术中低脑氧可引起的术后并发症_颅脑术后常见并发症

术中低脑氧可引起的术后并发症由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“颅脑术后常见并发症”。

术中脑组织缺氧可引起术后并发症

Low Brain O2 in Surgery Linked To Post-Op Complication 不仅仅是已知的功能障碍，还有心肌梗塞，死亡及更多不堪设想的后果

Not Just Cognitive Dysfunction but MI, Death and More

新奥尔良：最新研究表明，经历较长时间的脑缺氧的手术患者显然更容易遭受严重的术后并发症，包括中风，心力衰竭和死亡。

纽约Mount Sinai药学院的研究者对进行动脉手术的病人进行了观察。这些病人手术过程中通向脑部的循环系统在低温的条件下曾中断长达30分钟。然而，研究者表示这一发现可适用于大多数手术过程，因为这些过程中监测并维持脑氧合作用十分关键。

事实上，一个不相关的加拿大研究小组发现，经历胸科手术的病人，其在术中突发的脑组织缺氧和术后认知功能障碍之间存在明确的关系。两个研究的结果都已在2009美国麻醉年会上公开发表。

Gregory W.Fischer，医生，Mount Sinai药物中心成人心胸麻醉处主任，认为他的研究小组的发现“非常有意思”，并表明他们有可能改变临床实践。

“这个研究唯一的瑕疵在于这不是一个介入性的研究”，Fischer医生说。“我们下一步要做的是观察对低氧气浓度值的患者进行介入干预是否能改善他们的状况。”他和他的同事目前正在招募病人进行这样一个试验。

Fischer医生的研究（摘要A897）由美国国立卫生研究院准予CAS Medical Systems公司资助。研究小组从30名病人身上搜集数据，其中有22名男性，8名女性，他们都在深低温停循环时经历大动脉手术。在此过程中，研究者使用公司提供的Fore-sight监测仪追踪病人的脑部氧合情况，监测仪可以提供脑组织氧饱和度绝对测量值（SctO2）。他们将SctO2的阈值设定为55%，60%和65%，并依此分别计算术后并发症的风险。

长期忍受低脑氧合的患者至少有50%的几率——通常几率会更大——遭受严重的术后并发症，同时，槽越长且越深，风险越大。例如，SctO2低于55%达30分钟的患者引发术后并发症的风险是SctO2始终在阈值65%以上患者的3.5倍。甚至是SctO2在10内低于55%都容易增加50%的术后不良反应的风险，研究者如是说。

研究人员写到，对于每个SctO2阈值减少5%，既定机会比率下增加的暴露时间会因为SctO2阈值在55%与65%间而降低两倍。

第二个研究由David Bracco(MD)及其同时在蒙特利尔的麦吉尔大学发起。该研究的数据包含了22名（10名男性，12名女性）在魁北克研究所进行胸廓手术的患者（这项研究目前已经招募了100名受试对象）。这些手术是叶切除术（n=14）、楔行切除术（n=5）、肺切除术（n=3），手术持续时间平均为172分钟，其中83%的时间用在单肺通气上。

和Mount Sina的研究一样，Bracco博士的小组使用了Fore-sight监测仪以评价脑氧合作用。认知功能障碍则在术前和术后26小时用Mini-Mental State Examination（MMSE）评价。

研究人员表示，经过24小时标记，认知功能在术后即可出现相对于基线MMSE分数下降，但会回升。单肺通气间大脑缺氧与术后认知障碍相关显著（图2，P＜0.001）。然而，缺乏其它的临床变量（包括外周血氧饱和度和PaO2读数）以预测术后认知功能改变。