第八章风湿性疾病 测试题_第八章风湿性疾病

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一、选择题32 第八章风湿性疾病 测试题 66(1).系统性红斑狼疮（SLE）是一种： B A．感染性疾病 B．自身免疫性疾病 C．传染性疾病 D．遗传性疾病 E．以上都不是(2).SLE的发病与下列哪项无关：E A．遗传因素B．病毒感染 C．紫外线 D．雌激素 E．败血症(3).SLE脏器损害最常见于： E A．心 B．肺 C．肝 D．脾 E．肾(4).SLE发病年龄多见于： C A．婴儿 B．儿童 C．育龄妇女 D．中老年男性 E．老年人(5).SLE皮肤损害最常见的是：C A．环形红斑 B．瘀点、瘀斑 C．蝶形红斑 D．荨麻疹 E．玫瑰疹(6).SLE药物治疗首选： E

B A．青霉胺 B．泼尼松 C．异丁苯丙酸 D．硫哇嘌呤 E．环磷酰胺(7).关于SLE下列哪项为错误的： A

D A．盘状红斑狼疮可发展为SLE B．大多有皮肤损害 C．紫外线可使皮肤症状恶化 D．妊娠期病情好转 E．肾脏损害最常见(8).有关SLE的临床表现错误的是： B

E A．肾脏损害最常见 B．可发生狼疮性肺炎 C．可发生黄疸 D．，可有心肌炎

E．晚期可有多关节畸形(9).狼疮性肾炎最终可致： E A．尿路感染 B．肾盂肾炎 C．慢性肾炎 D．肾病综合征 E．慢性肾衰(10).诊断SLE阳性率最高的是： C

A A．抗核抗体阳性 B．抗双链DNA抗体阳性 C．抗变性IgG抗体阳性 D．γ球蛋白增高 E．血沉常增快(11).一般认为SLE的发病与下列哪一内分泌因素有关：B A．肾上腺素B．雌激素C．胰岛素D．甲状腺素E．催乳素(12).SLE最常见的皮肤损害部位是： E A．胸部 B．腹部 C．颈部 D．背部 E．暴露部位(13).中华医学会风湿学会STE诊断的13项标准中，几项符合即可确诊 C D A．10项 B．8项 C．6项 D．4项 E．2项(14).以下要求不符合SLE的护理要求的是 B A．床单位清洁干燥 B．床单位阳光充足 C．病室空气流通 D．病室内温度18-20℃

E．病室内湿度50％-60％(15).以下不适用于SLE病人的药物 E A．消炎痛 B．雷公藤多苷 C．硫唑嘌呤 D．氯喹 E．雌激素类避孕药(16).SLE病人长期应用糖皮质激素治疗者可发 D

A A．股骨头无菌性坏死 B．体位性低血压 C．关节畸形、关节固定于屈位

D．面部表情丧失呈假面具样 E．雷诺氏现象(17).系统性红班狼疮(SLE)是一种 B A．感染性疾病 B．自身免疫性疾病 C．传染性疾病 D．遗传性疾病 E．以上都不是(18).系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为 E

C A．关节畸形 B．关节附近肌肉萎缩 C．非畸形性关节炎 D．梭状指 E．天鹅颈样畸形

(19).下述哪种药可诱发系统性红斑狼疮活动 D A．呋塞米B．红霉素 C．雷公藤 D．苯妥英钠 E．消炎痛(20).诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是A A．抗Sm抗体、抗RNA抗体、抗ds—DNA抗体、血清补体B．血沉、抗“O”、抗体、血清补体、谷丙酶C．皮肤狼疮带试验、血清补体、血沉、抗“O”D．血象、找狼疮细胞、抗Sm抗体、肌酸磷酸激酶 E．血沉、抗“0”、血象、找狼疮细胞、肌酸磷酸激酶(21).狼疮性肾炎最终可致 E A．尿路感染 B．肾盂肾炎 C．慢性肾炎 D．肾病综合征 E．慢性肾衰(22).SLE皮肤损害最常见的是 C A．环形红斑 B．瘀点、瘀斑C．蝶形红斑 D．荨麻疹 E．玫瑰疹(23).SLE药物治疗首选 E

B A．青霉素 B．泼尼松 C．异丁苯丙酸 D．硫唑嘌呤 E．环磷酰胺(24).下面关于系统红斑狼疮的一般治疗的说法不正确的是 C A．活动期病人应卧床休息B．慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作C．患病期间不可进行疫苗注射，以免诱发SLE病情活动 D．应避免日晒E．有感染时应积极治疗(25).对口服非甾体抗炎药的病人，应重点观察的不良反应是 D B A．肝损害B．胃肠道反应C．骨髓抑制D．皮疹E．口腔炎(26).邢女士，22岁，患“系统性红斑狼疮”2年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。不正确的护理措施是 C A． 病人床位安置在没有阳光直射的地方 B．外出穿长袖衣裤，打伞遮阳 C．适当使用化妆品掩饰红斑 D．忌用碱性肥皂清洗面部 E．避免服用普鲁卡因酰胺等药物(27).女，24岁，红斑狼疮5年，半月前面部出现红斑，胸闷不适，全身关节酸痛，并伴有低热，疑sLE活动。病人治疗后病情控制可出院回家，护士对病人作如下指导，正确的是 C A．不生育者可口服雌性避孕药避孕B．自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药C．长期用药,定期随访,不可擅自改变药物剂量或突然停药D．一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代 E．怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每天晒太阳30min以上(28).系统性红斑狼疮属于何类疾病 A

D A．变态反应性 B．病毒性感染 C.细菌性感染 D．自身性感染 E．支原体感染(29).系统性红斑狼疮累及 C

E A.消化系 B.循环系 C.泌尿系 D.血液及造血系统 E.多系统(30).系统性红斑狼疮治疗主药是 A

C A．环磷酰胺 B．硫酸镁 C.糖皮质激素 D．硫唑嘌呤 E．雷公藤(31).系统性红斑狼疮与以下哪项关系密切 D A．支原体 B．溶血链球菌 C.军团菌 D．遗传因素 E．症原虫(32).系统性红斑狼疮常见皮损是 B A．紫癜 B．蝶形红斑 C.玫瑰疹 D．荨麻疹 E．血肿(33).系统性红斑狼疮活动期皮肤表现为 C

E A．甲周红斑 B．指端红斑 C.蝶形红斑 D．斑丘疹 E．口腔黏膜溃疡(34).系统性红斑狼疮主要损伤何脏器 C A.心 B．肝 C.肾 D．肺 E．脾

(35).系统性红斑狼疮何系统损害提示病重预后差 D A．肝 B．心 C.肺 D．中枢神经损害 E．脾(36).系统性红斑狼疮病人出现肝大、黄疸应考虑损害了 A A．消化系统B．泌尿系统 C.造血系统 D．神经系统 E．循环系统(37).系统性红斑狼疮病人出现胸膜炎考虑损害了 E A．循环系统 B．造血系统 C.泌尿系统 D．神经系统 E．呼吸系统(38).系统性红斑狼疮病人发生心肌炎应考虑损害了 B A．呼吸系统 B．循环系统 C.造血系统 D．消化系统 E．泌尿系统(38).系统性红斑狼疮病人发生了血尿、蛋白尿、管型尿及高血压应考虑损害了 C A．呼吸系统 B．循环系统 C.泌尿系统 D．造血系统 E．消化系统(40).系统性红斑狼疮病人的首发症状是 D A．紫癜 B．发热 C.蝶形红斑 D．关节痛 E．尿蛋白(41).系统性红斑狼疮病人关节受损的特点是 C

E A．腕 B．足 C.近端指间 D．膝 E．绝无关节畸形(42).系统性红斑狼疮病人饮食应注意忌食 A A．芹菜、香菜 B．高蛋白C.营养丰富D．易消化E．低盐(43).某人面有红斑，全身关节、肌肉痛，查血抗sm抗体(+)E A．退化性关节炎 B．痛风 C.风湿 D．类风湿 E．SLE(44).SLE血液检查中特异性较高者为 A A．抗Sm抗体 B．血沉 C.狼疮细胞 D．抗核抗体 E．白细胞总数(45).女性患SLE时以下处理哪项不妥 C

D A．避孕 B．不吃含激素的避孕药 C.病情稳定时无需避孕D.妊娠前3个月停所有免疫抑制剂 E.告知可能流产、早产(46).王小姐，24岁，患系统性红斑狼疮两次住院，本次住院面部蝶形细斑明显，该病人皮肤护理的内容错误的是 D E A．用清水洗脸 B．忌用碱性肥皂 C.禁忌日光浴 D．可适当使用化妆品

E．红斑处用40～50℃热水湿敷(47).某女病人已确诊SLE，因发热、全身关节痛、皮疹、蝶形红斑，此时应给何类药物 C A．糖皮质激素 B．雄激素 C.非甾体抗炎药 D．甲状腺素 E．醛固酮(48).某女病人因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm抗体(+)，确诊为SLE，医嘱不能食用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果，何故 ED A．可增强雌激素作用 B．可损害肾小球 C.可加重表皮细胞损害D．增强对紫外线敏感 E．可加重关节滑膜炎

(49).某女性病人因全身关节痛、面有蝶形红斑、查血抗Sm抗体(+)确诊为SLE，医嘱病室避免日光直射、病室紫外线消毒时应回避、外出穿长袖上衣及长裤、戴帽或撑伞遮阳、禁日光浴，何故 A A．紫外线是本病重要诱因 B．紫外线可致雌激素作用强 C.紫外线直接破坏表皮细胞 D．紫外线加强关节滑膜炎 E．紫外线直接损害细胞DNA（50）.由代谢异常引起的风湿性疾病是D A．类风湿关节炎B．大骨节病C．肢端肥大症D．通风E．乙型肝炎病毒所致的关节炎

二、填空题 8(1).系统性红斑狼疮的主要死亡原因是肾功能衰竭______、_感染_____。(2).系统性红斑狼疮的病人应进_高蛋白_____、_高热量___、_高维生素___饮食，忌食辛辣______ 等刺激性食物。(3).治疗系统性红斑狼疮的主要药物是环磷酸胺_____。糖皮质激素(4).系统性红斑狼疮护理体检应重点观察和检查尿液______情况。皮肤黏膜(5).SLE脏器损害，最多见的是 _肾脏_____.(6).系统性红斑狼疮病人骨关节和肌肉X片多数是_正常_____（正常或不正常）。(1).．肾功能衰竭 感染

(2).高糖、高蛋白、高维生素、芹菜、无花果、蘑菇、烟薰、辛辣(3).糖皮质激素(4).皮肤黏膜(5).肾脏损害(6).正常

三、简答题 9 1．简述系统性红斑狼疮病人的临床特征及护理评估要点。（10分）面部蝶形红斑，口腔溃疡，关节疼痛，狼疮性肾炎，近端指间肿胀，畸形2 护理评估：（1）评估病人既往史，家族史，用药史，过敏史，现病史

（2）评估病人的一般状况：身体情况，家庭情况，皮肤情况，病人生活习惯、兴趣爱好等（3）实验室及其他检查：尿蛋白测定，ANA、抗Sm抗体测定，抗RNA抗体、抗ds—DNA抗体、血清补体2

答：（1）临床特征：发作期多数病人有乏力、发热、体重下降等全身症状，典型病例有多脏器损害。主要表现有：病人有皮肤损害，常于颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹；大多数病人有关节疼痛，不伴关节畸形；可有狼疮性肾炎、浆膜炎、心肌炎、心包炎、肺炎；消化系统、血液及神经系统可有相应的表现，颈部及腋下出现无痛性淋巴结肿大。5分（2）评估重点：①家族史及诱发或加重病情的因素；②皮疹特征，关节肌肉疼痛和系统受累的表现，诊断治疗经过；③病人及家属对疾病的认识和心理反应；④血常规、血沉检查和自身抗体、血补体检测结果。5分

2．列出类风湿性关节炎病人的关节护理要点。（10分）51、心理护理：耐心解释病人提出的问题，鼓励病人增强战胜疾病的信心，听病人诉说，经常安慰病人，减轻其焦虑的情绪

2、饮食护理：给予病人高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食，鼓励病人多喝水，忌食辛辣等刺激性食物

3、用药护理：遵医嘱用药，观察药物的不良反应

4、休息与活动：急性期嘱病人绝对卧床休息，病情缓解可适量增加活动，鼓励病人多活动关节，多做一些关节锻炼，夜间睡觉后给予关节保暖，预防晨僵

5、病情观察：观察病人情绪是否稳定，体温、脉搏是否正常，临床症状有无改善，关节活动度有无增加

（1）评估关节活动程度，以判断病情进展和疗效。

（2）卧床休息时应平卧硬床，必要时使用矫形支架和夹板，维持肘、腕呈伸展位；足置护足板以防足下垂。

（3）对晨僵肢体戴手套保暖，起床后用热水浸泡或洗温水浴，以减轻晨僵程度和尽快缓解症状；关节疼痛明显者遵医嘱服止痛药。

（4）鼓励病人在可以耐受的范围内积极进行主动或被动锻炼。

（5）指导病人于关节局部热敷、按摩、热水浴、红外线超短波或短波透热疗法，以减轻疼痛，消除关节僵硬。

四、案例分析 17

（一）张小姐，20 岁，在校大学生。因患“系统性红斑狼疮”入院。面部蝶形红斑明显，口腔有溃疡，严重脱发。经常哭泣，不愿意同学来医院探视，并担心不能完成学业，对今后生活、工作忧心忡忡。

问：（1）．主要护理诊断；

4分 身体意象紊乱与面部红斑、脱发有关

皮肤完整性受损与系统性红斑狼疮所致的皮肤损害有关 焦虑与疾病经久不愈、对未来生活担心有关 知识缺乏与缺乏系统性红斑狼疮疾病的知识有关

1．主要护理诊断：①皮肤完整性受损与自身免疫复合物在皮肤黏膜中沉积有关。②预感性悲哀与年轻起病、久治不愈、面貌改变、学业受挫有关。

（2）．护理要点。6分

1、心理护理：耐心解释病人提出的问题，鼓励病人增强战胜疾病的信心，听病人诉说，经常安慰病人，减轻其焦虑的情绪

2、饮食护理：给予病人高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食，鼓励病人多喝水，忌食辛辣等刺激性食物与芹菜、香菜、无花果等

3、环境：病室环境舒适，床上无日光照射

4、健康指导：告诉病人避免日光直射、病室紫外线消毒时应回避、外出穿长袖上衣及长裤、戴帽或撑伞遮阳、禁日光浴

5、用药护理：遵医嘱给予非甾体类抗炎药等药物，观察药物的不良反应

6、病情观察：观察病人情绪是否稳定，体温、脉搏是否正常，临床症状有无改善 2．护理要点：（1）一般护理：以卧床休息为主，给以高热量、高维生素、高蛋白饮食。忌食可增强光敏感的如芹菜、无花果等含补骨脂素的食物、烟熏食品和蘑菇等含联胺基因的食物，以免诱发或加重病情；主动关心病人，鼓励其表达心理感受，向病人介绍治疗进展及治疗成功的病例，耐心解答疑问。（2）皮肤护理：病床宜安排在没有阳光直射的地方。指导病人活动时避免日光照射。保持皮肤清洁卫生，忌用碱性肥皂、化妆品或其他化学品。遵医嘱在皮疹或红斑处涂抹皮质类固醇霜或软膏，局部感染时使用抗生素并做无菌清创换药处理。

（二）患者，女性，30岁。双膝关节肿胀疼痛1年，近有发热伴面部水肿就诊。护理体检：T 38℃，面部水肿，口腔黏膜有溃疡，肝助下2cm，脾肋下4cm，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP 20/12kPa。辅助检查：尿蛋白（－），ANA（－），抗Sm抗体（＋）。请问：(1)该病人应诊断为：2分A2

A．系统性红斑狼疮 B．风湿性关节炎C．类风湿性关节炎D．骨关节炎 E．反应性关节炎(2)该例首选治疗的药物是：2分EA A．非甾体类抗炎药B．氯喹C．泼尼松 D．雷公藤E．环磷酸胺

(3)通过综合治疗病情好转出院，作为护士你对病人出院后的健康指导下列哪项不妥：2分B2

A．避兔妊娠B．适当参加运动，加强日光浴，以增强体质

B． 避免应用对肾脏有损害的药物，如磺胺类药D．避免使用苯妥英钠、氯丙嗪等镇静药 E．定期门诊复查(4)本病例的护理诊断有哪些：（全对4分）ABCDE

A．疼痛B．体温升高C．皮肤完整性受损 D．有感染的危险 E．知识缺乏

（1）A(2)A（3）B（4）ABCDE