诸暨市惠民实事项目建议专题_民生实事项目建议

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2012年惠民实事项目建议

关于推进社区服务业（居家养老服务）发展的建议

社区养老服务业一头连着民生，一头连着发展，随着人口老龄化的加速发展，老年人口的大量增加，对养老服务产生了巨大的市场需求。而大力发展社区养老服务业，对于拉动内需、促进就业、改善民生等都具有十分重要的意义。

按照民族传统美德和生活习惯以及目前的基本国办，九成老年人需要在家庭中养老，他们将在自己亲人的照料下安度晚年。然而纵观当下的养服务领域，绝大多数的投入、政策偏重于社会化养老服务，对居家养老的相关政策和投入较少，实质上老年人是一个整体，居家养老是基础，社会化养老是补充。在发展社会化养老服务的同时，也应该加强对家庭养老服务的规划和投入。

一、老年人口基本信息与老龄化发展趋势。

按户籍人口统计，截止2009年末，我市年末总户数有401538户，60周岁及以上老年人口182457人，占全市总人口的17.10%，比上年同期增加9163人，增长5.28%。

65周岁及以上老年人口117466人，占全市总人口的11.01%，比上年同期增加2704人，增长2.36 %，80周岁及以上高龄老人27680人，占老年人口总数的15.17%，比上年同期增加468人，增长1.72%。全市有百岁老人39人，比上年同期增加10人，增长34.48 %。

在开展城市社区居家养老服务工作的暨阳街道的老年人口达22320人，占街道总人口的13.69%。

从老年人口规模看：我市老年人人口总量位列浙江省县、市、区第四位，绍兴市所属县、市、区第一位，比例高出全国平均水平4.6个百分点，高出全省平均水平近1个百分点。从发展速度看：2006年到2009年，净增老年老年人口高达31782人，2011年时，平均每5人当中就会有一位60周岁以上的老年人，2020年时，平均每3人当中就会有一位老年人。到2020年，我市平均每5位老人当中就会有一位是80周岁以上的高龄老人，有老家庭独居、空巢化率达49.3%，高龄老人和空巢老人家庭的激增，对我市社会抚养负担，供养照料体系以及医疗保障体系等方面都将带来巨大的压力。全市老年人城乡比为25%和75%，四分之三的老年人为农业人口，说明老龄工作的重点在农村。近年来，我市老年人口和高龄老人持续快速增长，特别是近五年均以每年4.59%左右的速度增长，老年人口绝对量和增长比例，呈逐年递增趋势，在城市化过程中，有老家庭的家庭结构也发生显著变化，空巢老人家庭不断增加，社会抚养负担将不断加重。

二、当前社区居家养老服务工作现状。

（一）居家养老状况。我市人口老龄化迅速增长的同时，家庭小型化即“四二一”（一对夫妻供养照料四个以上老人和一个小孩）家庭人口结构成为日益普遍，导致了空巢化老人的不断增长，据家庭同住人口的调查分析，我市城镇老人独居者占有老家庭的8.2%，与配偶2人同住者占有老家庭的37.5%，一代户比重合计达45.7%，农村老人中，独居者占有老家庭的13.5%，与配偶2人同住者占有老家庭的42.9%，一代户合计比重达56.4%，城乡合计空巢老人家庭占51%，上述数据表明，解决为空巢老人家庭提供居家服务已经成为日益紧迫的任务。

因此，如何应对老龄化的挑战，对我们来说不仅是一个人口问题，也不单单是社会问题，而是一个重大的政治、经济和社会问题。

（二）目前社区居家养老工作开展情况。

1、落实市人民政府办公室《关于城市社区居家养老服务工作实施方案》（诸政办发[2009]204号文件），全面开展了社区居家养老服务工作。

在市委市政府的正确指导下，在市民政局、老龄办、街道办的具体指导下，依托诸暨市康吉服务有限公司成立了“诸暨市居家养老服务中心”，坚持以科学发展观为指导，以“关爱老人、服务老人”为宗旨，树立“上为政府分忧、下为群众解难”的理念和“社会效益先于经济效益、福利属性优于市场属性”的价值观、事业观，扎扎实实创新开展了居家养老服务工作，为广大老人提供生活照料、康复健身、配餐供餐、文教娱乐、精神慰藉等多项服务。为全市19万老人以及敬老院、养老院等群体提供了全方位的完善服务，受到了社会各界的高度评价，为我市养老服务体系建设打下了良好的基础。

2、建立社区居家养老服务网点，拓展创新居家养老服务空间。为迅速、有效启动暨阳街道城市社区居家养老服务工作，在市老龄办的具体指导下，制定各项管理制度和居家养老服务操作项目质量标准，按政府购买服务的内容、时间、对象，全方位、多功能的实施了对符合条件的低保、低保边缘、90周岁老人的居家养老服务工作。至2011年9月底，已为上述老人提供了4640人次有效服务，共计5344小时。

建立了首家社区居家养老服务中心（站）---城中居家养老服务中心，共投资75万元，建筑面积380平方米，设有床位10张，配备专职服务人员，免费建立老人健康档案，提供服务功能集养老、健身、娱乐、健康咨询、保健、陪护、配餐、生活照料、精神慰藉、法律维权咨询等为一体，是老人休闲、娱乐、健身、学习的俱乐部。累计接待老人5687人次，免费健康咨询3200余人次，免费测量血压4500余人次，免费测量血糖1326人次，免费测量骨密度660人次，免费举行保健养生讲座11次，上门健康指导122次，心理保健咨询25人次。通过89008800家庭网络信息平台（2010年6月份投入运行），安装“一键通”居家养老呼叫器近1380户，累计为老人提供过各类服务近3380人次。

积极开展适合老年人的活动：2010年重阳节成功举办首个全国“敬老月活动”大型文艺表演，到会老人近390位；2011年3月，成功举办庆祝三八妇女节暨康吉杯“十佳敬老孝星、助老民星”评选启动仪式，到会老人约240位；2011年重阳节成功举办大型庆祝活动，到会老人近570位。自开展居家养老服务工作以来共收对老人表扬电话45个，表扬信17封，锦旗15面。服务质量满意率99%的基础上，超预期满意率达66%。

三、发展社区居家养老服务工作存在的问题。

（一）行业指导管理缺位，导致优惠政策不落实。市人民政府于2007年发布了《关于加强老龄工作加快发展养老服务业的意见》来引导养老服务业的发展，但部门配套措施没有跟上，特别是举办民办养老机构的一系列优惠政策“不落地”，尽管政府提倡发展养老服务业，鼓励社会各界和个人开办养老机构，但落实到具体事情上，相关的优惠政策不到位，导致民办养老机构发展迟缓、数量少，社会力量参与发展养老机构和提供居家养老服务的积极性不高。

目前，资金短缺成为当前居家养老服务工作面临的最大困难，加上用地用房、税费减免、政府购买补贴等优惠政策扶持力度不大，制约了居家养老服务的快速发展。

（二）社区居家养老服务起步晚，服务渠道不宽，服务内容亟待丰富。导致在政策层面和实践上存在不足：一是政策支持力度不够，投入资金不足；二是中介组织发展滞后，社区居家养老服务资源（包括人力资源）和为老服务设施缺乏，无力承接居家养老服务工作；三是老年人的消费观念和儿女们赡养老人的方式、观念有待转变。

服务对象未普及所有有服务需求的老年人，从而导致居家养老服务面窄量小、覆盖率不高。特别是城区老年人普遍具有一定的文化素养和经济实力，对养老服务的能力和水平也有一定的要求，能够提供更多个性化的服务项目。而从业人员社会地位和物质待遇较低，导致难以吸纳和留住人事居家养老服务领域的工作人员，使专业康复护理人员严重缺乏。亟待建立和完善统一的居家养老服务行业标准、市场规范和监管评估机制，促进居家养老服务健康发展。

（三）市场主体没有认识到老龄产业的巨大商机。由于兴办养老机构和提供养老服务的利润低，资金投入和回收时间长，投资者普遍持观望态度，同时对养老服务产业的认识不足，也不同程度影响了社会力量兴办养老机构的积极性，制约了老龄服务产业的发展。

（四）宣传力度不大，社区居家养老社会认知度亟待提高。养老服务业是社会福利事业的重要组成部分，在政府引导下走社会化发展路子，是社会福利社会化的直接体现，养老服务业的社会化不仅仅是工作方法问题，更是机制创新的直接体现，要通过这种创新机制，宣传、引导、鼓励社会各界多方面支持和奉献兴办养老服务业，充分发挥市场机制作用，调动、激活各个领域的可利用资源，使养老服务业在社会化运营中引起瞩目，形成投资主体多元化，服务对象公众化，服务管理规范化，服务队伍专业化，从而达到养老服务业社会化的目的，最终形成社会福利社会化的局面。

四、大力发展社区居家养老服务产业的对策及建议。

2011年9月23日，国务院发布了《中国老龄事业发展“十二五”规划》，规划的发布实施是党中央、国务院统筹解决老龄问题、改善和保障民生的重大举措，是老年人社会生活中的一件大事。规划提出了老龄事业发展的总体目标和指导原则，明确了战略重点及主要任务，是今后5年开展老龄工作、发展老龄事业的指导性文件夹。规划的发布实施，对于保障老年人的物质生活，丰富老年人的精神文化生活，发挥老年人的社会作用，提高老年人的生命质量具有重要的意义。

党的十七届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》明确提出“积极应对人口老龄化，注重发挥家庭和社区功能，优先发展社会养老服务，培育壮大老龄服务事业和产业”。

（一）优惠政策扶持，是促进养老服务产业发展的关健因素。要切实落实市政府关于《加强老龄工作加快发展养老服务业的意见》精神，相关职能部门尽快制定出台可操作的配套政策措施，给从事居家养老服务产业的企业和个人给予实质性的优惠，使投资者看得见，摸得着，得实惠，全面有序发展居家养老服务工作实质性的开展。

充分利用和整合社会闲臵资源，通过行政划拨、改扩建、租赁等方式，开辟建立居家养老服务站点，多渠道解决居家养老服务用房问题。要制定优惠扶持政策并加大执行力度，鼓励和动员社会资金投入居家养老服务事业，建立起政府、企业、社会等多元化投入机制。

中共诸暨市委办公室 诸暨市人民政府办公室《关于加快推进养老服务体系建设的意见》（市委办„2010‟100号）明确指出到2012年，在城市社区和重点镇乡（街道），采取新建、改建、租用等多种方法设臵居家养老服务中心（站）10个。

建议：新建示范性社区居家养老服务中心（站）列为市政府惠民实事项目之一。通过多措并举，先试点后推开、城乡同步运行、规范有序发展的轨道迈进。

（二）打造专业服务队伍，完善信息化服务体系。引进较高素质管理人员进入居家养老服务管理行列，大力开展居家养老服务与管理人员培训，不断优化专业服务人员队伍结构，提高居家养老服务的专业管理水平和管理能力。在发展志愿服务方面，提供完善的激励措施和保障机制。

在开展社区居家养老服务时，以居家养老呼叫服务中心为平台，以居家养老服务中心（站）为支撑点，培育规模较大、企业化动作的居家养老服务企业，为老年人实行上门服务和日托照顾等，最终形成一个以呼叫中心为核心，居家养老服务中心（站）提供服务，老年人享受服务的完整的居家养老服务体系。使老年人只要通过一部电话（一键通）、一个网络就等于入住了一个“没有围墙的养老院”，实现足不出户就可享受到自己所压根的方便快捷的各项居家养老服务，达到构建社区居家养老“15分钟”服务圈的目标。

建议：抓紧启动实施家庭服务从业人员定向培训工程，以家政服务员、养老护理员和病患陪护员等为重点，大力开展订单式培训、定向培训和在职培训。鼓励支持有创业意愿、有专于养老服务（社区服务）的人员参加创业培训。为增加扩大就业岗位，吸纳4050人员创业就业尤其是农民工转移创业就业方面提供多种选择性渠道。

（三）积极创造条件，是开展城乡一体居家养老服务的根本性出路。居家养老是指由社区和社会帮助家庭成员为在家里居住的老年人提供生活照料、家政服务、医疗服务、文体娱乐和精神慰籍等方面服务的一种社会化养老服务形式，是对传统家庭养老模式的补充与创新，是破解养老难题的基础性工程和根本性出路，是有效把握以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为补充的养老服务业发展方向的直接体现。

居家养老不是权宜之计，而是一项长期的养老战略，是相对于机构养老的一种社会化养老方式，是现阶段满足于大部分老年人（特别是空巢老人）社会化养老的主要方式，它需要有社会（社区）提供多元化的服务为基础，而机构养老在社会化养老中，仅属于补充地位，在现阶段不可能把大部分老年人吸收到养老院去养老，而是满足于有条件（特别是经济条件）的部分老年人及其子女的一种社会化养老方式。因此，我们必须要立足于社会主义初级阶段经济尚不发达的基本国情和中华民族孝亲敬老的优良传统，充分尊重广大老年人的意愿和心理需求，在继承、改革和发展传统家庭养老模式的基础上，全力营造一种新型的老年人在家里居住与社区照顾、上门服务紧密结合的居家养老服务模式，这样才能解决绝大多数老年人的养老服务需求。

因此，在开展居家养老服务工作中，应当发挥好三方面的主导作用：一是要把居家养老作为基本公共服务均等化和全面改善民生的重要内容，建立强有力的公共政策，确保基本公共财政保障，建立各项制度和工作机制；二是要统筹规划，整合资源，建立和完善城乡社区养老服务体系，扩大服务范围；三是要把握社会政策的福利性原则和服务性原则。具体实施中可采取先试点再逐步推开的办法，并运用政府补贴、购买服务等措施，根据不同对象提供无偿、低偿、有偿服务方式，保障生活困难老人、高龄老人、独居老人、空巢老人、失能老人的服务需求。在此基础上，建立好城乡各具特色的居家养老工作机制和服务载体。

在城市社区开展居家养老服务以“3587工程”为载体，发挥好社区老龄工作协调组织、社区老年人协会、助老志愿者队伍三个组织和养老保障、生活照料、医疗服务、文化教育、权益维护五个网络在推进养老服务社会化中的基础作用。

（四）健全服务监管制度，加大宣传推广力度。制定服务实施细则，明确居家养老服务站点建设基本条件、服务对象、服务内容、服务方式以及管理机构、考核制度等。成立养老服务行业协会，规范行业行为，实行行业自律。在各级民政和老龄部门成立居家养老服务工作监管机构，形成市、县、乡、村四级监管机制，同时制定科学合理、扶持激励的奖励措施，促进居家养老服务工作持续健康发展。

坚持政府主导，实施积极主动的宣传战略，构建居家养老服务宣传新机制。精心策划，科学包装，制作一批居家养老服务精品宣传资料，深入社区广泛宣传。通过策划、拍摄公益广告及刊登、报道相关信息等方式，在广播、电视、报刊、网站等媒体广泛宣传居家养老服务政策，使全社会更加了解居家养老服务，也使全市老年人更加乐于接受居家养老服务。

五、加大社区居家养老服务中心的建设步伐。

进一步学习宣传贯彻国务院第124次常务会议制定的发展家庭服务业五项措施和国办《关于发展家庭服务业的指导意见》[2010]43号文件精神。2011年国家又将发展家庭服务业列入了《国家发展第十二个五年规划》，国务院常务会议和全国人大审议通过“十二五”发展规划有关研究发展家庭服务业的指示。为进一步明确我省社会养老服务体系建设的目标、任务和政策措施，积极响应《浙江省民政厅关于做好“十二五”民政建设项目储备编报工作的通知》的要求规划拓展居家养老服务项目：

（一）以市区城中服务站为中心，东、南、西、北四面为射线，使居家养老服务站网点（居家养老连锁产业）辐射到各个镇乡街道。

（二）争取于2013年前，建设一家有规模、上档次、多功能，集机构养老、居家养老、康复疗养、娱乐休闲、大型老年体育活动场所为一体的综合性养老服务基地，满足不同层次的养老服务需求。

（三）以养老服务产业集团化为目标，以抓居家养老服务配套设施建设为中心，以抓软件建设树立品牌为重点，着力计划在2015年前将居家养老连锁产业辐射至全省各县市及镇乡。在稳步建立覆盖城区居家养老的同时逐步向乡镇延伸，形成全市居家养老服务的网络化、体系化动作，建立一个综合性居家养老服务机构，服务体系覆盖全市，充分构建和谐诸暨。

人人都会老，家家有老人，发展老龄事业也是全社会应当履行的义务。社会各界应当积极参与支持老龄事业，大力弘扬中华民族孝亲敬老的传统美德，关心、帮助老年人，共同营造尊老、敬老、助老的良好社会氛围。

进一步做好老龄工作，加快发展老龄事业，不仅符合全市18万老年人的切身利益，还关系到万户家庭的幸福和社会的合谐稳定，关系到全面建设小康社会的进程，关系到社会公平正义的实现。让我们共同努力，认真贯彻落实《中国老龄事业发展“十二五”规划》，把老龄事业推进到一个新的高度。

总体建议：把推进社区服务业（居家养老服务）发展纳入社会建设的重要组成部分，纳入政府民生（惠民）工程实事，纳入经济社会发展总体规划和年度工作目标管理考评内容。