阀装置，自动提供调节肺部的压力，使其维持在40cmH2O±5cmH2O2、气囊容积与最大压缩气体量

A、关于成人球囊容积双手挤压到底压缩气体可达1350ml，正常呼吸潮气量400-600ml就可达到通气的目的，所以只需单手挤压到底即可达到400-500ml（呼吸囊1/3）。

成人：

1500/1350ml 儿童：

550/350ml 新生儿：

280/100ml B、工作原理：1.当挤压球体时，产生正压，进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住呼气阀，气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。

2.当停止挤压时，球体复原，鸭嘴阀关闭，呼气阀打开，病人呼出的气体由呼气阀口排出。同时，进气阀在球体复原产生负压的作用下，阀门打开，储氧袋内氧气进入球体。

三、目的：

1.增加或辅助病人的自主呼吸 2.改善病人的气体交换功能

3.纠正病人的低氧血证，缓解组织缺氧状态,为临床抢救争取时间

四、适应证：

1.心肺复苏；

2.各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹； 3.各种大型的手术中；

4.转运危重患者时；

5.在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时）。禁忌症：

1.中等以上活动性咯血 2.急性心肌梗死

3.未经减压及引流的张力性气胸，纵膈气肿 4.大量胸腔积液

5.严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 6.重度肺囊肿，肺大疱等

五、简易呼吸器操作方法

简易呼吸器操作步骤介绍：

（一）操作前的备物：

1、简易呼吸器囊一套，检查简易呼吸器囊各配件性能并连接 a、面罩完好无漏气，充气程度。b、单向阀安装正确，工作正常。c、压力安全阀是否开启。

d、气囊及贮氧袋完好无损，无漏气。e、氧气连接管是否配套

2、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接 管、吸痰管

（二）评估适应证：患者是否有使用简易呼吸器的指征和适应证；

立即通知医生；

准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行辅助氧疗，根据需要调节氧气流量，使储气袋充盈；

简易呼吸器性能。

（三）开放气道：1.清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。

2.将病人仰卧，去枕，头后仰。松解衣领、腰带。

3.将患者的嘴张开，必要时插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颚使其朝上，使气道保持通畅。（开通气道的方法：成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直，儿童（1-8岁）成60度角，婴儿（1岁）成30度角）

A.压额抬颏法

用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。

B.仰头举颌法

如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎。压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法来畅通气道。将颈部固定在正常位置，并同时用双手手指托起下颌角。

（四）使用面罩：将面罩扣住口鼻，单手操作时用EC手法固定面罩：左手母指和食指成C形按住面罩，中指和无名指小指（构成“E”字）则紧按住下颚，按紧不漏气。如果仅单人提供呼吸支持，使患者头后仰或下填毛巾，便于打开气道，一手压住面罩，一手挤压球囊，并观察通气是否充分

（五）挤压球囊：单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间应长于1秒钟，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，将气体送入肺中，同时观察胸廓起伏情况。

频率

成人：

10-12次/分；

儿童:

14-20次/分；

新生儿：40-60次/分

吸呼比: 1.5-2；

潮气量

潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏，成人潮气量400-600ml,单手挤压1/3-2/3即可；

胸外按压与挤压球囊之比为 30 : 2

操作方法：

规律挤压呼吸气囊，成人以10-12次/分钟，即5-6秒送气一次；儿童14-20次/分，即3-5秒一次；新生儿40-60次/分，每次送气时间为1S，吸呼比为1:1.5～2。潮气量按8-10ml/kg 计算，一般400 ～ 600ml见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg，有条件时测定Paco2分压以调节通气量，避免通气过度。慢阻肺、呼吸窘迫综合征吸呼比为1:2-3，呼吸频率、潮气量均可适当少些。

按压—人工呼吸对有心跳而无呼吸者,成人10－12次/分（送气5-6S/次），儿童14－20次/分（3-5S/次），新生儿40 －60次/分（1S/次）

使用球囊面罩可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000 ml，足以使肺充分膨胀，但急救中挤压气囊难保不漏气，单人复苏时易出现通气不足，双人复苏时效果较好

双人球囊-面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软骨，防止气体充入肺内

如果患者插有气管内管及曾做气管切开者，应摘除面罩，单向阀接头直接连接气管内管接头进行操作。

（六）观察与监测

注视患者胸部是否随着压缩球体而上升与下降 经由透明盖，观察单向阀是否正常运作

经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状

密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度

六、操作中的注意事项

1.选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。面罩大小要合适，婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全。

2.接氧气进行氧疗时，安全阀应处于开启状态。如未接氧气时应将氧气储气阀及储气袋取下。

3.在使用中应随时注意

----有无发绀的情况----适当的呼吸频率----鸭嘴阀是否正常工作

----接氧气时，注意氧气管是否接牢

4.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助,与自主呼吸同步。

5.对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合。

6.挤压气囊时，压力适中，约挤压气囊的1/3～2/3为宜，节律均匀，勿时快时慢，以免损伤肺组织，或造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复；

A.注意事项：无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要 8-10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达99%；无储氧袋氧浓度为45%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%；

B.随时观察：

（1）挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；（2）观察病人自主呼吸恢复情况；

（3）观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情况；

（4）观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作；（5）在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状；（6）观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。注意保持气道通畅，及时清理分泌物；

如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时

----用力挤压气囊数次，将积物清除

----将单向阀卸下，用水清洗

七、清洁与消毒

清洁方法

用力挤压球体数次,将积物清除干净，卸下并拆开用水清洗干净。保存方法

1.保存每次清洁后应晾干组装，并置于急救盘内备用。单向阀应定期检查、测试。

2.弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。

简易呼吸器测试

注意：使用简易呼吸器容易发生的问题——活瓣漏气，使病人得不到有效通气。所以一定要定时检查、测试、维修和保养。气囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。1 气囊的测试：

a.取下单向阀和储气阀，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。

B.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。2 进气阀测试： 储气阀和储氧袋测试：在患者接头处接上储气袋，挤压球体，鱼嘴阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查是否组装正确、或储气袋漏气。储氧安全阀测试：将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。

口咽通气道的使用

选择合适的口咽通气道，长度相当于门齿至下颌角的长度。

方法一：打开病人的口腔,清除口鼻内分泌物，使患者头后仰，将口咽通气道凹面向上抵住舌轻轻放入口腔，当其头端接近口咽喉壁时（已通过悬雍垂），旋转180°使其凹面向下，前端置于舌根之后。