卫生监督协管巡查记录表饮水卫生_卫生监督协管巡查记录

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卫生监督协管巡查记录表

（生活饮用水卫生）

被监督人法定代表人／负责人地址水源类型：□地表水□地下水

联系电话供水人口（万人）：

巡查中发现如下问题：

1、是否建立生活饮用水卫生管理制度。（）

2、是否有水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。（）

3、是否索取与生活饮用水接触的输、配水设备、水处理材料和

防护材料等产品卫生许可批件、产品检验合格证明等相关资料。

（）

4、是否在水源防护地带设置固定的告示牌。（）

5、是否配备水净化设施、设备。（）

6、是否配备消毒设备、设施。（）

7、直接从事供、管水人员是否取得有效的健康证明和卫生知识

培训合格证明。（）

8、是否本年度水质检测报告书。（）

被监督人：卫生监督协管员：

年月日年月日