听力检查常见问题_听力常见问题

听力检查常见问题由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“听力常见问题”。

噪声作业人员健康

检查及结果评价中常见问题及防范

一、问诊

1．2．

3． 职业史：常见问题之一是同在一个单位内累计接触记录不清或不详细；再者是既往噪声接触史（包括当兵史）遗漏。爆震史询问不详细。既往病史：（1）传染病史：如：麻疹、猩红热、白喉、腮腺炎、结核、慢性痢疾、肺炎、高烧等。

（2）耳毒性药物史：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、水杨酸钠、新霉素、奎宁等。除详细询问用要量外，重要的是要询问用要后的听力情况。

（3）中、内耳疾病史，有无外伤史（时间、程度）,美尼尔氏病等。

（4）其他：头外伤、一氧化碳、癫痫、糖尿病、贫血、肾炎等。

4．5． 家族史：家族耳聋史，家族高血压史。体检问诊：重点询问有无听觉方面改变的情况，如耳鸣、耳痛的发生

时间和性质，听力下降的时间，耳痛是否在患感冒时加重等。

二、纯音听力检查：

听力测试过程中易出现的问题及其预防措施

（1）受试者不明白测试要求导致的错误：标准的测试要求的讲解应该是，“您将丛耳机听到一系列声调不同的声音。不管声音大小，每次听到后都马上按按钮，没听到声音

不按钮。先测左（右）耳，再测右（左）耳，有不明白的的方吗？

检查者通过讲解测试要求应确保受试者明白以下几点：

a.测试目的是为了找到受试者能听到的最小的声音。

b.每次听到声音后立即反应，即使声音很小甚至与需要去猜测。

c.没有声音不要反应。

如果讲解测试要求过于简单，受试者就会在听得很清楚的时候才反应，导致测试结果高于实际阈值。

（2）耳道塌陷：当测试时压耳式耳罩压迫耳屏软骨使之向外耳道口倾斜，如果封闭了外耳道口，可使气导阈值提高15~20分贝，从而造成传导性聋成分的假象。

（3）骨导耳机放置不当而引起的错误：在戴骨导耳机前应用手轻触患者的乳突，以找到相对平坦的骨面并将耳机放置于此。一般骨导听阈好于气导，能接受的最差骨导也只能高于气导5分贝，如果骨导高于气导10分贝或以上，而患者反应准确的前提下，原因有两个：一是骨导耳机位置不对，另一原因就是听力计的校准问题。

注意：骨导耳机不应接触耳廓，否则骨导听阈会低于实际阈值，造成假的传导性听力损失成分。

（4）听阈反应的观察：纯音听阈测试过程中受试者的位置应该与检查者成直角。这样检查者可以观察到受试者的面部表情及身体动作，这些动作和表情的细微变化对于检查者判定阈值很有用。这样受试者看不到检查者。以减少受到暗示的可能（暗示为受试者对测试声信号以外如检查者的下意识的动作、表情等作出的反应）。检查者应随时观察受试者，而不应只盯着听力计的表盘。观察受试者的表情和动作除对阈值的判断有很大帮助外，有时还可以避免测试仪器故障如反应指示灯故障引起的错误。这一点在检查“伪聋”或“夸大性听力损失”受试者是尤为重要，检查者对“伪聋”或“夸大性听力损失的注视会使其产生一定的心理压力，从而使放弃装聋的打算。

（5）避免暗示及节律给声：检查者在测试过程中应该尽量注意避免一些可能暗示受试者的动作和表情，比如给声时夸张的动作，给声后期待受试者作出反应的表情等。为了不使受试者受到给声暗示，检查者有时需要用一只手遮挡操作的手。注意给声间隔应不等，以免受试者下意识地按给声的节律反应，导致错误结果。

（6）气导、骨导的振动觉：在测试某些频率时听力损失较重者在还没有听到声音信号前却感觉到换能器的振动，从而作出的反应称为振动觉。振动觉多发生于1000赫兹以下，起、骨导都有，但骨导多见，而且个体差异较大。

三、影响纯音听力检查结果的因素

1.测试环境的影响

2.测试人员的正确操作和判定

3.受检人员的文化程度及理解和反应能力

四、检查结果评价报告

1.作业人员应检人数，实际受检人数，受检率。

2.接受听力检查人数，听力损失总异常检出人数，检出率；单纯高频段听力损失人员数，检出率；其中轻度、中度、重度的百分比，语言频段听力损失人数及检出率（包括单纯语言频段及语言频段合并高频段听力损失），其中明确非职业性语言频段听力损失人数，需进行听力复查的人数及名单。

3.阳性检出结果的分析。结合受检单位的噪声作业强度、作业人员的接触方式、个人防护情况综合分析评价（注：应考虑到即往噪声作业接触史对当前听力有无影响）。

4.有无职业禁忌者检出，处理意见。

5.有无疑似易感者检出，处理意见。

6.有无疑似职业性听力损失人员检出，处理意见。

7.建议。