宁夏卫生事业发展报告_宁夏医药行业发展报告

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2008年宁夏卫生事业发展报告（修改稿）

我区卫生事业在自治区党委、政府的正确领导下，认真贯彻党的十七大和自治区第十次党代会精神，坚持预防为主的方针，全区广大卫生工作者甘于奉献、克服困难、开拓创新、扎实工作，卫生事业持续、稳定发展，取得了瞩目的成就，为保障全区人民群众的健康和促进宁夏经济社会可持续发展做出了积极贡献。

一、基本情况

截止2007年，全区共有各级各类卫生机构1553所。其中，医院131所、妇幼保健院（所）21所、疾病预防控制机构26所、卫生监督机构25所、社区卫生服务机构104所、乡镇卫生院238所、其他卫生机构1008所。另外，有村卫生室2399所。共有床位18307张，平均每千人口床位数2.89张。共有卫生人员27852人，其中卫生技术人员23591人，平均每千人拥有卫生技术人员3.91人。

二、发展现状

（一）、公共卫生工作取得重大成效

公共卫生服务体系建设日臻完善，截止2007年，全区新、改、扩建疾病控制中心22个，地市级紧急救援中心4个，省级传染病医院1个，市、县传染病区9个。实现了自治区、市、县、乡四级传染病和突发公共卫生事件网络直报，疾病防控和应急反应能力显著提升。为22所卫生监督所配备了交通工具、执法设备和网络设备。建设血站4所，血库5个，全区无偿献血已占到临床用血的99.67%。疾病预防工作成绩突出，全区计划免疫“五苗”接种率继续保持在95%以上；继续保持结核病防治DOTS 1 策略覆盖率维持在100%。继续维持无脊灰状态，积极落实艾滋病防治“四免一关怀”政策，超额完成艾滋病监测任务，美沙酮维持治疗率达到89.58%。妇幼卫生事业进一步发展，孕产妇住院分娩率提高到89.60%，孕产妇死亡率下降到47.72/10万，婴儿死亡率下降为16.03‰,新生儿破伤风发病率控制在1‰以下。人均期望寿命达71.32岁。卫生监督执法能力逐步提升，全面实行卫生监督综合执法，全区卫生监督覆盖率达到98%。加强了对突发公共卫生事件应急处置能力，全区累计报告突发公共卫生事件77起，突发公共卫生事件应急处置率达100％，最大限度地减少了突发事件造成的人员伤亡和经济损失。

（二）、农村卫生服务体系建设取得重大进展

我区已基本建立以县级医疗机构为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的农村医疗卫生服务体系。截止2007年共投资21660万元，建筑总面积180658平方米，完成农村卫生服务体系建设（国债）项目169个，其中县医院11个、县中医院4个、县妇幼保健所4个、新、改、扩建乡镇卫生院150个。建设标准化村卫生室2399个，为每个中心卫生院配备30万元、一般卫生院配备10万元的设备；为每个村卫生室建设补助5000元，并配备3000元的“十小件”医疗设备，进一步改善了农村卫生服务条件，方便了群众就医，有效解决了群众看病难问题。政府投入机制进一步完善，将乡镇卫生院确定为全额事业单位，乡村医生每月补助提高到300元以上，实现了乡镇卫生院事业经费保障和乡村医生的报酬全覆盖。新型农村合作医疗制度提前一年实现全覆盖，共有319.44万人参加新型农村合作医疗，参合率为85.23％。188名乡镇卫生院卫生人员、3000余名村医接受正规培训。实行城市医院支援农村卫生“321”工程。

（三）、社区卫生服务迅速发展。

依据《自治区人民政府关于发展城市社区卫生服务的决定》和6个配套文件，建立社区卫生服务机构效绩考核与财政补助办法，实现社区卫生服务机构人员工资全额和事业经费保障全覆盖，建立以公立二级医院“伸腿”举办社区卫生服务的发展模式，全区有社区卫生服务机构104所，覆盖230万城市社区居民。树立“方便群众，放心吃药，药不加价，防不漏户”的服务理念，“六位一体”的社区卫生服务功能进一步提升。

（四）、大胆探索，稳步推进，药品招标采购工作取得重大突破。

根据自治区人民政府《关于进一步加强医疗机构药品统一招标采购工作的意见》和15个相关配套办法，编制了社区、乡村医疗机构、二级医疗机构和三级医疗机构药品统一招标采购目录，建立了药品招标采购、份格管理、配送使用和监督管理工作新机制，实现了全区药品“三统一”工作全覆盖，价格总降幅分别为48.76%、40.68%和32.69%，让利患者3亿元，初步达到了降低药价惠及百姓的目标。

（五）、加强建设，提高质量，医疗服务水平进一步提高 按照卫生部医院管理年“调整、充实、整顿、提高”的要求，围绕“质量、安全、服务、费用”四个重点环节，规范服务流程，优化就医环境，指导合理用药，探索单病种限价，改善医患关系，积极开展医院管理年活动。全区二级以上医疗机构药品收入占医院业务收入经比例下降8%，减轻了群众不合理的医药费用负担，社会对医疗服务的满意度逐步提高。

中医药服务能力正在提升。继承发扬中医药特色优势，进一步确立了中医药防病治病的地位和作用。实施县级中医院急诊急救能力、感染性疾病科建设，推进肾病、肝病、骨伤针推、心脑血管中医药重点专科(专病)建设，加强师承工作，中医药服务水平进一步提高。

二、存在的问题

近年来，虽然宁夏卫生工作取得了长足发展，但与党和政府的要求，人民群众健康需求还有很大的距离，突出表现在公共卫生体系尚不健全，社区卫生服务机构亟待加强，基层卫生人员专业素质普遍较低，区域卫生规划难以落实，医疗机构专科技术特色不明显等。

三、2008年发展思路和措施

（一）主要发展思路

一是围绕一个目标。建设覆盖城乡居民的基本医疗制度，为广大人民群众提供优质的公共医疗卫生服务。

二是不断加强两项建设。一方面不断加强医疗卫生机构职业道德和专业素质建设，另一方面不断加强卫生厅机关及各级卫生行政部门的服务效能建设，建设高效和谐机关，塑造“六型干部”，执行“十简”要求。

三是逐步解决三个问题。首先进一步建立健全药招“三统一”制度，完成全区公立医疗机构主要医用耗材目录的编制和统一招标采购；其次加大对医疗行业的监管力度，不断强化各级各类医疗机构的服务职能；再次不断加强医疗卫生的行风建设，规范医疗市场秩序。

四是争取做到四个分开。逐步推进医药体制改革，推进政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性医疗机构分开。五是建设五大体系。建立健全公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障和城乡基层卫生服务体系。

六是健全五个长效机制。建立健全农村和城市社区卫生服务、免费提供11项公共卫生服务、城乡医疗机构双向转诊、城乡医疗机构绩效考核和财政补助和提升医疗卫生人员职业道德和专业素质长效机制。

七是实现十个全覆盖。一方面巩固好乡村医疗机构规范化建设、基层卫生经费保障、全区药招“三统一”和新型农村合作医疗工作全覆盖，提高新农合筹资水平，增大农民报销比例；另一方面实施城镇居民医疗保险、“十三苗”防“十五病”免疫规划扩大、降氟砷饮水工程水质监测、居民户食用合格碘盐监测、农民健康教育及健康促进、卫生骨干和管理干部培训六个新的全覆盖。

（二）主要工作措施

1．加强农村卫生工作，提升农村卫生服务能力。一是完善县、乡、村医疗机构服务功能定位，落实绩效考核，强化服务监管，逐步实现乡村卫生机构规范化管理，为农村居民搭建好基本医疗卫生服务平台。二是切实落实《宁夏农民健康教育与健康促进行动实施方案》，2008年在900个村推进健康教育行动，不断提高农民群众的健康意识和防病能力。三是严格执行《新型农村合作医疗基金财务管理办法》，加强新农合基金的监管，提高筹资水平和报销比例，让老百姓获得更大实惠。四是为全区188所乡镇卫生院培养600名业务骨干，培养乡村医生2500人。继续推广农村卫生适宜技术和城市医院对口支援农村卫生 “321”工程。

2．加快社区卫生服务建设，构建社区卫生服务网络。认真落实自治区人民政府《关于进一步做好城市社区卫生服务工作的指导意见》及11个配套文件。重点做好三个方面工作：一是推进三项改革。成立社区卫生服务管理中心，建立22所社区卫生服务中心；逐步健全城市社区卫生服务体系；改革社区卫生服务管理体制，实行社区卫生服务一体化管理。二是加强四项建设。加强社区卫生服务机构建设、人员编制建设、信息建设、队伍建设。三是建立五个机制。建立社保纳入机制、分级医疗机制、对口支援机制、机构内部运行机制、财政保障机制，并推进绩效考核制度，保证社区卫生服务机构的公共卫生经费落实到位。

3．加强疾病防控工作，保障人民群众健康。一是重点加强疾病控制内涵建设，健全功能、增强能力、体现公平、提高效率、落实责任、改善服务，以优质的疾病控制服务促进经济社会发展。二是认真落实病毒性肝炎、结核病、细菌性痢疾、包虫病四种高发传染病防治任务。进一步扩大艾滋病防治监测范围，不断提高艾滋病的干预水平。加强鼠疫、布氏杆菌病等人畜共患传染病疫情监测，阻断动物传染病向人群传播。加强慢性非传染性疾病监测、防治和管理，加强尘肺等职业病监测，预防和控制以硫化氢和苯为主的职业中毒，保障劳动者健康权益。三是为广大人民群众免费提供计划免疫、地方病防治、结核病防治、高血压管理、糖尿病管理、艾滋病防治、儿童保健、妇女保健、孕产妇保健、健康教育、健康档案管理等11项公共卫生服务。四是实施“十三苗防十五病”免疫规划扩大工作。五是对中央和地方几年来支持的改水工程，进行以氟砷含量为主的水质进行监测普查，保证饮水安全。六是对我区居民户合格碘盐的食用情况进行全面监测，使居民户合格碘盐食用率达到90%以上。4．强化卫生法制建设，提高卫生综合执法监督能力。一是进一步转变职能，强化调控、监管和服务职能，做好“五五”普法宣传教育，推进卫生行政审批权改革，提高依法行政能力。二是以医疗卫生机构、食品安全、公共场所和职业危害监督为重点，狠抓行政许可、监督检查、行政处罚、量化分级管理四个工作重点，认真落实食品卫生6个100%的目标，全面提高卫生监督综合执法水平。三是进一步理顺卫生监督执法工作机制，健全卫生状况公示与卫生风险预警机制，推进创建县级示范卫生监督所工作，开展卫生示范街、示范乡镇、示范城区创建活动。四是重点做好各类大型会议和活动，以及重要接待的食品安全、公共场所卫生和传染病防治工作，杜绝食物中毒、传染病和公共场所污染事件的发生。

5．健全卫生应急机制，提升应急处置能力。一是建设以五市紧急医疗救援中心为主体，以三甲医疗机构为龙头，以二级医疗机构为枢纽，以社区和乡镇医疗机构为依托的覆盖城乡、功能齐全、反应灵敏、运转协调、持续发展的紧急医疗救援网络体系。二是开展突发公共卫生事件应急处置演练,增强疾病控制、医疗救治和卫生监督的协调能力，建立联防联控机制,提高应急处理能力。三是建设好突发公共卫生事件应急指挥系统，完善重大传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统，提升应对突发公共卫生事件的科学决策、快速反应和应急能力。

6．建立药品供应保障体系，保证城乡居民用药安全。一是开展主要医用耗材统一招标采购工作，将全区公立医疗机构主要医用耗材纳入统一招标采购，推进医疗机构主要医用耗材统一招标采购工作，降低医疗费用。二是进一步加大对药品供给、储备、7 配送和使用情况监督检查力度，规范中标药品流通秩序，保障人民群众基本用药，确保药品“三统一”这项惠民政策落到实处。

7．强化医院监管，提高医疗服务质量。一是将辖区内各级各类医疗机构全部纳入统一的区域医疗卫生规划，合理调整医疗卫生资源结构和配置。二是推行分级医疗，重新界定和完善省、市、县三级医疗机构的医疗卫生服务功能，加快医疗卫生体制改革步伐。三是依法严格准入管理，重点强化对器官移植技术、介入技术、人工关节、医疗美容等临床应用的管理，开展专科医师准入试点工作。四是继续开展医院管理年活动，探索医院管理的长效机制。完善合理使用抗生素、单病种最高限价、检查检验结果互认、传染病归口管理和医疗费用清单等制度，进一步降低患者诊疗费用。

8．坚持中西医并重，加快以回族医药为主的中医药发展。一是新、改、扩建石嘴山和吴忠2个市级，彭阳、青铜峡和海原3个县级中医医院建设。二是落实好国家2008年中医重点专科、中医重点研究室、中医药服务能力、中医药适宜技术推广、老中医承师等项目，提升中医院的诊疗水平。三是继续实施“建名院、创名科、树名医”三名战略，推动中医药“进社区、进农村、进家庭”三进工程，促进中医药工作全面发展。

2008年，我们将用科学发展观统领卫生工作全局，按照自治区党委政府的要求，深化医疗卫生体制改革，坚持预防为主，以公共卫生、农村卫生和社区卫生工作为重点，创新思路，扎实工作，为保障人民健康，构建和谐社会，作出应有的贡献，不断开创我区卫生工作新局面。