ICU管床护士每日工作流程_icu护士每日工作程序

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ICU管床护士每日工作流程

白班：07:40—20:00 07:40之前必须换好衣服、戴好帽子、口罩到护士站，否则视为迟到。

07:30小组长安排分管床位，清点当日病人药品和毒麻药并登记。

进行床旁交接（注意对病人的保护：隐私及病情等），了解所管病人的一般情况。(呼吸机模式参数、各种管道、皮肤、病情、治疗等.观察伤口、敷料情况及引流管固定情况后，再重新打好腹带。)08:00集体交班，了解全病房的特殊情况，晨间提问。08:20看病历书写记录。

参加所管病人的医生早查房，了解当天治疗及护理重点。查对治疗单，口服药本、注射本、掌握所管病人的基本情况，包括姓名、诊断、异常化验值、治疗、饮食、护理重点和病人的心理状况等。（注意核对治疗单的医嘱是否与实际相符！）对病人做初步评估后确定护理问题，制定护理措施和目标。晨护：口腔护理，床上擦浴、会阴冲洗，更换电极片。? 09:00翻身（常规两小时翻身一次）、左/右侧卧位拍背、吸痰

查对昨日和今日治疗单,给予今日静脉药与注射药并记录。静脉抗凝冲洗Q4h（13:00-17;00-21:00-01:00-05:00-09:00），接班后第一次抗凝冲洗应记录各腔情况，以后如有不同应及时记录。

抽胃液，冲洗胃管（除禁冲胃管的病人）Q4h（13:00-17;00-21:00-01:00-05:00-09:00），记录抽出胃液的性质，色，量。

根据当天病人的输液单配液并确定输液速度。

遵医嘱予胃肠营养（一般情况下，当天的胃肠营养液会在中午从药房取回）。11：00常规治疗。

检查有无长期或临时医嘱未执行。检查12：00口服药。

组长安排轮流吃饭（一般30-45分钟，不能超过1小时）。12：00测体温并记录，如果T大于38，通知医生{嘱继续观察或{遵医嘱物理降温/酒精擦浴/消炎痛栓置肛}。

注意：凡做降温处理的病人均在1小时后复测体温并记录。每小时尿量小于30ML/h应通知医生并遵医嘱采取相应措施。

给口服药，常规治疗。

13:00常规治疗，组长核对医嘱。14:00常规治疗

晚护：温水擦浴，泡脚、口护、梳头、剪指甲、刮胡子、会阴冲洗、清洁尿道口、若病情允许每周一洗头一次（应协助护工）。

更换床单、蝶形胶布、寸带、纱布等。测体温并记录，处理同上。15:00常规治疗

予静脉药与注射药并记录。

整理床单位、换单、做好探视前准备 病室通风 16:00给口服药

迎接探视（注意：探视时必须起立不可坐在椅子上，尽可能不离开所管病人，除非必要否则探视时不做任何操作。护士不交代病情！所以探视时最好通知管床医生一起陪同）。17:00常规治疗。

予静脉药与注射药并记录。根据组长安排轮流吃饭。

18:00常规治疗。核对医嘱，处理同上。19:00常规治疗

总结07:00-19:00出入量。整理床单位、做好交班前准备。摆20:00口服药。

夜班20:00-08:00 20:00之前必须换好衣服、戴好帽子、口罩到护士站，否则视为迟到。

20:00组长安排分管病人，安排人员清点病人所有用药，清点毒麻药和仪器设备并登记。

护士床旁交接班，看书写交班记录。看治疗本，口服药本、注射本、掌握所管病人的基本情况，包括姓名、诊断、异常化验值、治疗、饮食、护理重点和病人的心理状况等.测体温并记录，要求同上。

21:00予静脉药与注射药并记录。

深静脉换药。深静脉换药（Q12h21:00-09:00）注意穿刺点皮肤情况，如有红，肿等应通知医生并记录。

深静脉抗凝冲洗Q4h（13:00-17;00-21:00-01:00-05:00-09:00），接班后第一次抗凝冲洗应记录各腔情况，以后如有不同应及时记录。

抽胃液，冲洗胃管（除禁冲胃管的病人）Q4h（13:00-17;00-21:00-01:00-05:00-09:00），记录抽出胃液的性质，色，量。

22:00常规治疗。翻身（夜班一般3小时翻身一次）、左/右侧卧位拍背、吸痰。

23:00-03:00常规治疗。核对医嘱。04:00做好抽血，留取标本的准备工作。更换气道管理无菌用物。05:00组长写交班报告 协助抽血，留各种检查标本。更换引流袋，倒引流并记录。

06:00洗脸洗手，更换胃管固定胶布并每日调整位置，整理床单位。

07:00总结出入量，计算24小时平衡，并登记在体温单上。同时登记大便次数。

摆08:00口服药，准备交班。

ICU常规治疗

白班：Q2h翻身、拍背：夜班：Q3h翻身、拍背。Q1h吸痰（吸痰原则：按需+按时吸痰）、记尿量。Q8h冲洗胃管（除禁冲胃管的病人）。深静脉和留置动脉换药：每周二、五09:00。更换尿管：每2周白天管床护士更换1次。更换胃管：每3周白天管床护士更换1次。

核对医嘱：白班/夜班组长核对，当班医嘱电脑要求核对。画体温 q4h。

记尿量：30ml/h以下通知医生。

更换压力套装：每周二，六白天管床护士更换，并在小壶上注明更换日期及时间。

更换三通：每周一，四白天管床护士更换，如果污染应及时更换。

更换输液器及输液泵管：每日白天管床护士更换。动脉留置针：每7天管床护士更换一次部位。

外周静脉留置针：每72h-96h管床护士更换一次部位。ICU 2012.08.08