手足口指南_手足口诊疗指南

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河南省疾病预防控制中心

2011年手足口病预防控制工作指导意见

近几年来，手足口病在我省持续流行，发病人数多，波及范围广，局部地区出现暴发流行，严重影响了人民群众的身体健康，引起社会高度关注。2010年，我省确立了“早期、主动”的手足口病预防控制工作原则，提炼出“加强门诊居家治疗病人管理是控制传染源的关键，深入开展学龄前儿童家长防治知识宣传教育是保护易感人群的重要措施”的经验，制订了《河南省手足口病门诊居家治疗病人管理指南（试行）》和《河南省手足口病防治知识健康教育指南（试行）》。在各级党委和政府的高度重视下，各级卫生行政部门和医疗卫生单位广泛动员，周密部署，全面落实各项防治措施，防治效果显著。全省手足口病发病人数居全国第六位，报告发病率居全国第十八位，较往年大幅度下降。

综合分析，2011年我省手足口病疫情仍将保持2010年的态势和特点，各地在普遍加强手足口病预防控制措施的基础上，须以《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《手足口病预防控制指南（2009版）》和《手足口病诊疗指南（2010版）》以及省卫生厅《河南省手足口病监测工作实施方案（试行）》和《河南省卫生厅关于进一步规范手足口病疫情报告的通知》等法规和技术规范为指导，将各项预防控制工作的具体落实作为工作重点。进一步强化疫情报告、流行病学监测、实验室检测、聚集性病例和暴发疫情规范处臵、传染源管理、健康教育以及相关培训督导等工作确保各项预防控制措施落到实处，控制疫情扩散，降低发病率，减少病死率，巩固提高预防控制效果，保护人民群众身体健康。

一、明确目标，常抓不懈

2011年，我省手足口病预防控制工作目标为：深入贯彻落实卫生部手足口病预防控制工作的策略和各项要求，突出重点环节，细化和落实综合性预防控制措施，严控暴发疫情，巩固提高预防控制效果，最大限度的降低发病率，及时发现重症病例，尽力减少死亡，保障人民身体健康，维护社会稳定。

各地在近几年的预防控制工作中，预防控制体系已经初步建立，也积累了较为丰富的经验，可以把握整体疫情发展趋势，关键是在思想上高度重视，在工作上常抓不懈，始终处于主动地位。

二、加强领导，明确职责

各级疾病预防控制机构要把手足口病预防控制工作放在突出位臵，切实加强领导，完善组织体系，进一步明确工作职责。一是各级手足口病预防控制工作领导小组要切实履行职责，发挥组织协调作用，保证疫情报告与分析、流行病学调查与监测、标本采集与试验检测、健康教育与爱国卫生指导、人员与物资保障等各项工作顺利开展。二是进一步明确各级预防控制工作职责：市级要做好总体疫情把握，指导和督导县区开展科学防控，开展手足口病实验室检测。县（区）级要根据《手足口病预防控制指南（2009版）》和《河南省手足口病监测工作实施方案（试行）》要求，做好手足口病普通病例和重症死亡病例流行病调查、标本采集以及聚集性病例、暴发疫情的规范处臵，协调辖区各乡镇开展传染源管理、健康教育和爱国卫生等综合预防控制工作。乡镇防保组（社区卫生服务中心）要在上级疾病预防控制机构的指导下，开展辖区疫情防控，做好疫情报告，信息流转，传染源管理，健康教育和爱国卫生等工作，配合上级做好暴发疫情处臵。村级要根据上级工作安排，做好病例的早期发现，指导病人早期就诊，以及辖区门诊居家治疗病人管理，配合上级疾病控制机构做好健康教育和暴发疫情处臵，指导社区开展爱国卫生运动。

各级在明确自身手足口病防控工作职责的基础上，进一步规范日常工作，强化落实，保障各项工作的规范、有序开展。

三、加强疫情监测，指导防治工作

疫情监测是预防控制的前沿工作，是指导防治工作的信息基础。各级疾病预防控制机构要高度重视手足口病疫情报告、管理、分析和利用工作。首先要严格督导辖区内各级各类医疗机构，保证《河南省卫生厅关于进一步规范手足口病疫情报告的通知》的落实，首诊医生切实做到每一例病人的传染病报告卡详细写明病人的重要信息：病人姓名、性别，年龄；家长姓名、详细住址（农村病人须写明乡镇、行政村和村民小组名称；城区病人须写明街道名称、门牌号、楼号和门牌号号），并在备注栏写明居家治疗、或住院治疗、或转院治疗，为后续传染源管理提供信息保障。其次要督导各级各类医疗机构严格按照《河南省疾病预防控制中心关于做好手足口病例的订正和报告信息分析及反馈工作的紧急通知》（豫疾控电[2009]01号）要求，做好疫情信息的查重和订正，保证疫情数据的准确。其三要指定专人负责，定期浏览，及时发现集聚性病例和暴发疫情等异常信息，尽快形成疫情动态，及时上传下达，为控制疫情服务。其四要在流行季节（我省为3月上旬至6月底或7月初）或本地疫情波动较大时，适时启动疫情“日报告”、“周分析”、“月总结”，准确掌握疫情动态，指定预防控制工作。

《河南省手足口病监测工作实施方案（试行）》对全省手足口病监测工作进行了全面部署，提出了具体要求。各地要严格按照工作方案要求，切实做好各项监测工作。完成对所有重症及死亡病例以及每县区每月5例普通病例的流行病学调查和实验室检测工作，认真填写个案调查表，录入数据库，及时上报。

县级疾病预防控制机构在流行病学调查中要做好标本采集或收集，妥善保藏，及时送检。省辖市疾病预防控制中心要加强实验室建设，提高实验室检测能力，保证仪器设备、试剂储备和耗材供应，及时收集标本，及时开展检测，及时出具检测报告，及时向送检单位反馈检测结果。

建立手足口病疫情监测点，长期连续地开展监测工作，可以掌握我省手足口病流行规律、危险因素、病原变化等各项流行病学特征，对指导预防控制工作意义重大。金水区、兰考县、新野县、滑县和渑池县等省级监测点，要严格按照监测工作方案要求切实做好手足口病监测工作，在保证常规监测指标完善的同时，做好健康人群监测及手足口病病例血清学标本采集、保存和运输等工作，保证手足口病监测工作的各项指标圆满完成。

按照《疾病预防控制工作绩效考核评估标准》要求，各省辖市和县级疾病预防控制机构可依据本地实际工作情况参考《河南省手足口病监测工作实施方案（试行）》，建立本级手足口病监测点，动态开展监测工作。

五、及时发现，规范处臵聚集性病例和暴发疫情

聚集性病例和暴发疫情是社会各界关注的重点，也是我们近几年手足口病预防控制工作的难点。各地要继续按照 “早、快、严、实”（早期发现和报告，快速处臵和结案，严格处臵每一个环节，措施落到实处）的指导原则，规范处臵集聚性病例和暴发疫情。

《疾病预防控制工作绩效考核评估标准》对于暴发疫情的规范处臵做出了明确要求，各级要严格按照《河南省手足口病监测工作实施方案（试行）》明确手足口病聚集性病例和暴发疫情定义，及时准确的判定相关事件的发生，依据《突发公共卫生事件分级评定标准》，达到相应级别时，及时进行网络报告。聚集性病例或暴发疫情一旦确认，要立即响应，尽快采取控制措施，制定暴发疫情调查处臵方案，保障人员、物资、技术能力，切实做好病人流行病学调查、标本采集、消毒和病例的主动搜索，注重过程资料收集整理和效果评价工作，保障疫情处臵规范有效。

县（区）级疾控机构要按照“散发疫情规范处臵指数”，认真做好辖区首发病例的调查处臵工作，明确传播流程，查明危险因素，及时采取防控措施。

六、突出重点，综合防控

手足口病作为一种新发传染病，缺乏针对性强的防治办法，尚无特异性疫苗和药物，目前需要采取健康教育、传染源管理、爱国卫生运动等综合性措施。经验告诉我们，加强门诊居家治疗病人管理是控制传染源的关键，深入开展学龄前儿童家长防治知识宣传教育是保护易感人群的重要措施。各地要以认真学习和组织落实《河南省手足口病门诊居家治疗病人管理指南（试行）》和《河南省手足口病防治知识健康教育指南（试行）》，加强门诊居家治疗病人这一重要传染源的管理，深入开展学龄前儿童家长、病人及其家长的防治知识宣传教育。

加强门诊居家治疗病人管理是控制传染源的关键，市级要做好此项工作的技术指导和检查督导，保障工作落实到位。县乡两级要按照《指南》要求完成相关信息流转和沟通，掌握辖区此项工作整体开展情况。村级要根据上级提供的病例信息，在当地村委会（居委会）组织领导下，由村医或片医具体负责和实施。主要内容包括病人的居家隔离、病情观察、卫生消毒、治疗用药指导和家长的健康教育等。

大力开展以学龄前儿童家长为重点人群，以托幼机构和学校为重点部位的健康教育工作是保护易感人群的重要措施，可以提高儿童家长和幼（教）师的防治知识认知程度，形成良好的家庭和个人卫生防病习惯，提高手足口病病例的早发现和早报告能力，防范疫情的发生或扩散。针对不同人群需采取针对性的健康教育方式：一是在村民小组（居委会）的组织下，在流行季节前（春节前后）以会议的形式，开展学龄前儿童家长的手足口病防治健康教育。二是统一医疗机构对手足口病患儿家长的宣传教育材料（见《河南省手足口病防治知识健康教育指南（试行）》附件二），首诊医务人员通过嘱咐家长和发放宣传教育材料，开展病人及其家长的健康教育。三是在辖区教育部门的组织下，由村医（片医）对托幼机构和学校教职员工集中开展手足口病防治健康教育培训，再由班主任对儿童或学生开展手足口病防治健康教育。四是依靠大众传媒和板报、宣传单等形式开展社会公众的手足口病防治的健康教育，大力宣传正确的个人卫生习惯，把“洗净手，喝开水，吃熟食，勤通风，晒衣被”变成广大群众、尤其是少年儿童的自觉行为。

托幼机构、学前班和小学是发生聚集性病例和暴发疫情的重要场所。各地要把未经登记批准的托儿所、幼儿园、学前班作为指导管理重点，依靠街道办事处或村民小组的组织，由乡镇卫生院防保组或社区卫生服务中心负责，组织村医、社区医生在春节过后深入辖区内每一个托儿所、幼儿园、学前班和小学，对全体员工讲授一次手足口病防治知识，提出预防控制工作要求并定期督导落实情况。

各地要深入开展爱国卫生运动。各级疾病预防控制机构要主动参与，当好参谋，做好指导。要把城中村、城乡结合部作为爱国卫生运动的重点地区，依靠政府，动员基层行政组织，深入开展以“清扫死角、清除垃圾、管理粪便、整治污水”为主题的卫生运动，进一步改善城乡卫生面貌。

七、关口前移，依法指导

医疗机构作为手足口病防治的前沿关口，承担着手足口病诊断治疗、疫情报告、院内感染控制、宣传教育等各项防治任务，是手足口病防控工作的重要组成部分。

各级疾病预防控制机构要依法开展对辖区医疗机构手足口病防控工作指导，主要包括预检分诊和导医、发热或发热出疹门诊规范化建设、疫情报告、院内感染控制及院内手足口病防控健康教育等内容。规范病例就医、诊断、治疗、报告、信息登记流程，保障病例的早发现、早诊断、早治疗，避免院内感染病例的发生。

要把医疗机构落实《河南省卫生厅关于进一步规范手足口病疫情报告的通知》作为指导督导重点，完善疫情报告内容，规范疫情报告工作，为传染源控制提供信息保障。

经过近几年的预防控制工作考验，我们取得了一定成绩，积累了一些经验，但手足口病作为新发传染病仍有许多需要探索研究的问题。2011年，我省手足口病预防控制工作任务仍然艰巨。我们相信，在各级党委和政府的领导下，全省医疗卫生系统团结一致，主动出击，狠抓各项预防控制措施的落实，手足口病预防控制工作将会取得更大的成绩，预防控制成效将会进一步巩固提高！