高血压病科普知识问答_高血压病科普知识

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高血压病科普知识问答

副主任医师张延

一、动脉血压是怎样形成的？

血压，指流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。血管有动脉、毛细血管、静脉之分，相应血压就有动脉血压、毛细血管血压和静脉血压，其中动脉血压最重要，平时人们所说的血压就是指动脉血压。形成有三点：1.足够的循环血量 2.心脏收缩射血所产生的动力和血液流动时所受到的阻力的相互作用 3.大动脉血管弹性。

二、什么是高血压？

高血压是一种呈现以体循环动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的临床综合症，是最常见的慢性病之一，是发生心脑血管疾病及慢性肾病和死亡的最重要危险因素。高血压分原发性高血压和继发性高血压两大类，在绝大多数患者中高血压病因不明确，称之为原发性高血压或高血压病，占高血压患者90％以上，我们经常提到的高血压指原发性高血压；在不足10％的患者中，血压升高是某些疾病的临床表现，本身有明确而独立的病因，称之为继发性高血压。

三、高血压临床表现有哪些？

原发性高血压多见于老年人，近几年来发病趋于年轻化，特点是起病隐匿，病情渐进，病程长，一般缺乏特异临床症状，可表现为头晕、头痛、耳鸣、心悸、失眠、健忘、记忆力减退、疲

劳乏力等，亦可有结膜出血、鼻出血等较重表现，血压高低与症状轻重不成正比，约1/5患者无症状，或仅在测量时或发生心脑肾并发症时发现，早起血压波动大，多与情绪激动、劳累后出现血压升高，休息后血压降至正常。后期表现血压持续升高，同时出现心、脑、肾、血管、眼底等器质性损害及功能障碍而出现相应性临床表现。

四、高血压诊断标准有哪些？

简单的说，在服用降压药物情况下，经非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即诊断高血压。临床上按血压增高水平将高血压分为一级高血压、二级高血压、三级高血压，并同时按心血管风险水平，将高血压进行危险度分层，分为低危、中危、高危、极高危，这些都是诊断高血压后心血管医生需要进一步评估的内容。

五、诊断高血压后需要做哪些检查？

常规检查：血常规、尿常规、血糖、血胆固醇、血甘油三酯、肾功、血尿酸和心电图、电解质；

推荐项目或者进一步检查：眼底、动态血压监测、超声心动图、X线胸片、餐后血糖、尿蛋白定量等。

六、高血压治疗目标（原发性高血压目前尚无根治方法）？

1.血压降至理想水平；

①一般患者降至140/90mmHg以下；

②65岁老人收缩压降至150mmHg以下；

③伴糖尿病、肾功、冠心病和脑卒中患者降至130/80mmHg以下；

2.控制可逆性危险因素；

3.逆转靶器官损害；

4.减少心血管疾病降低病死率；

5.提高生活质量；

七、高血压的治疗有哪些方面？

1.非药物治疗，就是生活方式的干预，纠正不良生活习惯，不仅预防和延缓高血压的发生、发展，还能增加降压药物疗效，降低心血管事件风险；

①低盐饮食，每人每日食盐﹤6g；

②合理膳食，减少脂肪及高热量食物摄入，适当补充优质蛋白质；

③规律运动，每周3-5次中量运动，每次30分钟；

④控制体重，体重指数﹤24kg/m2，腰围男﹤90cm、女﹤85cm； ⑤戒烟，彻底戒烟，避免被动吸烟；

⑥限酒，不提倡饮白酒，如饮酒，每天白酒﹤50ml，或葡萄酒﹤100ml或啤酒﹤300ml；

⑦心理平衡，避免情绪激动、劳累等不利因素；

2.药物治疗

简单的说有五大类，可根据情况联合用药或单一用药：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂；

八、高血压患者治疗中注意些什么?

1.以自我感觉来估计血压高低，这是不正确的；

2.用药不规范，导致血压不稳定，处于较高水平，造成靶器官损害；

3.血压下降后立即停药，血压波动后较大，可能导致严重并发症、如脑溢血；

4.长时间用药而不定期复查血压；

5.单纯依赖降压药，不做综合治疗；

6.不能坚持长期服药；

7.盲目长期迷恋一类降压药；

8.不求医，自行购药治疗；

9.认为血压指示偏高，不值得治疗；

10.不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平 ；