ICU护士的自我防护_在我眼里的icu护士

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ICU护士的自我防护

随着医疗技术的不断提高，现代医学科学的迅速发展，新的化学物质及高科技在临床上的广泛应用，带来了新的职业危害。而人们对医院感染和职业性危害的认识也逐渐提高，越来越多的人重新评估医院环境及医务人员职业的特殊性导致的现存及潜在危害。ICU是医院抢救重危患者的重要场所，ICU护士常暴露于多种职业性危害因素中，若不注意个人防护容易造成职业性损伤, ICU护士与病人接触密切，既担负技术工作，又从事一定的体力劳动。ICU是危重患者密集的场所，具有病情变化快，突发事件多，先进仪器集中，护理工作强度大的特点。ICU的护士是护士中的特殊群体，所以ICU护士的自我防护尤为重要，它不仅可以避免自身遭受疾病侵袭，同时也可预防院内交叉感染的发生，现结合ICU的实际情况就ICU护士的职业危害及防护对策做一探讨。

一、职业危险因素

1、心理因素：心理社会压力的危害疲溃感、神经衰弱、负性刺激。综合ICU是一个危重患者集中、病重繁多、病情多变、危象丛生的场所，需要有较高的自觉性，积极性、警惕性，夜班频繁，三班倒班，班次根据病人数量和危重程度来调整，排班弹性很大，随时有抢救任务，手机24小时开机，护士承受着巨大的工作压力，还承担着抚养后代和管理家务的重担，加上护士还要不断参加各种继续教育的学习，容易造成护士身心疲劳。而且ICU护士上班期间面对的都是痛苦的面孔，焦虑的神情、没有表情的昏迷病人或死亡，加上患者家属对医务人员期盼过高，护士的身心健康明显降低，其疲溃感和负性刺激较其它职业严重,因此更增加了ICU护士的风险和不确定性。长期的压力可导致护士的性格改变，情绪不稳定，工作效率低。

2、生物性因素：ICU护士长期接触患者的呼吸道分泌物，体液以及排泄物等，这些潜在的感染都会产生极大的威胁。护十常在患者未明确有无潜在传染病前即投入对患者的抢救和处臵中，常忽视了自身的防护。尤其是一些处于潜伏期的传染患者和细菌病毒携带者，均会使护士被感染，其中以乙肝、丙肝、艾滋病最为危险。

3、化学性因素：ICU护士经常接触各种化学消毒液，这些对人体的伤害是缓慢的，因而容易被忽视。如各种器械，一次性物品的浸泡消毒，机器表面的擦拭消毒以及每天地面消毒，都要使用含氯消毒液，再加上环境密闭，一些药物和消毒剂的挥发气体在ICU通风系统和空调系统中循环，从而直接影响护士的健康。

4、物理因素：① 放射线导致的辐射损伤：ICU患者经常需要接受床旁胸片检查，而护士则需协助其拍片，因此不可避免的要接触放射线，长期过量照射会使人产生乏力，记忆力减退，严重者可引起内分泌失调和造血功能损害。② 噪音：ICU拥有众多的监护抢救设备，各种仪器发出的声音及报警声加上患者的呻吟声，噪音可达45—80dB，而高分贝的噪音可引起护士的听力下降，烦躁不安，头疼头晕等反应，从而使工作效率显著降低。（3）职业性腰背疼：由于搬运重物或患者，造成护士脊柱、关节损伤。ICU患者病情危重，常由于疾病限制，不能正常翻身，多数病人采取斜坡位，ICU一般使用的是三折床，病人仍往床尾滑动，每2小时变动体位时需要往床头搬动病人，在更换床单、外出检查、转科时都需护士搬动。护士在工作中姿势不正确，也可以使腰痛的发生率增高。

二、防护对策

1、心理因素的防护：正确认识ICU护士工作的特殊性，不断加强新业务新技术的学习，提高自身的专科理论和专科技术水平，学会自我调节心理技巧，提高职业道德及个人文化素质修养，增强心理承受能力，降低心理社会因素对护士的危害，使之保持最佳的身心状态。工作之余合理安排休息及休假，积极参加体育锻炼，劳逸结合，从而提高工作效率。

2、生物性因素防护：患者入住ICU前，护士应认真阅读其个人资料，对表面抗原阳性或有其他传染病患者要做好防护工作，严格执行6步洗手法及终末消毒制度。如操作中不慎被患者的血液或体液污染，应对手进行彻底消毒，若被针刺伤，则必须立即用消毒水冲洗伤口，挤出少量血液后用碘酊或酒精消毒后包扎，事事后进行血生化检查。

3、化学因素的防护：ICU护士在配臵使用消毒剂时，需要戴防护手套和口罩，并严格执行配臵方法，明确注意事项。配臵时应选择宽敞通风的地方，剂量要准确，配臵动作要熟练。若操作中不慎将消毒液溅到皮肤或眼睛时，应及时用生理盐水彻底清洗。

4、物理因素的防护：为控制辐射，应尽量减少床边摄片的次数，若必需进行时应用屏风遮挡或穿防护服。定期检查和维修易发出噪音的设备，将各种仪器的报警音量调至适宜的分贝。调节电话，传声器等院内通讯设备的音量，减少干扰。规范医护人员的言行，严格执行ICU管理制度，做到四轻(讲话轻、走路轻、操作轻、关门轻)，掌握正确的搬抬患者方法，协调用力防止腰扭伤，对已发生的腰背疼，要防止其再受伤并积极治疗。

三、总结

从事ICU工作的护士，除了需要有扎实的理论基础，丰富的临床经验，娴熟的工作技巧外，更需要一个强健的体魄和良好的心理状态，才能更好的胜任其工作，同时，医疗卫生管理机构应高度重视对ICU的管理，加强ICU专业人员的岗前培训，尽量降低影响职业危害的因素，在维护患者健康的同时也保障ICU护士的身心健康。