医院信息管理系统(HIS)典型扫描_his医院信息管理系统

2020-02-27 其他范文下载本文

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医院信息管理系统HIS（Hospital Information System）并不单纯是一个计算机构成的技术系统，HIS技术的复杂性、调用资源的密集性和用户需求的多样性仅是问题的一个方面，而更重要的则涉及到管理思想、管理制度、权力结构和人们习惯的变化等。所以，HIS首先应该是一个社会系统，是一个医院管理者思想的集中体现。当前正是医院信息化管理的转型期，为了解医院信息化的实际情况与HIS市场，记者日前走访成都各大医院及部分HIS系统开发商，进行了一次实地调查。

信息化应用存在诸多问题

通过对HIS开发供应商、业内人士和实地医院的采访，记者了解到目前成都的各大医院大部分都使用了HIS管理系统，但是实际应用存在很多问题，主要体现在以下几个方面：

1、院方领导认识不足，组织制度不完善

医院信息化建设是“一把手工程”，无论是前期的软硬件采购还是后来的施工与建设工作，必须要得到医院领导的足够重视才能顺利开展。遗憾的是，目前一些医院领导对信息化建设还缺乏相关的知识和长远的规划，导致重视程度不够不全。

另外，医院计算机管理系统的建设要靠领导的直接参与，全体职工的配合和病人的理解，才能使整个工程顺利地开展下去。记者走访的某家私立医院的信息科，系统只用来管理病案，不参与医院的信息管理，而实际参与医院信息系统管理的却是财会科、设备科、医务科、总务科、院办等部门。

2、早期医院信息管理系统开发的主导思想存在偏差

“大多数医院搞HIS建设，其实多是为上国家规定的社保系统不得已而为之的。”某二级专科医院的网管说。“四川省大多数医院的计算机系统在功能上是„以财会核算为中心的HIS系统‟”。采访中他告诉记者，目前大部分医院的信息管理系统基本上还处于以财务为核心的阶段，这类系统对于提高医院管理水平短期内可以起到一定的作用，但随着信息技术的深入应用，其弊端将逐渐显露出来：一是这类早期的系统在设计上颠倒了主次。医院管理信息的主体是病人的医疗信息，经济信息是由医疗信息派生出来的。因此系统设计时应该以医嘱为核心，研究处理好医嘱与病人的账务、药品、检查、治疗等之间的关系。二是这类系统只能统计局部的、小范围的信息，不能为医院决策机构提供全面的科学的信息统筹。三是这类系统的日常业务信息是零散而片面的，比如不能自动生成病历首页，更不可能形成电子病历等。因此这类早期管理系统的生命周期无疑是短暂的。

3、医院对计算机信息系统建设存在盲目性

成都某三级医院的计算机房负责人告诉记者，医院当时在组织调研及招标时，没有书写招标说明和规划，也没有根据自身实力和需求，按轻重缓急提出分阶段实施方案，致使花费40 多万元建成的网络系统中存在着许多问题。后来在实践中发现使用的软件起点较低，仅立足于替代部分部门的手工劳动，缺乏应有的一些基本功能；医院在签订合同时忽略了售后服务问题，而现在该系统的开发商已面临着倒闭，致使软件的更新维护工作跟不上而影响其正常运行，给医院既带来了很大的损失，也造成了工作的被动性。

HIS助医院实现现代化管理

据国家卫生部统计信息中心的相关统计，目前全国现有医疗卫生领域的医疗软件生产供应商约600家。其中：医院信息系统生产商380家，大型15％，中型60％，小型25％。目前许多国外厂商也登陆从事生产开发。

通过成都市各医院CIO的多方介绍和对HIS系统开发商的采访调查收集的资料来看，目前市场上的HIS软件在功能结构上同质化比较严重，也许与软件产品本身的特点有关。各家的软件系统几乎都由以下几方面基本功能组成：门诊管理功能，药房、药库管理功能，财务管理功能，住院管理功能，病案管理功能，医疗社保接口功能等。

医院信息化系统的有效运行，可大幅度提高各部门的工作效率和质量，减轻各类事务性工作靠手工操作的劳动强度。同时资料精确度的提高使医院在财务、划价、下医嘱等环节人为造成的错误率降为零，使医务工作人员能够腾出更多的精力和时间服务于病人，保证病人经济利益的同时也为医院创造了经济效益。

完整的HIS系统可实现信息的全程追踪和动态管理，从而简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变通常“排队长、等候久、秩序乱”的局面，减少病人就医时冗长的无效等待时间。某厂职工医院的网管人员向记者算了一笔“账”：目前多数医院就诊必须经过挂号、等病历、划价、收费、取药或治疗等一系列过程。诊疗高峰时一个患者少则排3次队，多则5、6次，这些通常会花费时间1个小时以上。实施HIS以后，每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少；假定一家医院门诊人次为2000人次/天，年门诊250天算，每人少花费半小时，则可日节约1000小时，一年节约36万小时，其产生的社会效益和间接经济效益是显而易见的，实现了以病人为中心的服务思想。

选准方案好治“病”

目前四川省一般三级以上规模的医院在采购系统时均采取招投标的方式。在现有的医院卫生信息管理系统的生产供应商中，有许多都是皮包公司，甚至根本没有医院管理软件的相关资质证明，但却到处参加医院的招投标工作。一旦医院未严格要求，这些所谓的生产供应商便参与到招标中，以低于生产成本的价格中标，往往使院方购买的管理系统软件不能保证日常的长期正常使用以及后期的维护升级等工作，严重地损害了医院信息化的建设，单纯考虑系统的价格，最终受害的是医院自己。在选择医院信息系统软件供应商的方面，优秀的HIS供应商应有以下特点：

1、自主化。必须具有自主版权，有独立开发软件的能力并能根据客户需求修改HIS软件。

2、专业化。最好是专门从事医院HIS系统开发的公司，这样既熟悉医院的日常运作业务，又具备软件后继开发的专业实力。

3、主流化。该公司的HIS软件系统是市场的主流产品，在市场上应具有超过一年以上的使用时间，经受过若干医院的实践检验，这样才能证明该公司的软件是稳定可靠的。

4、规范化。软件应严格按照国家卫生部制定的《医院信息系统基本功能规范》来开发，既要有医院基础管理系统，也要有医院临床管理系统和智能专家管理系统的支持，系统可扩展性强。

5、全程化。系统开发商及其代理商等应具有良好、高效的售前、售中和售后服务支持，若是招投标采购，投标方最好能出具有第三方担保的服务保证书承诺及防止逃逸承诺等证明文件。

以国内优秀HIS系统提供商所提供的方案为基础，我们开列出三个层次的典型医院HIS系统方案配置：

方案A：小型医院、门诊部、诊所软件系统：某HIS系统

服务器配置最低要求：PⅢ800M CPU/128M内存/20G硬盘工作站配置最低要求：586 DX66/64M内存/10G硬盘

硬件需求：服务器1台，UPS 1台，工作站3台，交换机1台，打印机1台站点数：3台以内

成本：3-5万元（软、硬件）

系统后期维护：一年内开发商或代理商免费上门维护，一年后采取年费制站点参考配置（以3个站点为例）：站点１：门诊挂号、划价、收费合用

站点２：药库房、门诊发药、住院合用站点３：病房护士系统/院长查询系统