结缔组织病和风湿性疾病_结缔组织病和风湿病

2020-02-27 其他范文下载本文

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结缔组织病和风湿性疾病风湿性疾病总论

一、单项选择题

1．风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎最主要的治疗目的是： A．减轻和缓解症状 B．防止反复发作 C．心理安慰 D．康复 E．防止并发症

2．风湿性关节炎的发病年龄是： A．婴幼儿 B．儿童 C．青少年 D．中年 E．老年

3．风湿性关节炎的特点为： A．指间小关节疼痛 B．四肢大关节固定性肿痛 C．四肢大关节游走性肿痛 D．易出现关节畸型 E．RF（+）

4．弥漫性结缔组织病不包括： A．骨性关节炎 B．系统性红斑狼疮 C．干躁综合征 D．类风湿关节炎 E．多发性肌炎

5．抗核抗体谱不包括： A．抗双链DNA抗体 B．抗单链DNA抗体 C．抗磷脂抗体 D．抗SM抗体 E．抗RNP抗体

6．下列疾病中，家族遗传倾向最强的是： A．类风湿性关节炎 B．强直性脊柱炎 C．骨关节病 D．增生性关节炎 E．大骨节病

7．NSAIDs中，对肾脏影响较小的是： A．布洛分 B．消炎痛 C．奇诺力 D．炎痛喜康 E．阿西美辛

8．HLA-B27抗体常出现在： A．类风湿性关节炎 B．强直性脊柱炎 C．骨关节病 D．硬皮病 E．SLE

9．抗角蛋白抗体谱不包括 A．抗核周因子 B．抗角蛋白抗体 C．类风湿因子 D．抗CCP抗体 E．AFA

10．p-ANCA阳性最常见于下列哪种疾病？ A．SLE

B．Wegener肉芽肿 C．显微镜下多血管炎 D．类风湿性关节炎

E．干躁综合征

11．血清补体水平下降最常见于下列哪种风湿性疾病： A．类风湿关节炎 B．皮肌炎 C．系统性硬化病 D．SLE E．干躁综合征

12．在50岁以上的老年患者中，发病率最高的是： A．痛风性关节炎 B．骨性关节炎 C．强直性脊柱炎 D．类风湿性关节炎 E．干躁综合征

13．最常引起关节畸形的风湿性疾病是： A．SLE B．骨性关节炎 C．强直性脊柱炎 D．类风湿性关节炎 E．痛风性关节炎

14．弥漫性结缔组织病属自身免疫病，引起自身免疫的原因不包括： A．病原体 B．性别 C．遗传基础 D．超抗原 E．衰老

15．弥漫性结缔组织病的特点不包括： A．慢性病程

B．均可出现肌肉关节病变 C．病变可累及多个系统

D．同一疾病，临床谱和预后一致 E．对糖皮质激素的治疗有一定反应

16．原发性干燥综合征患者体内不会出现下列哪种抗体： A．抗SSA抗体 B．抗SSB抗体 C．抗心脂抗体 D．ANCA E．抗CCP抗体

二、多项选择题 1．脊柱关节病包括 A．强直性脊柱炎 B．炎症性肠病关节炎 C．痛风性关节炎 D．反应性关节炎 E．骨性关节炎

2．属于弥漫性结缔组织病的有： A．系统性红斑狼疮 B．类风湿关节炎 C．系统性硬化症 D．强直性脊柱炎 E．皮肌炎

三、名词解释 1．风湿性疾病 2．结缔组织病

四、填空题

1．风湿一词是指、、、出现的慢性疼痛。2．弥漫性结缔组织病包括、、、等。3．风湿病的病理改变有

反应及

病变。

五、问答题 1．简述SLE、pSS、皮肌炎、系统性硬化病的特异性临床表现。2．简述的治疗措施和主要治疗药物分类。参考答案：

一、单项选择题

1.E

2.C

3.C

4.A

5.C

6.B

7.E

8.B

9.C

10.C

11.D

12.B

13.C

14.E

15.D

16.E

二、多项选择题 1．ABCDE

2．ABCE

三、名词解释

1．风湿性疾病：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。

2．结缔组织病：是风湿性疾病中的—大类，它除有风湿病的慢性病程，肌肉关节病变外，尚有以下特点：属自身免疫病；以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；病变累及多个系统，包括肌肉、骨髂系统；同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大；对糖皮质激素的治疗有一定反应。

四、填空题

1．关节、关节周围软组织、肌肉、骨。

2．系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、皮肌炎。3．炎症性，非炎症性。

五、问答题

1．简述SLE、pSS、皮肌炎、系统性硬化病的特异性临床表现。

答：（1）SLE：面部蝶形红斑，蛋白尿，溶血性贫血．血小板减少，多浆膜炎；（2）PSS：眼干，腮腺肿大，猖獗龋齿，肾小管性酸中毒．高球蛋白血症；（3）皮肌炎：上眼睑红肿，Gottron疹，颈部呈v形充血，肌无力；

（4）系统性硬化病：雷诺现象，指端缺血性溃疡，硬指，皮肤肿硬失去弹性。2．简述的治疗措施和主要治疗药物分类。

答：各个风湿病一旦诊断明确应早期开始相应治疗。治疗措施包括教育、物理治疗，矫形、锻炼、药物、手术等。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变病情抗风湿药。另有些辅助治疗可用于某些病况。类风湿性关节炎

一、单项选择题

1．在类风湿性关节炎中最先受累的关节组织是 A．骨组织 B．软骨组织 C．滑膜组织 D．韧带 E．血管翳

2．类风湿性关节炎的表现哪一条不正确 A．可有骨质破坏 B．骶髂关节被累及

C．好发于手、腕、足的小关节 D．好发于末端指间关节 E．多关节受累

3．哪项不是类风湿性关节炎的常见关节表现 A．晨僵 B．关节肿胀 C．关节痛及压痛

D．游走性关节红、肿、热、痛 E．关节畸形

4．对类风湿性关节炎诊断具有较大特异性的是 A．类风湿因子 B．C反应蛋白 C．血沉 D．CCP抗体 E．ANA

5．类风湿性关节炎诊断要点哪项是不适当的 A．好发于中年女性

B．对称性、周围性、慢性炎性关节病变 C．CCP阳性有参考价值，但不是特异性诊断指标 D．RF阳性有参考价值，但不特异性诊断指标

E．X线是是诊断类风湿性关节炎的主要依据，也是判断病情是否控制的金标准 6．治疗类风湿性关节炎改变病情抗风湿药首选 A．柳氮磺胺吡啶 B．环磷酰胺 C．甲氨喋呤 D．羟氯喹 E．来氟米特

7．如出现对称性指掌关节病变、晨僵症状，首先考虑是 A．慢性活动性肝炎关节炎 B．类风湿性关节炎 C．结节性多动脉炎 D．系统性红斑狼疮 E．风湿性关节炎

8．改变病情抗风湿药治疗类风湿性关节炎哪一项是错误的 A．只要有用药指征就宜早用 B．均需长期用药 C．联合用药 D．个体化用药

E．起效快，但停药后作用消失慢

9．能够防止和延缓类风湿性关节炎骨结构破坏的药物是 A．糖皮质激素 B．抗疟药

C．改变病情抗风湿药 D．非甾体抗炎药 E．以上都不是

10．糖皮质激素治疗类风湿性关节炎哪一项是不适当的 A．能短期使用尽量不长期使用 B．一般不应用地塞米松

C．非甾体抗炎药不能控制症状或急性发作者可小剂量使用 D．节外症状显著时可中等剂量使用 E．反应药物起效前不要应用

11．类风湿性关节炎发病机理与HLA的关联是 A．DR2 B．DR4 C．DR3 D．DR5 E．DR1

12．类风湿性关节炎少见的关节受累表现是 A．尺侧偏斜 B．屈曲畸形 C．天鹅颈样畸形 D．杵状指 E．梭形肿大

13．类风湿性结节的描述哪一项是错误的 A．是类风湿性关节炎特异的皮肤改变 B．只见于类风湿性关节炎病人

C．多位于关节隆突部及受压部位的皮下 D．对称性分布

E．表明类风湿性关节炎的活动

14．类风湿性关节炎与其它CTD疾病的鉴别比较可靠的方法是 A．病因学方法

B．免疫学方法—特异性抗体检测 C．病理学方法 D．临床症状特点 E．体检及肌电图

15．治疗类风湿性关节炎下列哪种药物副作用多，现已少用 A．金制剂 B．青霉胺 C．雷公藤 D．免疫抑制剂 E．氯喹

16．中青年女性，初发掌指、腕近端指间关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，可能诊断 A．风湿性关节炎 B．骨关节炎 C．痛风

D．强直性脊柱炎 E．类风湿性关节炎

二、多项选择题

1．类风湿因子与类风湿性关节炎的关系是 A．与活动性、严重性成正比 B．对诊断仅有参考价值

C．其它结缔组织病、心内膜炎、肿瘤、结核可出现阳性 D．在类风湿性关节炎均出现阳性 E．以上都不是 2．非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎应用原则是 A．一旦确诊类风湿性关节炎应及早使用

B．一般不同时使用两种或两种以上的非甾体抗炎药

C．尽量个体化用药。试用2～3周无效可改用另一种非甾体抗炎药 D．最好选用抑制COX-2非甾体抗炎药 E．以上都不是

3．类风湿性关节炎病理改变 A．骨质破坏 B．血管炎 C．骨囊性变 D．滑膜炎 E．以上都不是

4．类风湿性关节炎累及肾损害最常见的原因可能是 A．抗风湿化引起肾损伤

B．循环免疫复合物沉积于肾小球 C．并发肾淀粉样变性

D．原位免疫复合物形成并导致肾炎 E．以上都不是

三、名词解释 1．晨僵 2．类风湿因子

四、填空题

1．类风湿性关节炎的药物治疗主要包括、、。2．类风湿性关节炎多见于

性，好发于

岁。3．类风湿性关节炎其特异性症状为。

4．类风湿性关节炎的基本病理改变是，自身抗体是。

五、问答题

1．类风湿性关节炎的关节外改变有哪些？ 2．类风湿性关节炎的诊断标准是什么？参考答案：

一、单项选择题

1.C

2.D

3.D

4.D

5.C

6.C

7.B

8.E

9.C

10.E11.B

12.D13.B

14.C

15.E

16.A

二、多项选择题

1.ABC

2.ABCD

3.BD

4.AC

三、名词解释

1．晨僵：病变的关节在静止不动后出现较长时间的僵硬（1小时以上）如胶粘着样的感觉。2．类风湿因子：是一种以变性免疫球蛋白为抗原的自身抗体。

四、填空题

1．非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素。2．女，35～50。

3．对称性多个周围性关节的慢性炎症病变。4．滑膜炎，类风湿因子。

五、问答题

1．类风湿性关节炎的关节外改变有哪些？

答：①类风湿结节；②类风湿血管炎；③肺间质病变；④胸膜炎；⑤心包炎等。2．类风湿性关节炎的诊断标准是什么？

答：①晨僵至少每天1小时（持续6周以上）；②3个或3个以上关节肿（持续6周以上）；③腕、掌指关节肿（持续6周以上）；④对称性关节肿持续6周以上；⑤皮下结节；⑥手的X线片改变；⑦类风湿因子阳性。以上7项有4项者可诊断类风湿性关节炎。系统性红斑狼疮

一、单项选择题 1．SLE是一种： A．感染性疾病 B．自身免疫性疾病 C．传染性疾病 D．遗传性疾病 E．先天性疾病

2．SLE的病因占主要地位的是： A．感染性因素 B．先天性因素 C．遗传性因素 D．外伤性因素 E．药物

3．20岁女性患者，持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，ESR 100mm/h，Hb 80/L，尿检：蛋白（+++），RBC 5~10/HP。本病最可能的诊断是： A．风湿热 B．慢性肾炎 C．SLE

D．自身免疫性溶血性疾病 E．ITP

4．患者女性，19岁。弛张性发热7天，2天来两颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。血常规：Hb 90g/L，WBC 3.4×10/L，尿蛋白(+++)，管型0～2/HP，ANA(+)，确诊为SLE，首选治疗是： A．非甾体抗炎药 B．糖皮质激素 C．氯喹 B．环磷酰胺 E．血浆置换

5．狼疮性肾炎最终可演变为： A．尿路感染 B．慢性肾盂炎 C．慢性肾炎 D．肾病综合征 E．尿毒症

6．SLE脏器损害最常见于： A．心 B．肝 C．脾 D．肺 E．肾

7．SLE发病年龄多见于： A．婴儿 9B．儿童 C．育龄妇女 D．中年男性 E．老年人

8．SLE活动期可表现有： A．红细胞增多 B．白细胞增多 C．抗核抗体(+)D．血清蛋白正常 E．免疫球蛋白降低

9．下列哪种疾病未经治疗测得抗核抗体阳性率最高? A．干燥综合征 B．系统性红斑狼疮 C．系统性硬化病 D．类风湿关节炎 E．慢性活动性肝炎

10．患者女性，39岁，反复关节痛2年，曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解；1年前面部浮肿。尿蛋白(+++)，血清白蛋白26g/L，诊断为肾病综合征，给于静脉注射白蛋白及利尿剂治疗症状好转。近2个月出现牙龈出血，皮肤淤点，月经量增多，查Hb 82g/L。病人最可能的诊断是： A．风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血 B．慢性肾炎、肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变 C．原发性血小板减少性紫瘫合并继发性贫血 D．系统性红斑狼疮

E．全血细胞减少、再生障碍性贫血待诊

11．患者女性，34岁，不规则发热半年，伴关节疼痛，双颧部出现高出皮面的固定红斑3月余，拟诊为SLE。行以下体检和实验室检查，除哪项外支持SLE的诊断? A．口腔溃疡和抗核抗体(+)B．脱发和雷诺现象

C．胸腔积液，雷诺现象和LE细胞(+)

D．心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带 E．血红细胞增多

12．下列哪项不是SLE血液系统的改变? A．溶血性贪血 B．白细胞减少 C．血小板减少

D．颈部淋巴结无痛性肿大 E．血小板增多

13．SLE的诊断标准包括： A．发热 B．口腔溃疡 C．RF（+）D．脱发

E．抗RNP抗体（+）

14．目前SLE不常进行的检查是： A．肾穿刺活检 B．找LE细胞 C．ANA

D．抗dsDNA抗体 E．抗SM抗体

15．32岁女性，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指花白、疼痛、继而发紫，后恢复正常，询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE，从实验室角度看，下列哪项有确诊价值? A．ANA(+)，RF(+)

B．Coombs试验(+)，LE细胞（+）C．抗RNP抗体(+)，低补体血症 D．抗SM抗体(+)，抗dsDNA抗体（+）E．抗SS-A抗体(+)，抗SS-B抗体(+)

16．患者女性，30岁。着凉后发热，关节痛2个月，近一周全身浮肿，尿少住院，X线检查：心包及胸腔有积液。化验尿蛋白(++++)，血浆自蛋白24g/L、网织红细20％，血小板60×109/L，抗dsDNA抗体(+)，血沉112mm/h。此患者首选治疗：

9A．大量利尿剂 B．氯喹500mg/d，口服 C．泼尼松60mg/d，口服 D．CTX 200mg/d，静脉注射

E．吲哚美辛(消炎痛)25mg，3次/d，口服

17．患者女性，26岁，腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞(+)，按美国风湿病学会修订标准符合SLE诊断。本例实验室检查下列哪项错误? A．抗核抗体(+)，有利于诊断SLE B．抗SM抗体为SLE标记抗体 C．低补体血症常表明SLE处于活动期 D．LE细胞仅见于SLE病人

E．皮肤狼疮带试验有假阳性，也有假阴性 18．下列哪项不属于器官特异性自身免疫病： A．自身免疫性肝炎 B．青年型糖尿病 C．SLE

D．自身免疫性溶血性贫血 E．重症肌无力

19．根据文献报道和临床实践，下列哪种疾病未经治疗测得抗核抗体阳性率最高： A．干燥综合征 B．SLE

C．慢性活动性肝炎 D．硬皮病 E．RA

20．狼疮肾炎肾组织活动性指标不包括： A．增生性病变 B．细胞性新月体 C．白细胞浸润 D．透明血栓 E．肾小管萎缩

二、多项选择题

1．SLE血液系统受累可表现为： A．贫血 B．血小板减少 C．血小板增多 D．白细胞减少 E．白细胞增多

2．狼疮性肾炎可表现为： A．水肿 B．血尿 C．蛋白尿 D．低蛋白血症 E．胆固醇升高

3．具有下列哪些表现可诊断SLE： A．颧部红斑 B．非侵蚀性关节炎 C．蛋白尿或尿细胞管型 D．血沉快

E．溶血性贫血或白细胞减少 4．SLE治疗可选用的药物有： A．泼尼松 B．环磷酰胺 C．青霉素 D．阿斯匹林 E．甲氨蝶呤

5．治疗SLE免疫抑制剂的应用指征是： A．糖皮质激素减量时发生症状反跳 B．重症SLE全身脏器损害严重 C．对糖皮质受 D．对糖皮质激素有禁忌证者 E．该病确诊后激素不能耐及早应用

三、名词解释 1．系统性红斑狼疮 2．ANA

四、填空题

1．SLE的病因可能与、、和

有关。2．SLE脏器损害中，最常见的是

。3．SLE的标记抗体包括、。

4．SLE女性约占90％，常为的育龄女性。

5．SLE患者应避免使用能诱发狼疮的药物，如、、。

6．SLE实验室检查阳性改变有、、、、、等。

五、问答题

1．试述系统性红斑狼疮的临床表现。

2．患者女性，25岁，有低热，关节痛史。因心悸、胸闷来院检查心率108次/min，心音低钝，无器质性杂音心电图ST段压低，T波平坦。按风湿性心肌炎收入院治疗，但不见好转，以后又出现眼险浮肿，食欲减低．肝区不适等症状。化验检查：白细胞3.6×10/L，血沉60mm/h．尿蛋白（+++），管型少许，谷丙转氨酶(ALT)明显增高，γ球蛋白36g／L，抗核抗体(+)，抗SM抗体(+)。根据以上病例，请回答：（1）作何诊断?（2）应怎样治疗? 参考答案：

一、单项选择题

1.B

2.C．

3.C

4.B

5.E

6.E

7.C

8.C

9.B

10.D

11.E

12.E

13.B

14.B

15.D

16.C

17.D

18.C

19.B

20.E

二、多项选择题

1.ABD

2.ABCD

3.ABCE

4.ABDE

5.ABCD

三、名词解释

1．系统性红斑狼疮：是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。病情缓解和急性发作交替为特点。以女性多见，尤其是20~40岁的育龄期女性。2．ANA：是筛选结缔组织病的主要试验。见于几乎所有的SLE患者，但其特异性较低，不能作为SLE与其他结

9缔组织病的鉴别。

四、填空题

1．遗传、环境，雌激素。2．肾脏。

3．抗SM抗体、dsDNA抗体。4．20～40岁。

5．青霉素、肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺。

6．血常规、尿常规、C3、ANA、抗SM抗体、抗dsDNA抗体。

五、问答题

1．试述系统性红斑狼疮的临床表现。

答：(1)发热，乏力；(2)脱发；(3)皮肤红斑；

(4)光过敏；

(5)口腔溃疡；

(6)关节炎，浆膜炎；肾脏病变；(8)神经系统异常；(9)血液学异常；(10)肺间质病变；(11)心肌炎等。2．答：诊断：系统性红斑狼疮

治疗：（1）一般治疗：心理安慰、卧床休息、避免强阳光照射和使用诱发狼疮的药物等。（2）糖皮质激素治疗，并可行甲基强的松龙冲击治疗。血管炎

一、单项选择题

1．对诊断意义大，特异性强的抗体是 A．PANCA B．ANA C．抗ENA抗体 D．CANCA E．抗核仁抗体

2．对显微镜下多动脉炎诊断意义大，特异性强的抗体是 A．PANCA B．ANA C．抗ENA抗体 D．CANCA E．抗核仁抗体

3．Wegener肉芽肿病特异的上呼吸道表现哪一项是错误的 A．慢性鼻炎，鼻窦炎 B．鼻咽部溃疡，鼻出血

7)(C．鼻软骨破坏，鼻中隔穿孔 D．咽鼓管炎 E．气管狭窄

4．下列血管炎中哪一种与乙型病毒性肝炎有关 A．结节性多动脉炎 B．变应性肉芽肿 C．Wegener肉芽肿病 D．巨细胞动脉炎 E．白塞病

5．下列风湿疾病中，哪一种与乙型病毒性肝炎无关 A．结节性多动脉炎 B．坏死性肉芽肿 C．超敏感性血管炎 D．干燥综合征 E．病毒性肝炎关节炎

6．30岁男性兽医，主诉口腔浅表溃疡，阴部溃疡，肛门溃疡，左眼视力下降，关节酸痛，最可能的诊断是 A．结节性多动脉炎 B．过敏性血管炎 C．白塞综合征 D．多发性大动脉炎 E．坏死性肉芽肿

7．哪一项仅见于显微镜下多动脉炎 A．皮肤紫癫 B．关节痛 C．睾丸附睾炎 D．心包积液

E．咳嗽咯血、气短，肺功能下降

二、多项选择题

1．Wegener肉芽肿病的特征性表现 A．上呼吸道坏死性肉芽肿 B．下呼吸道坏死性肉芽肿 C．节段性坏死性肾小球肾炎 D．CANCA阳性 E．以上都不是

三、名词解释 1．无脉症

四、填空题

1．白塞病是一种以、、及

为临床特征的，累及的慢性疾病。

五、问答题

1．Wegener肉芽肿典型的三联症是什么? 参考答案：

一、单项选择题

1.D

2.A

3.D

4.A

5.B

6.C

7.E

二、多项选择题 1.ABCD

三、名词解释

1．无脉症：大动脉和中等动脉壁的炎症和狭窄，当累及锁骨下动脉易造成桡动脉无脉称为无脉症。

四、填空题

1．口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎、皮肤损害，多个系统。

五、问答题

1． Wegener肉芽肿典型的三联症是什么?

答：即上呼吸道坏死性肉芽肿，下呼吸道坏死性肉芽肿，节段性坏死性肾小球肾炎。血清阴性脊柱关节炎、干燥综合征、系统性硬化病

一、单项选择题

1．强直性脊柱炎腰椎活动度检查常用 A．“4”字试验 B．Schober试验 C．枕墙距检查

D．患者直立，用刻度软尺测其深呼、吸气之胸围差 E．直腿抬高试验

2．强直性脊柱炎影像学诊断的关键是 A．关节腔积液 B．关节狭窄

C．关节面出现虫凿样破坏性改变 D．关节疏松

E．放射学骶髂关节炎

3．不属于炎症性腰（或脊柱）痛诊断标准的是 A．40岁以前发病 B．隐匿发生 C．不伴晨僵 D．活动后缓解 E．持续3个月以上

4．血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病 A．强直性脊柱炎 B．Reiter综合征 C．Felfy综合征 D．炎症性肠病关节炎 E．银屑病关节炎

5．强直性脊柱炎最早累及的部位常是 A．颈椎 B．胸椎 C．腰椎 D．骶椎 E．骶髂关节

6．银屑病关节炎关节炎特点常是 A．对称性近端指间关节炎 B．对称性远端指间关节炎 C．近、远端关节同时受累 D．非对称性近端指间关节炎 E．非对称性远端指间关节炎

7．很多干燥综合征被误诊或漏诊，其主要原因是 A．与其他病许多症状相同，难以鉴别 B．没有确诊的有效方法 C．病情复杂多变 D．医生及病人忽视口干眼干主症的陈述 E．知识面需要太广，难以掌握

8．伴桥本病的Sjogren综合征患者，经使用强的松20mg/天治疗后，关节疼痛迅速消失，唾液稍有增加。但Schirmer试验等未见改善，眼部症状几乎没有好转。继续治疗应考虑下列哪项 A．局部治疗 B．强的松加大剂量

C．停用强的松，改用免疫抑制剂环磷酰胺 D．强的松量不变，合用环磷酰胺50mg/天

E．强的松、环磷酰胺合用中医辨证论治，合用甲状腺素粉 9．干燥综合征主要累及 A．眼 B．口腔 C．皮肤 D．血液

E．柱状上皮构成的外分泌腺体

10．干燥综合征皮肤病变的的特征性表现为 A．脱屑 B．色素沉着 C．紫癫样皮疹 D．烧伤样皮疹 E．红斑

11．猖獗性龋齿主要见于 A．系统性硬化 B．SLE C．血管炎

D．类风湿性关节炎 E．干燥综合征

12．对干燥综合征诊断特异性较强的抗体是 A．抗核抗体 B．抗SM抗体 C．抗RNP抗体 D．抗SSA抗体 E．抗SSB抗体 13．“面具脸”常见于 A．干燥综合征 B．SLE

C．血清阴性关节炎 D．系统性硬化病 E．类风湿性关节炎

14．弥漫性系统性硬化病的标记性抗体为 A．抗Scl-70抗体 B．抗SSA抗体 C．抗RNP抗体 D．抗jo-1抗体 E．抗ANA抗体

15．系统性硬化病常见的首发症状是 A．恶心、呕吐 B．皮肤损害 C．关节损害 D．肌肉损害 E．雷诺现象

16．女，40岁，发热伴指、膝关节疼痛，继而出现对称性手指及跖趾关节近端的皮肤增厚、绷紧及硬变。血清抗核抗体及类风湿因子阳性。诊断为：进行性系统性硬化病, 如果给予该患者类固醇药物治疗，可起的作用为 A．缓解骨骼肌症状、消皮肤水肿 B．阻止内脏纤维化和硬化，消皮肤水肿 C．使硬化皮肤软化

D．通过抑制细胞因子，阻止胶原过度合成 E．抑制自身免疫反应

二、多项选择题

1．关于系统性硬化病，下列说法正确的是 A．雷诺氏现象是系统性硬化病的常见首发症状 B．“笔帽-铅笔样”征是特征性表现之一 C．肾危象是主要死亡原因 D．不会出现类风湿因子阳性

E．糖皮质激素不会阻止皮肤的纤维化 2．强直性脊柱炎可用下列哪些方法治疗 A．糖皮质激素 B．非甾体类抗炎药 C．生物制剂 D．金制剂 E．抗菌素

3．血清阴性脊柱关节病包括 A．Reiter综合征 B．银屑病关节炎 C．炎症性肠性关节炎 D．类风湿性关节炎 E．强直性脊柱炎

4．干燥综合征的眼科检查有 A．Schrimers试验 B．视野检查 C．角膜染色 D．眼底检查 E．视力检查

5．造成干燥综合征特异性临床表现的基础有 A．激素分泌异常 B．外分泌腺体炎症 C．血管受损 D．化学因素 E．病毒感染

三、名词解释 1．血清阴性脊柱关节病（seronegative spondyloarthropathies）2．干燥综合征(sjogren 综合征)

3．系统性硬化病（systemic sclerosis）

四、填空题

1．强直性脊柱炎典型病例X线表现骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈

变化。

2．Reiter综合征或反应性关节炎典型受累指（趾）呈弥漫性非对称性小关节炎改变，称“

”。3．银屑病关节炎X线检查可见指（趾）关节受累，典型改变呈“

”征。4．干燥综合征50%的的患者会出现多个难以控制发展的龋齿,称为

。5．

是干燥综合征最常见的呼吸系统病变。6．干燥综合征的两个主要病变是

和。

7．系统性硬化病根据皮肤受累情况可分为、、。

8．系统性硬化病有时可出现

和（或），上述两种情况均称为硬皮病肾危象。9．系统性硬化病面部皮肤受损常表现为“

”，为本病特征性表现之一。

五、问答题

1．强直性脊柱炎的骶髂关节改变的X线分级？ 2．系统性硬化病的诊断标准是什么？

3．干燥综合征的眼科检查有哪些？唇腺组织活检如何判断结果？参考答案：

一、单项选择题

1.B

2.E

3.C

4.C

5.E

6.E

7.D

8.E

9.E

10.C 11.E

12.E

13.D

14.A

15.E

16.A

二、多项选择题

1.ACE

2.ABCD

3.ABCE

4.AC

5.BC

三、名词解释

1．是血清阴性脊柱关节病：指以中轴、外周关节以及关节周围慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病。2．干燥综合征：是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。临床有多系统的受累，属弥漫性结缔组织病。

3．系统性硬化病：是一各原因不明，以小血管功能和结构异常，皮肤、内脏纤维化，免疫系统活化和自身免疫为特征的全身性疾病。

四、填空题 1．竹节样。2．腊肠样指（趾）。3．笔帽-铅笔样。4．猖獗性龋齿。5．肺间质病变。

6．外分泌腺体炎症,血管受损。7．弥漫型、局限型、重叠型。8．急进性恶性高血压，急性肾衰竭。9．面具脸。

五、问答题

1．强直性脊柱炎的骶髂关节改变的X线分级？答：（1）0级为为正常；

（2）I级为可疑，II级为轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙正常；

（3）III级为明显异常，存在侵蚀、硬化，关节间隙增宽或狭窄，部分强直等1项或1项以上改变；（4）IV级为严重异常表现为完全性关节强直。2．系统性硬化病的诊断标准是什么？

答：（1）主要指标近端硬皮病：对称性手指及掌指或跖趾近端皮肤增厚、紧硬，不易提起。为似皮肤改变同时累及肢体的全部、颜面、颈部和躯干。

（2）次要指标 ①指端硬化；②指端凹陷性疤痕或指垫变薄；③双肺底纤维化并确定不是由原发于肺部疾病所致。具备上述主要指标或≥2个次要指标者，可诊断为系统性硬化病。3．干燥综合征的眼科检查有哪些？唇腺组织活检如何判断结果？答：干燥综合征的眼科检查有：Schrimers试验；角膜染色；

唇腺组织活检结果判定：淋巴细胞灶≥1（指4mm至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶）。血液系统疾病淋巴瘤

一、单项选择题

1．何杰金病分期可根据以下何条件而明确： A．骨髓检查发现Reed－Stemberg细胞 B．异常的淋巴管造影 C．胸腔积液

2D．脾肿大 E．有全身症状

2．关于Epstein－Barr病毒（EB病毒）正确的是： A．与EB病毒相关的疾病只有传染性单核细胞增多症

B．血清中含有抗EB病毒抗体的人不发生传染性单核细胞增多症 C．抗EB病毒抗体在临床发病后才出现 D．EB病毒是传染性单核细胞增多症的病原 E．EB病毒是何杰金病的病原

3．关于何杰金病的组织病理学诊断和分类正确的是：

A．Reed－Stemberg细胞是何杰金病的特征，一旦找到RS细胞诊断

B．以淋巴细胞为主的类型、硬化结节型、混合细胞型和淋巴细胞缺少型等组织病理学的各种亚型，明显的都是不同的临床病种

C．有全身症状的老年病人很可能都是以淋巴细胞为主的何杰金病 D．预后最好的是淋巴细胞为主型 E．RS细胞在淋巴细胞为主型最多见

4．以下哪些发现最有助于提示淋巴瘤为何杰金病而不是非何杰金病： A．累及口腔或鼻咽部 B．发病早期全身剧烈瘙痒 C．硬膜外肿瘤压迫脊髓 D．有自身免疫性溶血性贫血 E．弥漫型组织细胞型淋巴瘤痛

5．以下哪些诊断方法有助于判断淋巴瘤患者的疾病程度： A．肝脾B超 B．淋巴管造影 C．骨髓活检 D．头颅CT E．外周血计数

6．可以归为淋巴瘤B组的是： A．乏力 B．瘙痒 C．疼痛

D．体重减轻10％ E．盗汗

7．关于淋巴瘤，哪一项不妥：

A．是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤 B．肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生 C．分为何杰金病和非何杰金淋巴瘤两类

D．晚期有发热、贫血、恶病质，机体免疫缺陷与发病有关 E．发病与病毒感染密切相关

8．女性，32岁，发热一周，右颈包块半月，活检为淋巴细胞分化不良性淋巴瘤。其他部位无肿大淋巴结，肝不肿大，脾肋下1cm。骨髓穿刺涂片检查有12％淋巴肉瘤细胞。疾病分类属何期： A．IB B．IIA C．IIIA D．IVA E．IVB

二、多项选择题

1．何杰金病可以有以下表现： A．脾大

B．颈部或锁骨上淋巴结肿大 C．周期性发热

D．骨髓象中常见有RS细胞 E．多见于儿童 9．淋巴瘤的确诊依靠： A．淋巴结活检及印片 B．骨髓穿刺 C．淋巴结穿刺 D．放射性检查 E．血清碱性磷酸酶

三、名词解释 1．淋巴瘤

四、填空题

1．淋巴瘤是一组起源于

或的恶性肿瘤。临床以

最为典型。

2．淋巴瘤分为、两大类。3．何杰金病病理特征为

细胞。

4．淋巴瘤据全身症状有无可分为、组。

五、问答题

1．试述何杰金病的分期。2．淋巴瘤的治疗原则是什么？参考答案：

一、单项选择题

1.D

2.D

3.D

4.B

5.C

6.D

7.B

8.E

二、多项选择题 1.ABC 2.AC

三、名词解释

1．淋巴瘤：淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统的恶性肿瘤，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块是其特征性的临床表现，同时可有相应器官压迫的症状。

四、填空题

1．淋巴结、淋巴组织。无痛性进行性淋巴结肿大。2．霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。3．R-S（里－斯）。4．A、B。

五、问答题

1．试述何杰金病的分期。

答：I期：病变仅限于一个淋巴结区（I）或单个结外器官局部受累（IE）。II期：病变累及横膈同侧二个或更多的淋巴结区（II），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区（IIE）。III期：横膈上下均有淋巴结病变（III），可伴脾累及（IIIS）、结外器官局限受累（IIIE），或脾与局限性结外器官受累（IIISE）。IV期：一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属IV期。2．淋巴瘤的治疗原则是什么？

答：（1）以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗；（2）生物治疗如干扰素；（3）髓或造血干细胞移植；（4）手术治疗合并脾功能亢进者如有切脾指征，可行脾切除术以提高血象，为以后化疗创造有利条件。骨髓增殖性疾病

一、单项选择题

1．男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血白细胞计数110×10/L，中性0.85，杆状核0.05，最有助于鉴别该病人为类白血病反应或粒细胞性白血病的是： A．贫血

B．白细胞碱性磷酸酶升高

C．骨髓增生极度活跃伴幼稚粒细胞明显增多 D．脾肿大

E．抗感染治疗血象无改变

2．提示慢性粒细胞白血病急变的是： A．脾大

B．骨髓幼稚细胞符合急性白血病表现 C．外周血细胞在正常范围 D．Ph染色体阳性 E．慢性期诊断明确多年后

3．关于费城染色体（Ph染色体）正确的是： A．仅见于慢性粒细胞白血病 B．化疗缓解时可以转阴 C．阴性病人预后要好于阳性病人 D．是由第22染色体部分缺失引起的E．慢粒急变时Ph染色体仍为单纯细胞遗传学异常

二、多项选择题

1．符合慢性粒细胞白血病急粒变的是： A．原因不明的发热和骨痛 B．进行性贫血和脾脏突然增大

C．血涂片及骨髓的原（早）幼粒细胞分别大于20％和30％ D．单一Ph染色体异常无变化

9E．外周血中原粒+早幼粒大于20%

三、名词解释 1．骨髓增殖性疾病

四、填空题

1．慢性粒细胞白血病Ph染色体形成的融合基因是

和。

2．慢性粒细胞白血病异基因骨髓移植应在期后尽早进行。

五、问答题

1．慢性粒细胞白血病加速、急变有哪些临床及实验室表现？参考答案：

一、单项选择题

1.B

2.B

3.B

二、多项选择题 1．ABC

三、名词解释

1．骨髓增殖性疾病：骨髓增殖性疾病是某一系或多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所致地一组肿瘤性疾病的统称。

四、填空题 1．BCR、ABL。

2．慢性、血象及体征控制后。

五、问答题

1．慢性粒细胞白血病加速、急变有哪些临床及实验室表现？

答：（1）加速期：临床上出现发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血。脾持续或进行性肿大。对原来治疗有效的药物无效。实验室检查有以下一项或几项改变：①血或骨髓原粒细胞≥10％；②外周血嗜碱性粒细胞>20％；③不明原因的血小板进行性减少或增加；④除Ph染色体以外又出现其他染色体异常，如＋

8、双Ph染色体、17号染色体长臂的等臂（i17q）等；⑤粒－单系祖细胞（CFU-CM）培养，集簇增加而集落减少；⑥骨髓活检显示胶原纤维显著增生；

（2）急变期：临床表现与急性白血病类似。实验室检查有：①骨髓中原粒细胞或原淋＋幼淋巴细胞或原单＋幼单核细胞>20％；②外周血中原粒＋早幼粒细胞>30％；③骨髓中原粒＋早幼粒细胞>50％；④出现髓外原始细胞浸润。恶性组织细胞病

一、单项选择题

1．关于恶性组织细胞病发热的描述，错误的是： A．多为不规则发热 B．少数为低热或中等度发热 C．发热常持续不退 D．可伴畏寒 E．不伴畏寒

二、名词解释 1．恶性组织细胞病

三、填空题

1．恶性组织细胞病首发及常见症状为。

2．恶性组织细胞病异常组织一般分为、、。

四、问答题：

1．试述恶性组织细胞病的诊断要点。参考答案：

一、单项选择题 1.E

二、名词解释

1．恶性组织细胞病：是异常组织细胞增生所致的恶性疾病，临床有高热，肝、脾、淋巴结肿大，全血细胞减少及进行性衰竭，多数病人骨髓中可找到数量不等散在或成堆的异常组织细胞，病情凶险，预后不良。

三、填空题 1．发热。

2．异型组织细胞、多核巨组织细胞、吞噬性组织细胞。

四、问答题

1．试述恶性组织细胞病的诊断要点。

答：对不明原因的长期发热而不能以感染性疾病解释者，尤其是伴有全血细胞减少和肝、脾、淋巴结肿大时，应考虑本病的可能性。

（1）临床表现：发热、血液系统受累、其他系统浸润的症状；（2）实验室检查：血常规：①大多呈全血细胞减少；

②骨髓象：多数增生活跃，以找到异常组织细胞为重要，其中异型组织细胞、多核巨组织细胞对诊断有重要意义，单纯发现吞噬性组织细胞缺乏特异性诊断价值；

③其他：异常组织细胞酸性磷酸酯酶阳性，可被酒石酸所抑制；非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制等； ④染色体检查：与5q35有关的染色体易位已在较多的儿童及青年患者中发现，这可能是一种与本病有关的重要标志。浆细胞病

一、单项选择题

1．关于多发性骨髓瘤的治疗，错误的是： A．用多种细胞毒性药联合治疗比单一用药更有效 B．干扰素治疗有效

C．骨髓移植是最有效的治疗方法之一 D．放疗有效 E．皮质激素无效

2．关于多发性骨髓瘤的叙述不正确的是： A．病毒感染时带状疱疹的发病率高 B．这些病人的抗体生成能力不良 C．对细菌性感染的易感性增加 D．细胞免疫缺陷

E．外源输注丙种球蛋白完全可以解决感染问题

3．男性，66岁，常规体检时发现贫血，外周血涂片上可见缗线状红细胞，血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白。以下哪些临床发现有助于鉴别此病人为多发性骨髓瘤而非其他浆细胞性恶性肿瘤： A．骨骼X线片示普遍性骨质疏松 B．有长期胆道病史 C．高钙血症 D．肾功能不全 E．易合并带状疱疹

二、名词解释 1．POEMS综合征

三、填空题

1．凝溶蛋白指游离的或。

2．多发性骨髓瘤以

为早期及主要症状。

四、问答题

1．多发性骨髓瘤的诊断标准是什么？参考答案

一、单项选择题 1.D

2.D

3.A

二、名词解释

1．POEMS综合征：：多发性骨髓瘤患者同时有多发性神经病变（P）、器官肿大（O）、内分泌病（E）、单株免疫球蛋白血症（M）和皮肤改变（S）者，称之为POEMS综合征。

三、填空题 1．κ链、λ链。2．骨痛。

四、问答题

1．多发性骨髓瘤的诊断标准是什么？

答：

1、骨髓中浆细胞>15％，且有形态异常。

2、血清中有大量的M蛋白或尿中本周蛋白>1g/24h。

3、溶骨性病变或广泛的骨质疏松。贫血总论

一、单项选择题： 1．我国贫血的诊断标准是

A．成年男性Hb

2．有关贫血的概念错误的是

A．人体内循环血液中红细胞容量减少 B．单位体积内Hb含量减少 C．单位体积内红细胞计数减少 D．贫血是血液系统的一个疾病 E．是许多疾病所致的综合临床症状 3．最常见的小细胞低色素贫血是 A．地中海贫血 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血 D．全身性贫血 E．失血性贫血

4．叶酸、VitB12缺乏所致的贫血是 A．正常细胞性贫血 B．小细胞低色素性贫血 C．慢性贫血 D．大细胞性贫血 E．急性贫血

5．小细胞低色素性贫血最常见原因是由于 A．红细胞丢失 B．红细胞再生障碍 C．红细胞过多破坏 D．叶酸缺乏 E．缺铁

6．再生障碍性贫血属于 A．小细胞低色素性贫血 B．造血原料缺乏所致的贫血 C．大细胞性贫血 D．恶性贫血 E．正细胞性贫血

7．确定患者是否贫血的首选实验检查是 A．血常规 B．骨髓检查 C．Ｂ超检查 D．溶血实验 E．大便隐血实验 8．溶血性贫血是由于 A．患者营养缺乏 B．红细胞破坏过多 C．红细胞生成障碍 D．造血原料缺乏 E．免疫功能异常 9．再生障碍贫血是由于 A．红细胞丢失 B．红细胞寿命缩短 C．红细胞生成减少 D．造血原料缺乏 E．以上都不是

10．贫血时皮肤、粘膜苍白的主要机制是 A．皮肤营养不良 B．缺氧 C．皮肤变薄

D．血管收缩，血供减少 E．以上都是

11．贫血时病人出现头痛、失眠等神经系统表现是因为 A．病人紧张 B．颅内高压

C．颅内肿瘤可能性大 D．脑供血不足 E．脑组织缺氧

12．贫血症状的轻重与下列哪项有关 A．血容量下降程度 B．贫血的原因 C．贫血发生速度

D．血液携氧能力下降程度 E．以上都是 13．贫血治疗包括 A．对症治疗和病因治疗 B．输血

C．输红细胞悬液 D．补充铁剂 E．去除病因

14．临床最常见的贫血是 A．再生障碍性贫血 B．缺铁性贫血 C．巨幼细胞性贫血 D．溶血性贫血 E．肾性贫血

15．正常时较一般成年人的Hb低者 A．婴儿、儿童 B．老年人 C．孕妇 D．成年男性 E．A+C正确

16．导致Hb降低的常见病理因素有 A．低蛋白血症 B．心力衰竭 C．巨球蛋白血症 D．脾大 E．以上都是

17．由于血液浓缩，导致Hb升高者 A．小便过多 B．输血过多 C．失血、脱水 D．输液过多 E．过度肥胖

18．45岁，农民，因身软、头痛、活动后心累、气促三月就诊，近两年常有手、足生粪泡病史，查体发现患者皮肤、粘膜苍白，门诊医师首选何种辅助检查最为合适 A．胸部CT B．心脏B超 C．肺部MRI D．查肾功能 E．血常规

19．男，30岁，因腹部外伤2小时，神志不清半小时入院，查体浅昏迷，面色苍白，四肢凉，BP80/50mmHg，为明确有无腹腔内出血，下列哪项指标有意义 A．WBC升高 B．PLT下降 C．Hb升高 D．Hb下降 E．PLT升高

20．贫血按病因和发病机理分类为 A．红细胞生成减少、破坏过多及丢失

B．大细胞性贫血、正细胞性贫血和小细胞低色素性贫血 C．失血性贫血、溶血性贫血和缺铁性贫血 D．巨幼细胞性贫血、小细胞性贫血和失血性贫血 E．红细胞生成减少、破坏过多和全身性贫血

二、多项选择题 1．贫血按细胞形态分类 A．大细胞性贫血 B．红细胞生成减少 C．红细胞丢失

D．小细胞低色素性贫血 E．正细胞性贫血

2．贫血的常见临床表现有 A．皮肤、粘膜苍白 B．头痛、失眠、多梦 C．身软、活动后心累 D．呼吸加快、加深

E．腹胀、消化不良、食欲减退 3．为明确贫血的诊断 A．详细询问病史 B．仔细查体 C．血常规检查 D．CT检查

E．针对贫血病因的相关检查 4．贫血的治疗原则 A．对症治疗 B．应积极输血 C．服用补血药 D．对因治疗 E．补充铁剂

5．下列哪些是红细胞生成减少引起的贫血 A．长期月经量增多 B．急性消化道大出血 C．再生障碍性贫血 D．溶血性贫血 E．肾性贫血

三、名词解释 1．贫血 2．极重度贫血 3．巨幼细胞性贫血

四、填空题

1．贫血是指人体外周血______，低于______的一种常见临床症状。2．贫血按细胞形态分为______、_______、_____________。3．贫血的治疗原则是______________、_____________。

4．贫血的临床表现与___________、_____________________、_________________、__________________、______________________五个因素有关。5．按病因和发病机理分为________________、_____________、________________。6．婴儿、儿童和孕妇的血红蛋白较_____低。7．高原地区居民血红蛋白较海平面居民____。

8．为保障重要器官的血供，机体通过_____________调节使有效血容量重新分布。9．红细胞生成主要取决于_______、_________、_________三大因素。10．按血红蛋白浓度贫血分为_____、______、______、_________贫血。

五、问答题

1．贫血的诊断步骤有哪些？ 2．贫血的治疗原则是什么？参考答案：

一、单项选择题

1.A

2.D

3.B

4.D

5.E

6.E

7.A

8.B

9.C 10.D

11.E

12.E

14.B

15.E

16.E

17.C

18.E 19.D

20.A

二、多项选择题

1.ADE

2.ABCDE

3.ABCE

4.D

5.ACE

三、名词解释

1．贫血：外周血红细胞容量减少，低于正常下限，是一个临床症状。2．极重度贫血：血红蛋白浓度低于30g/L。

3．巨幼细胞性贫血：由于叶酸。VitB12缺乏所致的大细胞性贫血。

四、填空题

1．红细胞容量减少，低于正常范围下限。

2．大细胞性贫血、正细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。3．对症治疗、对因治疗。

4．贫血的病因、血液携氧能力下降程度、血容量下降程度、贫血发生的速度、机体代偿和耐受程度。5．红细胞生成减少、红细胞丢失、红细胞破坏过多。6．成人、7．高。8．神经体液。

9．造血细胞、造血调节、造血原料。10．轻度、中度、重度、极重度。

13.A

五、问答题

1．贫血的诊断步骤有哪些？

答：询问病史、查体、血常规及有关病因的辅助检查。2．贫血的治疗原则是什么？答：对症治疗、对因治疗缺铁性贫血

一、单项选择题 1．缺铁性贫血是 A．机体内营养物耗竭 B．铁利用障碍 C．机体内贮存铁耗尽 D．红细胞耗竭 E．血红蛋白消耗殆尽 2．缺铁性贫血是铁缺乏的： A．早期表现 B．中期表现 C．唯一表现 D．最终表现 E．最早信号

3．人体内铁分两部分 A．功能状态铁和贮存铁 B．贮存铁和乳铁蛋白 C．功能铁和血红蛋白铁 D．血红蛋白铁和转铁蛋白铁 E．贮存铁和肌红蛋白铁 4．铁的吸收主要在 A．胃、十二指肠 B．十二指肠和空肠上段 C．空肠和结肠上段 D．胃小湾部 E．胃和空肠

5．缺铁性贫血的高发病率分布在 A．发达地区 B．肥胖人群

C．经济不发达地区的婴、幼儿和育龄期妇女 D．沿海地区 E．老年人

6．缺铁性贫血细胞形态呈 A．正细胞性贫血 B．大细胞性贫血 C．巨幼细胞性贫血 D．小细胞低色素性贫血 E．小细胞正色素性贫血 7．正常人每天造血约需要 A．10~ 15mg铁 B．25~35mg铁 C．35~ 45mg铁 D．50mg铁

E．20~ 25mg铁

8．正常人每天造血所需铁剂主要来自 A．食物 B．胃、肠道 C．转铁蛋白

D．衰老破坏的红细胞 E．机体贮存铁 9．铁容易吸收的食物 A．植物中的铁 B．苹果中的铁 C．菠菜中的铁 D．海带 E．动物食品

10．下列何者不是需铁量增加的人群 A．成年男性 B．哺乳期妇女 C．婴幼儿 D．青少年 E．妊娠妇女

11．以下哪项不影响铁的吸收 A．胃大部切除术后 B．月经量过多 C．慢性肠炎 D．长期腹泻 E．Crohn病

12．以下哪项不引起铁剂慢性丢失 A．胃、十二指肠溃疡 B．肠道寄生虫感染 C．无偿献血 D．胃、肠肿瘤 E．月经过多

13．缺铁对机体的影响不包括以下哪项 A．贮存铁减少 B．血清铁蛋白降低 C．血红蛋白合成障碍 D．红细胞成熟障碍 E．细胞中含铁酶活性降低 14．以下哪项不是缺铁所致的贫血 A．胃癌术后

B．十二指肠溃疡术后 C．哺乳 D．钩虫感染 E．铁粒幼细胞性贫血

15．以下哪项不是缺铁性贫血的临床表现 A．皮肤、粘膜黄染 B．贫血表现

C．缺铁原发病表现

D．儿童生长发育迟缓 E．组织缺铁表现

16．缺铁性贫血患者血常规的典型改变是 A．正常细胞性贫血 B．小细胞低色素性贫血 C．大细胞性贫血 D．全血细胞减少 E．网红细胞减少

17．缺铁性贫血时，血清铁蛋白常低于 A．20ug/L B．30ug/L C．12ug/L D．15ug/L E．25ug/L

18．男，50岁，因面色苍白，心累、气促1月多入院，查血常规示Hb67g/L，MCV68fl，MCH18pg，MCHC25%，血清铁蛋白5ug/L，白细胞和血小板计数正常，下一步应首选以下哪项检查 A．骨髓检查 B．心脏彩色B超 C．胸部CT

D．全消化道钡盐照片 E．肾功能检查

19．男，7岁，因身材矮小，面色苍白，学习成绩差1年多就诊，查血常规示Hb70g/L，MCV62fl，MCH20pg，MCHC23%，为明确该患者是否为缺铁性贫血，应首选的检查 A．肝功能 B．肾功能 C．电解质 D．血微量元素 E．血清铁蛋白

20．女，30岁，因放置宫内节育器后月经量增多、经期延长2年多，乏力、活动后心累2月，Hb50g/L，MCV66fl，MCH16pg，MCHC22%，WBC 6.5×10,PLT 240×10，血清铁蛋白3ug/L，最可能的诊断 A．功能性子宫出血 B．再生障碍性贫血 C．慢性贫血 D．缺铁性贫血 E．失血性贫血

二、多项选择题

1．缺铁性贫血的诊断依据 A．血清铁蛋白〈12ug/L B．小细胞低色素贫血 C．骨髓小粒可染铁消失 D．钩虫感染史

E．经常头痛、头晕、记忆力差 2．缺铁性贫血应与下列哪些疾病鉴别 A．铁粒幼细胞性贫血 B．急性失血性贫血 C．海洋性贫血 D．肾性贫血 E．慢性病性贫血 3．缺铁性贫血的治疗 A．口服阿胶浆 B．反复多次输红细胞 C．去除病因 D．补充铁剂 E．多饮浓茶

4．缺铁性贫血铁剂治疗有效的指标

99A．服药5~10天网织红细胞升高 B．服药2周左右血红蛋白上升 C．血红蛋白2个月左右恢复正常 D．红细胞大小很快恢复正常 E．患者症状消失 5．缺铁性贫血的预防 A．注意育龄妇女的营养 B．婴幼儿应及时添加含铁食物 C．定期查治钩虫

D．妇女月经量过多应及时诊疗 E．做好肿瘤防治

三、名词解释

1．血红素合成障碍性贫血 2．缺铁性贫血 3．网织红细胞

四、填空题

1．缺铁性贫血是指机体对铁的_____________，导致体内 ___________，继之 ________________ 最终引起

__________________。

2．缺铁性贫血的病因分为___________、____________、_________

_____________、_________、___________

3．铁剂需要量增加而摄入不足多见于是______、_______、_______

__________。4．缺铁性贫血的临床表现包括 ______________、____________、__________。

5．小细胞低色素贫血指平均红细胞体积低于_______，平均红细胞务红蛋白量低于_______，平均红细胞血红蛋白浓度低于_____。

6．治疗缺铁性贫血的原则是____________、_______________。7．铁剂治疗有效一般首先是______________，2周后 _____________。8．注射用铁的总量按公式计算= ____________________。9．进食________、_______ 和 _______ 等可抑制铁剂吸收。

10．预防缺铁性贫血的重点应放在________ 和________、_________ 的营养保健。

五、问答题 1．缺铁性贫血的常见病因有哪些？ 2．试述缺铁性贫血的治疗参考答案：

一、单项选择题

1.A

2.D

3.A

4.B

5.C

6.D

7.E

8.D

9.E

10.A

11.B

12.C

13.D

14.E

15.A

16.B

17.C

18.D 19.E

20.D

二、多项选择题

1.ABCD

2.ACDE

3.CD

4.ABC

5.ABCDE

三、名词解释

1．血红素合成障碍性贫血：缺铁和铁利用障碍，影响血红素合成。2．缺铁性贫血：铁的供求失衡，机体内贮存铁耗尽，红细胞内缺铁。3．网织红细胞：晚期幼红细胞胞核脱落，外周血中最年轻的红细胞。

四、填空题

1．需求与供给失衡，贮存铁耗尽，红细胞内铁缺乏，缺铁性贫血。2．铁摄入不足、供不应求、吸收不良、转运障碍、丢失过多、利用障碍。3．婴幼儿、青少年、妊娠、哺乳。

4．缺铁原发病表现、贫血表现、组织缺铁表现。5．80fl，27pg，32%。6．根除病因、补足贮铁。

7．网织红细胞升高，血红蛋白升高。

8．（需达到的血红蛋白浓度-患者血红蛋白浓度）×0.33×患者体重（kg）。

9．谷类，乳类，茶。10．婴幼儿，青少年、妇女。

五、问答题

1．缺铁性贫血的常见病因有哪些？

答：需铁量增加而摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多。2．试述缺铁性贫血的治疗答：包括病因治疗和补充铁剂。溶血性贫血

一、单项选择题 1．关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的 A．红细胞寿命缩短 B．红细胞破坏增加 C．骨髓造血功能亢进

D．红细胞破坏增加，骨髓功能代偿 E．红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力 2．原位溶血时红细胞破坏的部位最主要在 A．肝脏 B．脾脏 C．血 D．骨髓 E．以上都不是

3．急性溶血的开始症状是：

A．腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等 B．血红蛋白蛋 C．休克 D．昏迷 E．肾功能衰竭

4．血管内溶血的主要实验室检查为 A．红细胞及血红蛋白下降 B．粪胆原排泄增高

C．血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性 D．网织红胞数增高

E．骨髓中幼红细胞增长明显

5．下列哪项结果不符合溶血性贫血： A．尿中胆红素阴性而尿胆原增多 B．红细胞减少，网织红细胞数明显增高 C．红细胞形态可正常，而寿命缩短 D．骨髓内幼红细胞明显减少

E．血中胆红素.黄疸指数增高而肝功能正常 6．下列哪项结果不符合溶血性贫血 A．网织红细胞增加 B．肾髓幼红细胞增加 C．尿中尿胆无排泄增加 D．.血中非结合性胆红素增加 E．血清结合珠蛋白增加

7．周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是： A．血红蛋白和红细胞数 B．网织红细胞百分数 C．网织红细胞绝对数 D．出现有核红细胞 E．出现染色质小体

8．诊断溶血性贫血最可靠的指标是： A．网织红细胞明显增高 B．尿胆原排泄增加 C．尿含铁血黄素阳性 D．血清结合珠蛋白降低 E．红细胞寿命缩短

9．关于溶血性贫血下列哪一项是不正确的 A．血清间接胆红素升高 B．血清结合珠蛋白升高 C．血涂片中出现幼红细胞 D．网织红细胞数升高 E．红细胞寿命缩短

10．下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性 A．6磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症 B．海洋性贫血

C．遗传性球形红细胞增多症 D．阵发性睡眠性血红蛋白尿 E．自身免疫性溶血性贫血 11．对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最见有确诊意义的试验是 A．热溶血试验 B．抗入球蛋白试验 C．酸化血清溶血试验 D．蔗糖溶血试验 E．菊糖溶血试验

12．下列溶血性贫血的检查哪组是错误的 A．抗人球蛋白试验——自身免疫性溶血性贫血 B．酸化血清溶血试验——阵发性睡眠性血红蛋白尿 C．红细胞渗透性增高——遗传性球形红细胞增多症 D．外周血中出现大量靶形红细胞——海洋性贫血 E．血红蛋白电泳——蚕豆病 13．贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是 A．再生障碍性贫血 B．脾功能亢进

C．特发性血小板减少性紫癜 D．溶血性贫血 E．急性白血病

14．诊断慢性血管内溶血的重要依据是 A．贫血与黄疸 B．脾肿大 C．血红蛋白尿 D．尿含铁血黄素阳性 E．粪胆原增加

15．脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好 A．自身免疫性溶血性贫血 B．阵发性睡眠性血红蛋白尿 C．海洋性贫血

D．遗传性球形红细胞增多症

E．红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症

二、多项选择题

1．阵发性睡眠性血红蛋白尿可选用下列哪些治疗 A．输洗涤红细胞悬液 B．输全血或补铁 C．糖皮质激素短期应用 D．维生素E E．雄激素

三、名词解释 1．溶血性贫血。2．溶血性疾病。3．原位溶血。

四、填空题

1．慢性溶血性贫血以血管外溶血多见有、、三大特征。

五、问答题

1．急性溶血性贫血时，有哪些临床表现？参考答案：