慢性病防治知识_慢性病基本防治知识
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《中国老年人健康指南》讲了啥
好习惯要多培养
手是疾病传染过程中重要的媒介。接触钱币后、便前便后、做完清洁后、去医院看病或接触患者后、外出归来、用餐前等情况下，都要采取正确方法用肥皂和流动的水洗手。老年人应经常洗澡，水温以38℃为宜，不与他人共用手巾和洗漱用具。
坚持每天早晚刷牙，应特别重视睡前刷牙和饭后及时漱口。若使用假牙，必须每天摘下洗刷干净，然后浸泡。建议每3个月更换1次牙刷。
除了雾霾天气等特殊情况外，应经常开窗通风，提高室内空气质量。每天最好早、中、晚各开窗1次，每次15～20分钟。做饭时，也应及时开窗或打开抽油烟机。
养成良好的生活作息习惯，劳逸结合，张弛有度。睡眠起居要有规律，每天睡眠不少于6小时，最好有午休。
主动饮水，不要等渴了才喝，且以少量多饮为宜。一般每人每天喝水6～8杯（每杯200毫升）。运动或体力劳动时，饮水量应适当增加。
每天应晒太阳15分钟～20分钟，但要避免曝晒或中暑。阳光强时，应佩戴太阳镜，或在树荫下停留较长时间，也可获得同样效果。
日常生活中，切勿随地吐痰，也不要直接面对周围人咳嗽和打喷嚏。咳嗽和打喷嚏时，要用纸巾、手帕或衣袖遮掩口鼻。
镇静、催眠和镇痛剂等成瘾性药物应在医生指导下使用，长期或不当使用损害身心健康，严重时会改变人的心境、情绪、意识和行为，引起人格改变和各种精神障碍。
要养成定时排便习惯。多吃富含纤维素的食物，多活动，避免久坐，每天坚持按摩腹部并做些提肛收腹运动，晨起最好饮用1杯温开水。体育运动要适量
可根据自身的情况和喜好选择安全有效的运动项目，如步行、慢跑、游泳、太极拳、八段锦、五禽戏、六字诀、经络拍打操、门球、跳舞等。
每周运动3～5次，每次不少于30分钟，每周不少于150分钟。运动时轻微出汗、无上气不接下气的感觉，运动中最大脉搏次数不超过170-年龄（次/分），即运动强度为适宜。
通过吃动平衡，控制自身体重，使体重指数保持在18.5～23.9的正常范围。超重（体重指数≥24）、肥胖（体重指数≥28）、体重过低（体重指数
不开心时要主动向家人和朋友倾诉，说说心里话。当伤心难过时，不要过于压抑自己的情绪，想哭就哭。生气时，先静下心来想想原因，然后听听大家的意见，做些自身调整。应根据自身的特点和喜好，积极参加各种社会活动，广交朋友。既要尽力保持与老同事、老朋友的联系，又要努力结交一些新朋友，并以开放、谦虚和包容的心态与他人建立平等、互信、互利的交往。
应积极融入社区，力所能及地为社区文明建设作贡献。积极参加志愿者活动，多做好事、善事，要主动关心、帮助他人和邻居。特别是社区中生活困难和行动不便者。
要克服贪图便宜的心理，不要轻信他人的蛊惑。有不明之事，可先找家人和亲朋商量，不要过快、过早地做决定。平时应多学习，经常读书看报，关心法制信息，开阔视野。健康要管起来
不要在强光或光线昏暗的条件下看电视、电脑和书报，连续用眼时间不宜过长，以防视觉疲劳。应注意身体姿势，不要躺着看书报，远离噪音，尽力维护好自己的听力。发现视力下降、听力减退时应及时就医。要重视脑力活动。每天坚持一定时间的听、说、读、写等多样化认知能力的锻炼，有助于预防老年痴呆等认知障碍性疾病。
活动时应熟悉身边的环境和障碍物，且动作宜慢。在光线暗、光滑或不平的地面行走，以及上下台阶时，要特别小心，切勿边走边看手机或书报。行动不便者，可选择辅助工具帮助。活动时，穿戴应合身、合脚，鞋底应防滑。视力不好者，应佩戴眼镜。
应学会测量脉搏、体温和血压。自备一台电子血压计，高血压患者每天至少自测3次血压（早、中、晚各1次）。糖尿病患者须自备一个电子血糖仪，适时自测血糖。血糖稳定时，每周至少抽查1～2次血糖，将血压、血糖控制在达标范围内。
随身携带医保卡、自制急救卡和急救盒。急救卡写明姓名、住址、联系人、联系电话、定点医院、病案号、血型、主要疾病诊断和用药、急救盒放置位置。
急救盒应备有阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸等。糖尿病患者外出可备点糖果，以备发生低血糖时食用。
有些疾病早期没有明显症状，如高血压、高血糖、高血脂，往往易被忽视。通过健康体检，可以做到疾病的早发现、早诊断、早治疗。老年人应每年至少做1次体检，并注意追踪检查结果，及时调整生活方式，采取有效的预防措施，降低疾病风险。生病不能乱求医
身体若出现以下各种异常变化：体重无明显原因突然下降；短暂晕厥，一侧肢体麻木、无力、不灵活；咳嗽、痰中带血；心慌、心前区憋闷；食欲下降，大便次数或性状改变、血便、柏油样便；无痛性血尿；颈部、乳腺、腋下、大腿根部出现疙瘩或摸到肿块等，应及时去医院检查诊治，不能掉以轻心。
疾病只有早诊断、早治疗，才可能获得良好的疗效，早日恢复健康。生病后，一定要到正规医疗机构及时诊治，配合医生，遵医嘱治疗。不要贪图便宜和听信传言，找巫医看病；也不要自作主张，盲目自行用药和擅自停药；千万不要瞒着医生采用多个治疗方案；忌用偏方、验方、秘方。
突发急重症，需要紧急医疗救助时，立即拨打“120”，讲清病人的姓名、性别、年龄、联系方式、病情及准确的位置，并根据病情积极采取适当的方法进行现场救助。如中风（脑卒中）需平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；心绞痛需坐卧，舌下含服硝酸甘油或救心丸；中暑需转移到阴凉处，并采取各种办法散热和降温。
预防高血压九种方法
以下九种方法可以帮助你更好的平稳降压：
1、戒烟 ；
2、减肥，女性体重较轻的人应该限制每天的饮酒；
3、减少钠的摄入量（每天食盐的摄入量不超过6克食盐）；
4、增加锻炼（每天散步和其它活动30--40分钟）；
5、多食水果和蔬菜 ；
6、每天多食含钾食品（建议钾的摄入量每天为3.5g，约每天食3支香蕉，喝桔汁三杯）；
7、饮食中含有足够的钙（每天应该摄入大约1300mg的钙）；
8、限制饱和脂肪的摄入；
9、限制胆固醇的摄入。
解读：高血压防治的四大误区
目前全国有高血压患者1.3亿人，占人口总数的10％左右。然而，人们对高血压的认识，存在着不少误区。
1.降血压的药都是理想药
降压不是评定药物疗效的唯一标准，也不是治疗高血压的唯一目的。降压同时还能保护靶器官，无明显不良反应，不影响脂质代谢和糖代谢，这类药物适合长期服用，才是最理想的药物。除此以外，还要能压制与高血压有协同危害的hcy(同型半胱氨酸)升高，目前唯一同时治疗高血压和高同型半胱氨酸的依叶片已经上市。
2.降压越快、越低，就越好越安全
血压下降过快、过低，易发生脑缺血、体位性低血压。除了高血压危象、高血压脑病需要紧急降压外，其余高血压病人，即使血压水平较高的Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者，也应平稳而逐步降压。另外，当人体处于静止 状态，血压可自然下降20％，而且以睡后2小时最明显。倘若病人临睡前服了降压药，2小时也正是药物的高浓度期，可导致血压明显下降，心、脑、肾等重要器官供血不足，而使病人发生致命性脑血管问题。因此，按人类生物钟用药，即上午9～10时、下午14～15时各用一次降压药更为安全有效。
3.血压降至正常就是治愈
有患者当血压降至正常以后就认为已经治愈而停止治疗，结果血压又复发，这样治疗，对身体非常不利。可依据患者不同病情灵活选药的具体化阶梯治疗方案，即所有药物初用时都应自小剂量开始，待血压下降至预定水平，且稳定一段时间(6个月)后，可减少用药种类、剂量，以减轻或消除副作用，并坚持治疗的顺从性。
4.自我感觉良好就不需要治疗
因为老年人有生理性退变，对高血压的应激反应不及时，其自觉症状不明显，自我感觉良好就自动停药且不再检查，直到发生严重的靶器官损伤(脑中风、高血压肾病、心肌梗塞等)。因此，自行停止治疗是有害的防治糖尿病宣传知识要点
一、我国糖尿病患病率正在快速增长
我国糖尿病患病率在过去20年中上升了4倍;2002年全国居民营养与健康状况调查结果显示,我国有糖尿病患者2000多万人,另有近2000万人糖耐量低减;据国际糖尿病联盟估计,我国2007年糖尿病患病人数约为3980万,2025年将达到5930万;我国已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。
二、我国糖尿病以2型为主
2型糖尿病占93.7%,1型糖尿病占5.6%,其他类型糖尿病仅占0.7%;膳食结构改变和体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病的重要影响因素;中国人是糖尿病的易感人群;年龄越大,2型糖尿病患病率越高。
三、糖尿病控制不良将产生严重危害
糖尿病患者发生心血管疾病的危险性较非糖尿病人群高出2—4倍,并使心血管疾病发病年龄提前,病变更严重;糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常;糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因;糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一;糖尿病足严重者可导致截肢。
四、2型糖尿病的预防措施
普及糖尿病防治知识;提倡健康生活方式;在重点人群中开展2型糖尿病筛查,推荐采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。如筛查结果正常,3年后重复检查;及早干预糖调节受损(糖耐量受损和空腹血糖受损)。
五、糖尿病高危人群
有糖调节受损史;年龄≥45岁;肥胖:体重指数(BMI)≥28;2型糖尿病者的一级亲属;有巨大儿(出生体重≥4 Kg)生产史;妊娠糖尿病史;高血压(血压≥140/90 mmHg);血脂异常〔HDL-C≤35 mg/dl(0.91 mmol/L)及TG≥250 mg/dl(2.75 mmol/L)〕;心脑血管疾病患者;静坐生活方式者。
六、强化生活方式干预
具体目标: 使肥胖者BMI控制在24或以下;至少减少每日总热量400-500 kcal;限制摄入高能量食物,禁止含糖饮料;限制红肉摄入,多吃植物性食物;中等强度身体活动,每天30分钟,每周至少5天。
七、2型糖尿病的综合治疗
2型糖尿病的综合治疗包括:降糖、降压、调脂、抗凝、减肥和改变不良生活习惯等措施;降糖治疗包括采用饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和降糖药物等综合性治疗措施。血糖控制目标必须个体化;每位糖尿病患者都应接受糖尿病防治知识教育;饮食治疗的原则是控制总热量的摄入,合理均衡各种营养物质。膳食中热量来源:脂肪低于30%,碳水化合物55%-60%,蛋白质15%-20%,或0.8-1.2g/kg体重/天;食盐摄入量限制在每天6g以内;运动增加胰岛素敏感性,可以改善血糖控制,有利于减轻体重。运动治疗应在医生指导下进行,运动频率和时间为每周至少150分钟,如一周运动5天,每次30分钟;养成健康的生活习惯,将有益的体力活动融入到日常生活中;运动要因人而异,注意运动保护;糖化血红蛋白(Hb A1c)是长期血糖控制最重要的评估指标。血糖自我监测适合于所有糖尿病患者,应由医生和护士进行检测技术和检测方法的指导,包括如何测血糖,何时监测,监测频率和如何记录监测结果;糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素,在饮食和运动治疗的基础上应及时采用药物治疗。糖尿病病人应选择正规医院进行治疗,并应终身治疗。
糖尿病患者常见五误区误区1 患糖尿病最好不吃药，一旦吃药就一辈子停不了。
不少糖尿病患者患病很多年，血糖一直偏高却坚持不肯吃药，理由是怕药物有依赖性，吃了就停不掉。事实上糖尿病目前无法根治，只能长期控制。降糖药实际上应该叫控糖药，它不能治愈糖尿病，但能将血糖控制在相对正常的范围。服用降糖药是不会产生依赖性的，只不过停药后血糖还会升高。糖尿病最大的危害是长期高血糖带来的并发症，因此，糖尿病患者要长期坚持服药控制血糖，防止并发症的发生发展，不能随意停药。
误区2 胰岛素会成瘾，所以坚决不能用。其实胰岛素是人体内的正常激素，因为需要，正常人每天要产生并分泌一定量的胰岛素。1型糖尿病患者自身不能产生胰岛素，需要终身使用胰岛素治疗。2型糖尿病患者体内胰岛素相对不足，起先可用口服药物促进体内胰岛素的产生和作用，但其中半数以上因胰岛功能逐渐衰竭，需用外来的胰岛素治疗。再则，2型糖尿病患者使用胰岛素后，如果胰岛功能得到很好的休息，胰岛β细胞功能得到一定程度恢复，仍能再次撤掉胰岛素。因此，胰岛素治疗要根据病情需要而定。
误区3 饿了吃“无糖食品”没关系。
“无糖食品”这个名称很容易让人产生误解，认为它不含糖，对血糖无影响，可以随便吃。事实上，会影响血糖的不仅是人们意识中的甜甜的蔗糖、果糖等，几乎所有的食物种类，如碳水化合物、蛋白质、油脂等都会产生热量而影响血糖。
所谓“无糖食品”指的仅仅是不含蔗糖的食品，而并不是没有热量的食品。目前市场上的“无糖食品”大都是无糖的糕点、饼干、奶粉、麦片、八宝粥等，它们的成分多是碳水化合物，患者如果过多地摄入此类食品，同样会导致血糖升高。说到底，糖尿病患者头脑中必须有“控制总热量”这个观念，无论是吃主食、副食、水果还是“无糖食品”都要算算它的热量，不能无限制地食用。
误区4 西药有副作用，中药或保健品没有副作用，所以吃中药或保健品更好。保健品是不能代替药物的，而中药降糖作用较弱，也无法替代口服降糖西药或者胰岛素。而现在打着“根治糖尿病，修复胰岛β细胞功能”旗号的中成药或保健品，全都掺有西药，而且有的是掺了副作用较大的西药。我院内分泌科曾收住过多例由于吃中成药而发生乳酸性酸中毒或低血糖的患者，有些病情非常危重，险些丧失生命。就副作用而言，所有批准上市的西药都经过了长期、严格的毒副作用检验，安全性有保障，在专科医生的指导下，患者完全可以放心地使用。而且中药也并非绝对安全，如果应用不当同样会产生副作用。糖尿病患者千万不要听信一些不实的广告宣传，盲目相信中药或保健品，排斥西药，甚至随意停药。
误区5
自我感觉良好就不用看医生，也不用测血糖。
不少糖尿病患者只要没有明显不适，就认为病情得到控制，不去看医生，更不去检查血糖，这是很冒险的。大家知道，目前糖尿病诊断以及对病情的判断，主要依据血糖水平，症状仅作为参考指标，而2型糖尿病患者中约有一半患者无症状。因此，一般建议血糖较稳定者，每2~4周查一次空腹和餐后两小时血糖，但对于那些血糖波动较大或刚调整治疗方案的患者，应适当增加血糖检测的次数。糖化血红蛋白可3~6个月检查一次，以便更加全面地掌握血糖控制水平。
糖尿病运动锻炼有窍门 步行和慢跑可交替进行
长期坚持适宜的运动锻炼，可以帮助糖尿病患者控制血糖，增强体质。糖尿病患者锻炼的方法很多，掌握每一种运动的窍门更有助于控制好病情。
运动锻炼对糖尿病人的益处
运动锻炼对糖尿病人来说具有以 下益处：
（1）增强心肺功能，促进物质代谢，提高机体抵抗力，减少感染的机会；
（2）改善组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉及周围组织对葡萄糖的利用，使血糖下降，可增强降糖药物疗效，较小剂量可获得良好疗效；
（3）加速脂肪分解，增加胆固醇利用，既可降脂又可减肥。糖尿病各类运动锻炼的小窍门 步行 步行速度可因人而异，全身情况较好的轻度肥胖患者可快速步行，每分钟120-150步；不太肥胖者可中速步行，每分钟110-115步；老年体弱或心功能不全者可慢速步行，每分钟90-100步。开始步行，每天半小时，以后逐渐加大到每天一小时，可分早晚两次进行。
走跑交替 步行和慢跑交替，常用于体力不足者。步行30秒后跑20秒交替进行，并逐渐缩短步行时间，延长慢跑时间。
室内运动 适合于后期有多种合并症的患者，或身体比较虚弱者以及住院者。蹲下起立 开始时，每次做15-20 次，以后可增加至100次。仰卧起坐 开始时，每次做5个，以后逐渐增加至20-50个。
床上运动 分别运动上、下肢，做抬起放下，左右分开等动作。对卧床患者较为适合。身体条件好患者，还可做慢跑、骑自行车、游泳、羽毛球、老年门球等活动。糖尿病患者运动注意事项
1、做有氧运动（吸入的氧气满足运动时身体氧化的需要），运动量不宜过大。以心率=170-年龄为宜（例如：60岁，心率=170-60=110次/分）。但有心脏病、呼吸系统疾病或其他严重疾病者，不适合此公式，这些人要量力而行，以不出现心慌、心绞痛、呼吸困难、全身不适为标准。
2、做全身性运动，如散步、慢跑、做操、打太极拳、太极剑、跳舞、扭秧歌，使全身得到锻炼。家务劳动常是以局部运动为主，不能代替全身运动
3、预防足部损伤，穿有弹性、底稍厚、鞋帮不软不硬的鞋，如运动鞋。要经常检查鞋中是否有异物，及时清理以防受到伤害。
4、不要空腹运动，防止低血糖，最好三餐后都要运动，至少于早餐后、晚餐后运动。
5、足部或其他部位受到小伤要及时处理或到医院治疗，不要觉得“没什么”，不要等待，幻想自愈，往往因此酿成大祸，导致严重感染、坏疽、截肢。
6、运动时携带血糖仪、血糖试纸、糖类食物、求助卡。以便及时测血糖、捕捉低血糖的瞬间，及时自救，及时寻求别人的帮助
高温来袭 中老年人谨防冠心病
在夏季高温环境下，诸多因素皆可导致心肌缺血、缺氧，增加冠心病发病的机会。如夏夜天气燥热，容易引起人们心情烦躁，睡眠质量不好，而休息不好会诱发心血管疾病。夏季人体新陈代谢和血液循环明显加快，心脏回流血量增多，导致心脏负担加重。天气炎热，出汗增多，引起血液黏稠，使动脉粥样硬化发生几率增大，其中中老年人更易犯病。
为了预防冠心病的发生，首先应多喝水。人体因排汗过多造成的缺水会使血液浓缩，而多喝水可维持血液正常的黏稠度和补充暑热消耗的体液。推荐多喝凉开水，也可以喝一些淡盐水。由于暑热，晚间入睡较晚，早晨不宜过早起床，中午要适当午睡，午睡应在餐后半小时，午睡时间以不超过1小时为好。饮食提倡四低一高，即低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇，高维生素，不宜多吃甜食和辛辣刺激之品。宜吃温食，不宜多进冷饮和冷食。
高温天冠心病调药须适当
冠心病是中老年人的常见病和多发病，许多人认为冬季是冠心病的高发季节，而忽视夏季冠心病复发的危险性。其实，酷暑盛夏，冠心病发作导致心绞痛乃至心梗的并不少见。据临床研究证实，当气温超过33℃时，人体的新陈代谢会显著加快，对血液循环系统有很大影响。当前多地连续高温，清华大学第一附属医院心脏中心副主任医师逯春鹏提醒冠心病患者需注意的事项：
起居有序，动静适宜，防暑降温。活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行，切忌在烈日下锻炼。应戴遮阳帽并备足水，防止因周围血管扩张、血容量不足而使得冠状动脉供血减少、心肌缺血而诱发心绞痛。
饮食清淡，注意补水，忌烟限酒。不要渴了才喝水，最好在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后都喝一些开水。
调整用药，稳定情绪。在专科医生的指导下，对平时服用的治疗心脑血管病的药物做一些适当的调整。有心绞痛发作史的患者可预防性用药，如心得安、消心痛、丹参片等。若外出旅行须随身携带硝酸甘油或亚硝酸异戊酯等抗心绞痛药物。应尽力避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良刺激。
大便通畅，控制体重。要养成定时排便的习惯。大便秘结，排便过度用力，可使心肌耗氧量急剧升高，极易诱发心绞痛。许多慢性疾病都与肥胖有关，如高血压、高血脂、糖尿病等。要注意控制体重，减少食物的总热能卡。
早期恶性肿瘤危险信号
据介绍，虽然恶性肿瘤发病隐秘，早期不易发现，但很多人还是会有不适的感觉。特别是35岁以上的人，出现以下不良症状与体征时，应高度警惕癌症的可能性，及时去医院何等有关检查：
1、不明原因的体重下降；
2、经久不愈的溃疡；
3、食欲不振，上腹饱胀；
4、进行性吞咽困难；
5、乳房肿快，乳头溢液；
6、阴道不规则出血；
7、不明原因的贫血；
8、不明原因的淋巴结肿大；
9、反复出现便血、尿血、咯血、鼻出血；
10、大便习惯和性状改变；
11、持续性声音嘶哑；
12、阵发性干咳、刺激性呛咳。
癌症的十大警告信号癌症的发生, 大多可能在早期出现可疑的征兆, 结合我国常见的癌症发病的具体 情况, 归纳了以下十大警告信号。
1、皮肤、乳腺、舌部或者身体任何部位发现可以触及的、不消退的、且有逐渐 长大趋势的肿块。
例如： 颈部、锁骨上部、腋窝等处摸到肿大的淋巴结, 常提示可能有近处癌瘤 的生长或转移；其他有些癌的转移也可能在皮下摸到肿块；妇女乳房上摸到 肿块更须提高警惕。
2、疣或痣发生明显变化。
痣随着年龄的增长, 色泽加深、逐渐长大是正常现象。但生长突然加快, 短时 间内明显增长;颜色显著加深;原来有毛的痣突然脱毛;发生刺痒、疼痛;表面发生溃烂、出血;痣的边缘出现不规则的扩展与皮肤界限分不清或发红;痣的周围出现卫星样色素斑点或小结节等, 均应及时请医生诊治。
3、持续性消化不良。
几乎所有的人都有不同程度的胃部不适, 但并不一定有什么大问题。如长期胃 部不适同时伴有持续消化不良、饱胀、疼痛, 尤其是短期内有明显消瘦、或 黑大便现象, 应高度重视，定期请医生检查, 排除胃癌。
4、吞咽不适, 胸骨后食管内感觉异常、微痛或梗噎。
如果同时伴有胃脘部不适和咽部疼痛等表现, 应及时检查以防食管癌肿。
5、耳鸣、听力减退, 鼻塞不通, 流鼻血, 有时有头昏、头痛或颈部肿块。要注 意是否有鼻咽癌发生的可能。
6、月经期以外或绝经期以后的阴道流血。
应高度警惕子宫颈癌的发生, 因为80%的宫颈癌都有不规则的阴道流血, 特别是 性交后、大便干燥时, 或劳动、活动以后出现阴道出血。
7、持续性干咳, 痰中带血丝和声音嘶哑。
肺癌所表现的呛咳, 一般常常是阵发性干咳, 无痰或少量稀痰带血丝, 同时, 还可以伴有胸痛。
8、大、小便习惯的改变。
如 大便次数增多, 便秘与腹泻相交替, 排便时疼痛, 大便变细，带血或粘液, 同时有腹痛、腹胀等均应警惕肠癌。
小便发现不明原因的血尿, 要注意泌尿系统的肿瘤。
9、久治不愈的伤口、或溃疡。
例如: 长期不愈的口腔溃疡、胃溃疡、皮肤溃疡等。
10、不明原因的消瘦。
短时期内消瘦明显, 伴有疲倦、食欲不振常常也是癌症的警告信号。以上仅供参考。
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