系统性红斑狼疮血液系统表现_系统性红斑狼疮的诊断

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系统性红斑狼疮血液系统表现贫血

（1）非免疫性贫血

非免疫性贫血包括慢性疾病和(或)肾脏疾病所致的贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。慢性疾病所致的贫血多为正细胞、正血色素性。网织红细胞计数偏低，骨髓象正常，骨髓铁储存量也正常，但铁代谢异常。患者肠道的铁吸收常常增加，但吸收的铁并未参与合成血红蛋白，而是储存于肝、脾，铁的利用率降低。合并肾脏病变的SLE患者所伴发的贫血，可能由于促红细胞生成素减少所致。SLE患者发生缺铁性贫血者也不少见。药物治疗所致的急慢性胃肠道出血或月经过多均可引起缺铁性贫血。

（2）免疫性贫血

有时，溶血性贫血可以为SLE的首发临床表现。患者除贫血外，还伴有网知红细胞增多及血结合珠蛋白水平降低，Coomb实验阳性和脾肿大。当贫血严重时，外周血涂片可见红细胞大小不等，并可见核红细胞、多染性红细胞、点彩红细胞和Howell-Jolly小体。骨髓呈红细胞增生。白细胞异常

白细胞减少时SLE患者伴发的的另一种血液异常征象，其发病率仅次于贫血。白细胞减少与疾病活动、药物治疗自身抗体及骨髓功能降低有关。白细胞减少时，粒细胞和淋巴细胞数均减少。血小板异常

血小板减少可以是SLE病情活动的一种临床表现。临床上，当血小板数小于50×109/L时一般无出血表现，仅有出血时间延长。当血小板少于20 ×109/L时，则可出现明显的皮肤粘膜瘀点、紫癜、鼻出血、牙龈出血，有些患者可发生胃肠道、泌尿生殖道出血，甚至可发生中枢神经系统出血。SLE患者可出现血栓性血小板出血性紫癜的临床表现，合并血栓性血小板出血性紫癜的SLE患者常伴有关节痛、胸膜炎、胸腔积液、脾肿大及血清球蛋白升高。骨髓异常

患者常有骨髓增生低下，合并骨髓纤维化者很少见。血浆蛋白异常

50%的SLE患者伴有低蛋白血症，但重度低蛋白血症仅见于SLE伴肾病综合症的患者；血清白蛋白在疾病稳定期可在正常范围的低限；而当病情活动时，则进行性降低。脾功能异常

10%—20%的SLE患者有脾脏肿大，活动期时更为常见。京泽风湿免疫服务网全国免费咨询电话：400 650 8300淋巴结病变

淋巴结肿大多出现SLE的活动期。以颈部、腋窝部最为常见，其次为腹股沟、肠系膜和气管支气管区。肿大的淋巴结通常质软、无粘连、无压痛，可自米粒至3—4cm大小。