.11月烧伤护理查房（版）_烧伤护理查房

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外一病区2015年11月份护理查房

日期：2015年11月30日

时间：下午15：00 地点：外二区医办室 主持人：外二病区护士长

查房内容:四肢及臀部烧伤病人的护理 参加人员：外二病区全体护理人员

主持人（护士长）：今天下午我们大家聚在一起，共同讨论一下四肢及臀部烧伤病人的护理，查房的目的有两个，一是学习巩固烧伤病人的护理知识，二是提高护理人员的健康宣教水平，下面由小组护士杨阿南介绍患者病情。杨阿南（护士）患者，男，35岁，主因腰部臀部双下肢火焰烧伤一小时于2015年11月24日22点09入院。查：神清，精神可，痛苦面容，创面位于腰部臀部双下肢，约12%体表面积，清创示创面基底红润或红白相间，渗出较多，痛觉敏感，散在创面基底苍白，痛觉迟钝，渗出少，测T36℃ P80次/分R18次/分BP120/80mmHg，行外科二级护理，半流食，清创，外用磺胺嘧啶银，四肢创面外用昆脂愈肤灵及无菌大纱布加压包扎，以抗炎预防应急性溃疡，对症治疗，肌注破伤风针。

主持人（护士长）：下面大家围绕该烧伤病人的护理进行讨论，希望大家踊跃发言。1.病床的选择

王云霞（护士）将患者安排在烧伤病房，室内空气流通新鲜，温度28~32℃，湿度60~70%,病室环境清洁、安静、舒适，利于病人修养。2.饮食护理

王红净（护师）指导病人进食清淡、易消化食物，富含丰富维生素，多食

新鲜水果蔬菜、瘦肉、奶制品、禽蛋等，以增加营养和维持人体需要，忌食辛辣炙烤、肥甘厚味。3.情志护理

杨阿南（护师）烧伤患者心理压力大，根据不同心理变化，做好患者的心理安慰与解释工作，树立起战胜疾病的信心，做好自我形象改变的心理准备。

4.烧伤创面的观察和护理

霍春丽（护士）臀部及腰部创面充分暴露，创面下垫无菌治疗巾，敷料被污染者，应及时更换。二便后及时清洗，后用碘伏消毒肛周，避免污染创面，避免创面长时间受压，渗液及时用无菌棉签拭去。加强对创面的观察，若病人出现寒战、高热和脉搏加快，创面出现脓性分泌物、坏死和异味，外周血细胞计数明显升高，应警惕是否并发感染。5.保持肢体功能位

王福荣（护士）肢体抬高，以利消肿，保持下肢处于功能位。观察肢体末梢血液循环情况，如：皮温和动脉搏动情况。6.早期创面处理

张倩楠（护士）及早彻底清创，早期清创时要把皮肤皱纹中的污物清除干净，并同时清洗创面周围正常皮肤，暴漏创面用烧伤烤灯烘烤，温度适宜，促进结痂，避免再次烫伤。观察下肢包扎敷料清洁干燥，注意末梢血运情况予抬高肢体，进行踝泵运动。促进下肢血运循环。并予定期换药，创面愈合情况。7.用药护理 洪明媛（护士）

7.1中药汤剂一般温服，服后观察药物反应，做好记录。

7.2遵医嘱准确及时的补充液体，保持静脉通畅。

7.3定期做创面、血液的细菌培养和药物敏感试验，合理应用广谱、高效抗菌素，注意药物配伍禁忌，观察用药效果及不良反应。8.严格执行消毒隔离制度

王思媛（护士）加强病室消毒，严格无菌操作，接触病人创面的物品如：床单、被罩均应经过高压蒸汽灭菌，接触创面要戴无菌手套，严防交叉感染，严格限制探视人员，病室禁烟。9.制定康复计划，认真落实。伞学斌（护士）

9.1康复锻炼：烧伤早期应采取舒适体位并保持各部位的功能位置，四肢烧伤应保持在微屈的伸直位，痂皮完全脱落后逐步进行肢体及关节的活动锻炼。

9.2康复锻炼原则：循序渐进、坚持不懈，最大限度恢复关节功能。10.出院指导 尤凤娇（护士）

10.1加强对创面的保护，避免机械性刺激。

10.2嘱患者生活中注意加强自我保护意识，避免发生烧伤。

10.3出院后继续加强肢体功能锻炼，告知患者瘢痕增生期在伤后半年左右，应穿弹力袜，以增加对瘢痕的压迫，起到抑制瘢痕增生的目的。

主持人（护士长）：大家说的比较全面，我再补充一点：病人用过的棉签一定要集中存放，定时收回，避免棉签乱扔乱放，规范管理，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。